王果仙 張桂玲 張玲

[摘要] 目的 針對(duì)精神病合并糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，觀察健康教育的應(yīng)用效果。 方法 選自該院精神科收治的50例糖尿病患者作為該的研究對(duì)象，按照數(shù)字法將其隨機(jī)分為兩組，每組25例，行常規(guī)護(hù)理的一組為對(duì)照組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)健康教育干預(yù)的一組為觀察組，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，觀察組患者的BPRS評(píng)分以及實(shí)驗(yàn)室檢查的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組患者的服藥依從性的改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)精神病合并糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)健康教育干預(yù)措施具有較好的臨床效果，可以使患者的精神癥狀以及糖尿病癥狀得到有效的改善，同時(shí)使患者的服藥依從性得到有效的提高。

[關(guān)鍵詞] 精神病；糖尿病；系統(tǒng)健康教育；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0108-03

The Effect of Health Education on the Patients with Mental Disorders and Diabetes Mellitus

WANG Guo-xian，ZHANG Gui-ling，ZHANG Ling

Qujing Third People's Hospital of Yunnan Province，Qujing，Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To observe the effect of health education on the health education of patients with mental disorders and diabetes mellitus. Methods 50 cases of patients with diabetes were randomly divided into two groups， 25 cases in each group. The control group was treated with routine nursing. The nursing effect of two groups were analyzed. Results After the treatment， the BPRS score of the observation group and the laboratory examination indexes were significantly better than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）， and the improvement of the compliance of the observation group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05） between the two groups. Conclusion The implementation of health education intervention in patients with mental disorders with diabetes has good clinical effect， can make the patient's mental symptoms and diabetes symptoms are effectively improved， and the patient's medication compliance is effectively improved.

[Key words] Mental disease； Diabetes； Health education； Application effect

糖尿病是臨床中常見(jiàn)病之一。隨著人們生活水平的不斷改善以及飲食結(jié)構(gòu)的改變使越來(lái)越多的人患上了糖尿病，該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。經(jīng)過(guò)相關(guān)報(bào)道顯示，精神疾病患者具有較高的糖尿病發(fā)病率，約為正常人的3～4倍[1]。而多數(shù)精神病患者都具有較長(zhǎng)的病史，急性期行為紊亂，缺乏自制力，多數(shù)患者容易出現(xiàn)暴飲暴食、生活懶散，拒絕服藥從而容易使糖尿病的復(fù)發(fā)率和醫(yī)院的感染率增加。因此，在對(duì)精神病合并糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，還需要對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，有相關(guān)報(bào)道顯示，對(duì)精神病合并糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育可以使患者的精神狀況和糖尿病癥狀得到有效的改善，為了進(jìn)一步探討系統(tǒng)健康教育對(duì)精神病合并糖尿病患者的臨床效果，該研究對(duì)50例精神病合并糖尿病患者進(jìn)行分組護(hù)理，對(duì)比觀察系統(tǒng)健康教育干預(yù)在精神科糖尿病患者中的臨床效果和臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2011年1月—2013年1月這一期間，該院精神科收治的50例糖尿病患者作為該的研究對(duì)象，30例為男性，20例為女性，年齡在23～62歲之間，平均年齡為（42.5±10.5）歲，病程在2～15年，平均病程為（8.5±2.3）年。按照數(shù)字法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例，兩組患者的年齡、性別、病程的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，加以系統(tǒng)健康教育干預(yù)措施，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 疾病知識(shí)的健康教育 要將疾病的相關(guān)知識(shí)以及影響病情的危險(xiǎn)因素詳細(xì)的告知患者，同時(shí)告知患者以及家屬血糖監(jiān)測(cè)的目的以及方法，并且患者出現(xiàn)低血糖的臨床反應(yīng)和相應(yīng)的處理方法。要告知患者及患者家屬降糖藥物的正確服用方法和注意事項(xiàng)，以及藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)和長(zhǎng)期的堅(jiān)持服藥的重要性，讓患者以及家屬熟知藥物與病情改善的直接聯(lián)系，使患者的服藥依從性得到有效的改善。

1.2.2 飲食方面的健康宣教 治療糖尿病的基本措施就是飲食護(hù)理，而對(duì)待精神病合并糖尿患者進(jìn)行有效的飲食干預(yù)是重中之重。因?yàn)榫癫』颊咴诰癜Y狀的支配下容易出現(xiàn)不知饑飽、食欲亢進(jìn)、暴飲暴食、甚至出現(xiàn)搶食，所以要控制患者的進(jìn)食量，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，避免患者出現(xiàn)搶食的情況，使患者的脂肪占總熱量的20%～50%，蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的10%～50%[2]，同時(shí)對(duì)患者的鈉鹽攝入量進(jìn)行控制。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)方面的健康宣教 要將運(yùn)動(dòng)的意義詳細(xì)的告知患者，同時(shí)為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)量等。因?yàn)榫癫』颊邔儆谔厥馊巳?，因此，?duì)于意識(shí)存在障礙不能自理的患者，在運(yùn)動(dòng)時(shí)要有家屬陪同，其運(yùn)動(dòng)方式主要以平路散步為主，要量力而行，一般每天運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)不少于30 min[3]。同時(shí)告知患者家屬要定期的帶領(lǐng)患者配合醫(yī)生進(jìn)行血糖、血脂以及血壓等相關(guān)指標(biāo)的變化，以便及時(shí)的發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)的并發(fā)癥并進(jìn)行及時(shí)的治療，消除隱患。

1.2.4 心理方面的健康教育 因?yàn)榫癫』颊叩男睦韷毫^大，所以多數(shù)患者同意出現(xiàn)各種的心理變化，如：情緒低落、激動(dòng)、暴躁易怒等，遇到上述情況時(shí)，要寬慰和諒解患者，不要與患者發(fā)生爭(zhēng)吵。同時(shí)對(duì)待患者要耐心，同時(shí)不要訓(xùn)斥患者，要耐心的解釋?zhuān)荒芷垓_患者。當(dāng)患者出現(xiàn)不良的心理因素時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行積極的疏導(dǎo)，同時(shí)將心理因素對(duì)疾病的影響告知患者，并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)可以將相應(yīng)的健康宣教資料給與患者讓患者進(jìn)行了解，對(duì)于精神障礙嚴(yán)重者，家屬可以學(xué)習(xí)相關(guān)的健康資料，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

該研究主要觀察患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者的BPRS評(píng)分以及空腹血糖、血紅蛋白、血清甘油三酯和膽固醇等指標(biāo)改善情況，同時(shí)對(duì)患者的服藥總依從率進(jìn)行觀察。BPRS評(píng)分共18項(xiàng)，分?jǐn)?shù)為0～7級(jí)，分?jǐn)?shù)越高表示精神癥狀越嚴(yán)重。服藥總依從率=完全依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)數(shù)據(jù)的分析采用的是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性對(duì)比

觀察組的25例患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的干預(yù)后，13例患者完全依從，10例患者部分依從，2例患者不依從，而對(duì)照組患者中，8例患者完全依從，10例患者部分依從，7例患者不依從。觀察組患者的服藥總依從率（92.0%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（72.0%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)過(guò)2～3個(gè)月不同的護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況（x±s）

2.3 兩組患者的BRPS評(píng)分對(duì)比

兩組患者在治療前的BPRS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者的BPRS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組BPRS評(píng)分對(duì)比（x±s）

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率隨之升高。而糖尿病作為一種慢性疾病，該病需要終生治療，所以多數(shù)患者的大部分時(shí)間是在院外，所以對(duì)患者的血糖和飲食進(jìn)行控制就及其重要。而對(duì)于精神科糖尿病患者來(lái)說(shuō)，精神科患者的思維能力和自控能力以及認(rèn)知能力都行相對(duì)較差，而當(dāng)精神病患者處于焦慮的狀態(tài)時(shí)，會(huì)使血糖明顯升高，使糖尿病病情加重，而糖尿病還可以誘發(fā)精神疾病，因此，兩者之間形成了一種惡性循環(huán)[4]。因此，在對(duì)精神病合并糖尿病患者治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育顯得尤為重要。有相關(guān)研究報(bào)道顯示，針對(duì)精神病合并糖尿病患者實(shí)施健康教育可以增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)使患者的精神狀態(tài)以及血糖指標(biāo)得到有效的改善，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，使患者的生活質(zhì)量提高。經(jīng)過(guò)該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的PRS評(píng)分以及實(shí)驗(yàn)室檢查的各項(xiàng)指標(biāo)和服藥依從率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此看出，觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育后，其BPRS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，使其精神病病情得到有效的改善，同時(shí)患者的服藥依從性得到提高，從而使患者的血糖等指標(biāo)得到有效的改善。

綜上所述，針對(duì)精神疾病合并糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)健康教育干預(yù)措施可以使患者的精神癥狀，血糖指標(biāo)得到有效的改善，對(duì)患者的康復(fù)起到促進(jìn)的作用，因此該方法具有重要的臨床價(jià)值，值得廣泛的推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-12-03）