謝菊芬

[摘要] 目的 探討快速血糖儀與大型生化分析儀測定血糖值的準(zhǔn)確程度，便于臨床應(yīng)用。方法 對31例糖尿病患者和31例非糖尿病患者，同時(shí)用快速血糖儀及大型生化分析儀檢測血糖，并對檢測的血糖進(jìn)行分析，并對其結(jié)果進(jìn)行比對分析。 結(jié)果 快速血糖儀與大型生化分析儀對血糖的測定結(jié)果，二者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 掌握快速血糖儀的臨床應(yīng)用范圍、操作方法、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)糖尿病患者的健康教育。

[關(guān)鍵詞] 快速血糖儀；臨床應(yīng)用；護(hù)理體會

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0155-02

快速血糖儀采用手指全血檢測，方便快捷，是廣大糖尿病患者常用的即時(shí)檢驗(yàn)（POCT）[1]。特別是在危急患者搶救、就診時(shí)，血糖是了解危重患者病情及判斷預(yù)后的重要指標(biāo)，能及時(shí)指導(dǎo)進(jìn)一步臨床搶救。為了觀察快速血糖儀測定血糖的準(zhǔn)確性、是否與實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)有可比性，該研究對該院62例患者同時(shí)用快速血糖儀及大型生化分析儀檢測血糖，并對檢測的血糖進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2012年10月—2015年10月的62例患者中，糖尿病患者31例，非糖尿病患者31例；男性患者38例，年齡在42～70歲，女性患者24例，年齡在45～72歲。胃癌10例，腦出血21例，外傷20例，昏迷病人11例。

1.2 儀器及試劑

生化儀器：日本奧林巴斯AU2700型全自動生化分析儀。快速血糖儀：羅氏快速血糖儀GN07333260由羅氏診斷產(chǎn)品有限公司提供，采用儀器原配套試劑。

1.3 測定方法

62例患者分兩組：一組為已確診糖尿病31例；另一組為非糖尿病患者31例。兩組患者均先取手指末梢全血用快速血糖儀測定。另外同時(shí)采集靜脈血5 mL，使用促凝膠負(fù)壓管，采血后顛倒搖勻血標(biāo)本數(shù)次，送生化室奧林巴斯AU2700型全自動生化分析儀檢測血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理，顯著水平為P<0.05；極顯著水平為P<0.01，所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示[2]。

2 結(jié)果

由表1、表2、可以看出，快速血糖儀測定與同一標(biāo)本采用常規(guī)靜脈血葡萄糖氧化酶法測定結(jié)果接近，二者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明羅氏血糖儀所測的毛細(xì)血管血糖是可靠的。

3 護(hù)理體會

3.1 快速血糖儀的臨床應(yīng)用范圍

（1）監(jiān)測糖尿病患者血糖。為糖尿病患者調(diào)整口服降糖藥或注射胰島素劑量而提供可靠專業(yè)信息[3]。

（2）用于臨床可疑糖尿病患者需動態(tài)觀察空腹血糖、餐后2 h以及睡前血糖，需血量少，而且方便快捷[3]。

（3）監(jiān)測胰島素瘤患者圍手術(shù)期的血糖。做好胰島素瘤患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的血糖監(jiān)測是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)[4]。

（4）監(jiān)測危重患者血糖，協(xié)助明確診斷，其結(jié)果可作為了解危重患者病情及其預(yù)后的客觀指標(biāo)[4]。為搶救病人贏得時(shí)間，提高危重患者搶救的成功率。

3.2 操作方法

（1）檢查血糖儀性能，儀器顯示代碼是否與所用試劑代碼一致。安裝采血筆，調(diào)節(jié)采血筆進(jìn)針深度。

（2）向患者解釋快速血糖檢測的目的，消除恐懼心理，取得患者的配合。

（3）首先用75%的酒精消毒手指末端，待干，開機(jī)、采血，血糖儀顯示滴血時(shí)，安裝試紙條，血滴覆蓋試紙條的測試墊，用滅菌干棉球壓迫采血點(diǎn)，最后記錄血糖儀顯示數(shù)，關(guān)機(jī)。

3.3 注意事項(xiàng)

（1）熟練掌握快速血糖儀的基本性能、操作方法和影響因素；（2）妥善保管好血糖儀，使用合格的血糖試紙；（3）采血前做好患者的心理護(hù)理；（4）采血部位用75%的酒精消毒后，需干燥后再采血。避免水分稀釋血液，影響測量值的準(zhǔn)確性；（5）采血時(shí)進(jìn)針深度恰當(dāng)；（6）第一滴血應(yīng)該擦干，再取血滴在試紙上；（7）快速血糖儀需要定期維護(hù)和保養(yǎng)，更換試紙之后必須與血糖儀校準(zhǔn)編號，才能使用。定期進(jìn)行儀器間的比對實(shí)驗(yàn)，尤其是在快速血糖儀與全自動生化分析儀之間[5]。

3.4 健康教育

（1）心理護(hù)理指導(dǎo)重視糖尿病患者的精神因素，避免精神緊張使血壓升高，心跳加快，胰島素分泌血糖增加，使血糖進(jìn)一步升高，導(dǎo)致胰島素功能不全。采血前做好患者的心理護(hù)理，向向患者解釋快速血糖檢測的目的，消除恐懼心理，取得患者的配合。

（2）掌握自我監(jiān)測的方法。①指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)和掌握血糖儀的使用方法、血壓的測量方法、體重指數(shù)的計(jì)算等；②了解糖尿病的控制目標(biāo)。

（3）飲食指導(dǎo)護(hù)理。飲食調(diào)控是糖尿病患者的主要治療措施。食物中碳水化合物約占總熱量的50%～60%，多食粗制米、面和一定量的雜糧；蛋白質(zhì)占總熱量的10%～20%，成人每天每公斤0.8～1.2 g，蛋白質(zhì)至少有1/3來自動物蛋白；脂肪占總熱量的30%。忌吃油炸、油煎食物，少食動物內(nèi)臟、魚卵、蝦子等含膽固醇高的食物；嚴(yán)格限制各種甜食。

（4）運(yùn)動療法的護(hù)理。指導(dǎo)適量運(yùn)動能提高肌肉利用糖的能力，降低血糖、減少胰島素的需要[6]。提倡有氧運(yùn)動，如慢跑、快步行走、騎自行車、練習(xí)太極拳、八段錦等。運(yùn)動宜在餐后1～2 h，活動時(shí)間為20～30 min，每周4～6次。運(yùn)動時(shí)隨身攜帶糖尿病救助卡以備急需。

（5）用藥的護(hù)理指導(dǎo)。指導(dǎo)病人正確服用降糖藥，向患者及家屬耐心講解各類降糖藥的作用、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。告知患者注射胰島素須經(jīng)常更換注射部位，長期注射同一部位可能導(dǎo)致局部皮下脂肪萎縮或增生，影響藥物吸收[6]。

（6）并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理指導(dǎo)。①糖尿病足的預(yù)防知識：保持足部清潔，避免感染、預(yù)防外傷；應(yīng)選擇輕巧柔軟、前端寬大的鞋子。睡前用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)勸說患者戒煙，防止因吸煙導(dǎo)致局部血管收縮而進(jìn)一步誘發(fā)足部潰瘍的發(fā)生；②指導(dǎo)病人及家屬了解糖尿病常見并發(fā)癥的主要臨床表現(xiàn)、觀察方法、及處理措施。以便發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)處理。

綜上所述，我們發(fā)現(xiàn)快速血糖儀對血糖的檢測結(jié)果可信，可用于健康人群血糖體檢篩查、指導(dǎo)糖尿病患者日常血糖檢測、飲食調(diào)節(jié)、有氧運(yùn)動、用藥調(diào)整、預(yù)防糖尿足，并及時(shí)處理低血糖等緊急情況。以及手術(shù)當(dāng)中能夠更快的掌握病人的血糖范圍。建議加強(qiáng)快速血糖儀應(yīng)用的宣傳，以造?；颊?。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊敬芳，郭曉紅，郭明衛(wèi)，等.羅氏快速血糖儀直接測定抗凝血漿血糖效果評價(jià)[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，4（8）：33-34.

[2] 周立紅.快速血糖儀與大型生化儀測定血糖的分析比較[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2009，14（7）：86-87.

[3] 羅安秀.快速血糖儀臨床應(yīng)用的護(hù)理體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，26（9）：6384-6385.

[4] 嚴(yán)琳.快速血糖儀的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006， 1（1）：15-16.

[5] 袁振興，王愛武.快速血糖儀的臨床試驗(yàn)比對及質(zhì)量管理[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，1（1）：101-104.

[6] 王淑平，潘秀琴，楊菊花.糖尿病的健康教育[J].中國醫(yī)藥指南，2009，2（1）：93-94.

（收稿日期：2015-12-06）