韓守杰

[摘要] 目的 對(duì)高齡糖尿病剖宮產(chǎn)患者實(shí)施手術(shù)前護(hù)理干預(yù)所取得的效果進(jìn)行研究。 方法 以隨機(jī)方式將2014年5月—2015年4月期間在該院做剖宮產(chǎn)的102例高齡糖尿病患者確定為該文研究對(duì)象，并隨機(jī)劃為兩組，即實(shí)驗(yàn)組（51例）與對(duì)照組（51例），對(duì)照組按常規(guī)要求來(lái)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組不僅按常規(guī)要求實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，還進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，然后將兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)之前恐懼發(fā)生率和手術(shù)之后出現(xiàn)頭痛嘔吐率分別為7.84%、9.80%，明顯低于對(duì)照組患者（分別為31.37%、29.41%），兩組術(shù)前恐懼發(fā)生率和手術(shù)之后頭痛嘔吐率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），手術(shù)之后實(shí)驗(yàn)組患者血糖平穩(wěn)率為92.16%，顯著高于對(duì)照組（50.98%），兩組術(shù)后血糖平穩(wěn)率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于高齡糖尿病患者，在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)之前即進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于獲得理想的治療效果，具有很高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；高齡產(chǎn)婦；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0130-03

51 Cases of Eiderly Diabetic Patients Wity the Literus Planing Preoperative Nursing Intervention Study

HAN Shou-jie

The People's Hospital of Jilin Province Huadian City Jilin Province，Huadian，Jilin Province， 132400 China

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on the elderly patients with diabetes mellitus before the operation. Methods 102 cases of elderly patients with diabetes in our hospital from April 2015 to May 2014 were randomly divided into two groups： experimental group （51 cases） and control group （51 cases）. The control group was carried out the basic nursing. Results in the experimental group， the incidence of postoperative pain and the incidence of headache and vomiting were 7.84% and 9.80%， respectively， compared with the control group （31.37%， 29.41%）， the two groups were significantly different （P<0.05）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The two groups were significantly higher than the control group （50.98%）. Conclusion for the elderly patients with diabetes， in the implementation of cesarean section before the operation of nursing intervention， help to get the ideal treatment effect， with a high value of popularization and application.

[Key words] Nursing intervention； Cesarean section； Elderly women； Diabetes mellitus

妊娠期間糖尿病通常分為兩種情況，即糖尿病合并妊娠與妊娠期糖尿病，分別是指在妊娠之前就已經(jīng)得到確診的糖尿病與妊娠之后初次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。產(chǎn)婦若在妊娠期間內(nèi)患有糖尿病，則會(huì)對(duì)母嬰的正常健康發(fā)育產(chǎn)生極為不利的影響，且嚴(yán)重威脅到母嬰的生命安全，加之高齡產(chǎn)婦在自身上需要擔(dān)負(fù)非常高的風(fēng)險(xiǎn)[1]，因此，對(duì)高齡糖尿病剖宮產(chǎn)的患者來(lái)講，保證母嬰健康是一個(gè)十分重要的問(wèn)題。所以，對(duì)患者在手術(shù)之前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)就顯得更為重要[2]。在該文研究中，將2014年5月后收治的102例患者確定為分析對(duì)象，深入研究了對(duì)高齡糖尿病剖宮產(chǎn)患者實(shí)施手術(shù)前護(hù)理干預(yù)所取得的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)隨機(jī)方式將2014年5月—2015年4月期間在該院做剖宮產(chǎn)的102例高齡糖尿病患者確定為該文研究對(duì)象，并隨機(jī)劃為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均為51例。其中，在實(shí)驗(yàn)組內(nèi)產(chǎn)婦年齡為32～44歲，平均年齡（39.91±1.62）歲，對(duì)照組內(nèi)產(chǎn)婦年齡為34～45歲，平均年齡（40.63±2.79）歲。這2組患者在年齡等方面資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。全部參與該研究的患者及其親人都了解該研究的研究目的與所用的方法，自愿加入到該研究中，且在知情同意書上都已簽字。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理。在手術(shù)之前對(duì)孕婦做糖尿病知識(shí)的宣教，以及告訴她們?cè)谑中g(shù)中需要注意事項(xiàng)與一些比較常見的問(wèn)題等，每天三餐之前，以及用餐之后2 h要及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)孕婦血糖變化情況，要將血糖控制在空腹時(shí)為3.3～5.6 mmol/1區(qū)間內(nèi)，用餐后在4.4～6.7 mmol/l區(qū)間內(nèi)[3-4]。在做剖宮產(chǎn)手術(shù)之前3～7 d開始停止使用中長(zhǎng)效胰島素，注意監(jiān)測(cè)孕婦是否有低血糖等情況，并根據(jù)監(jiān)測(cè)的情況及時(shí)進(jìn)行葡萄糖靜脈注射，或者補(bǔ)充糖類食物，且立即向醫(yī)生報(bào)告。只有將血糖控制在合理區(qū)間內(nèi)之后，才允許做手術(shù)。手術(shù)前須做好準(zhǔn)備工作，如備皮、禁食與導(dǎo)尿等，手術(shù)后8 h內(nèi)須禁食，8 h后可進(jìn)食少量的流質(zhì)，24 h后將尿管拔出，盡早下床做適量的運(yùn)動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組除進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理外，還實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要含有預(yù)見性護(hù)理與心理方面的護(hù)理等。高齡糖尿病患者在妊娠期間內(nèi)，心理上的壓力與負(fù)擔(dān)更為顯著，容易產(chǎn)生悲觀、焦慮與恐懼等不良情緒[5]，所以，護(hù)理人員須適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行撫慰與幫助，并鼓勵(lì)其親人更多的陪護(hù)與關(guān)心，而且要給孕婦提供一個(gè)寧?kù)o舒適的住院環(huán)境，和孕婦之間建立融洽的護(hù)患關(guān)系，以增強(qiáng)孕婦的治療信心，改善其不良的心理心態(tài)，使其能夠以樂(lè)觀、積極的心態(tài)來(lái)配合治療。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)了解并能熟練應(yīng)用對(duì)于各種類型突發(fā)事件的正確解決方法，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，及時(shí)向負(fù)責(zé)醫(yī)生報(bào)告病情等，以利于更有效、更迅速實(shí)施治療[6]。此外，給予產(chǎn)婦飲食與體重控制的相關(guān)指導(dǎo)， 由于大多數(shù)孕婦及其家屬不愿提早住院， 因此應(yīng)由護(hù)理人員向產(chǎn)婦宣傳與教育控制飲食的知識(shí)， 并向其家屬說(shuō)明采用飲食療法進(jìn)行血糖調(diào)節(jié)的重要意義，使得產(chǎn)婦及其家屬提高妊娠期糖尿病的相關(guān)認(rèn)知， 配合醫(yī)護(hù)人員調(diào)整飲食。但需提醒產(chǎn)婦切勿因過(guò)分控制飲食而導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不足。

1.3 觀察項(xiàng)目指標(biāo)

觀察對(duì)比2組患者在手術(shù)之前出現(xiàn)恐懼狀況，及手術(shù)之后出現(xiàn)頭痛嘔吐的現(xiàn)象與血糖控制平穩(wěn)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件對(duì)獲得的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的表示形式，以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，表明組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)之前恐懼發(fā)生率和手術(shù)之后出現(xiàn)頭痛嘔吐率分別為7.84%、9.80%，明顯低于對(duì)照組患者（分別為31.37%、29.41%），兩組術(shù)前恐懼發(fā)生率和手術(shù)之后頭痛嘔吐率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），手術(shù)之后實(shí)驗(yàn)組患者血糖平穩(wěn)率為92.16%，顯著高于對(duì)照組（50.98%），兩組術(shù)后血糖平穩(wěn)率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表1所示。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察項(xiàng)目指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病是體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足而引起的一種常見的代謝疾病， 妊娠可使糖尿病患者血糖難以控制，使病情加重且出現(xiàn)各種并發(fā)癥：如感染、妊高癥、低血糖、酮癥酸中毒、巨大兒、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息等多種并發(fā)癥。加之患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏必要了解，易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)，嚴(yán)重威脅母嬰安全[7]，而 對(duì)于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采取護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床價(jià)值，不僅能夠有效控制產(chǎn)婦的血糖，還能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

妊娠期間內(nèi)糖尿病的發(fā)病率不斷上升，己經(jīng)對(duì)母嬰的人身安全與健康造成十分嚴(yán)重的影響。對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者來(lái)講，血糖比例高不但使手術(shù)的難度和危險(xiǎn)性加大，而且在手術(shù)后還會(huì)使手術(shù)切口的愈合受到極大影響，從而增加了出現(xiàn)感染的機(jī)會(huì)[8]。此外，手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷非常不利于血糖的代謝，會(huì)引起代謝紊亂[9]，這嚴(yán)重威脅到母嬰的生命安全。同時(shí)，高齡產(chǎn)婦由于機(jī)體恢復(fù)能力比較弱，且心理方面存在較大負(fù)擔(dān)與壓力，所以會(huì)引起手術(shù)期間血糖比例不穩(wěn)定等一些不良后果。

因此，在手術(shù)前進(jìn)行細(xì)致、有效的護(hù)理非常必要。從該文研究結(jié)果可看出，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)之前恐懼發(fā)生率和手術(shù)之后出現(xiàn)頭痛嘔吐率分別為7.84%、9.80%，明顯低于對(duì)照組患者（分別為31.37%、29.41%），兩組術(shù)前恐懼發(fā)生率和手術(shù)之后頭痛嘔吐率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），手術(shù)之后實(shí)驗(yàn)組患者血糖平穩(wěn)率為92.16%，顯著高于對(duì)照組（50.98%），兩組術(shù)后血糖平穩(wěn)率對(duì)比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這和王蘭云等研究結(jié)果[10]基本相符。由此可知，在手術(shù)之前，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效提高治療效果。

總之，在手術(shù)前對(duì)高齡糖尿病剖宮產(chǎn)患者實(shí)施正確的護(hù)理干預(yù)可產(chǎn)生良好的效果，具有極高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2015-11-25）