黃占克，　李維麗，　蔡明

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臨床研究

小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合氨溴索口服液輔助治療支氣管肺炎療效觀察

黃占克，李維麗，蔡明

462000 河南 漯河，漯河市第三人民醫(yī)院兒科

【摘要】目的總結(jié)小兒咳喘靈顆粒與氨溴索口服液聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法收集支氣管肺炎患兒80例進(jìn)行臨床觀察，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。兩組患兒入院確診后均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用氨溴索口服液進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合治療。兩組療程均為5 d，治療結(jié)束后比較兩組的臨床療效和癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果觀察組總有效率90.0%(36/40)，顯著高于對(duì)照組67.5%(27/40)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組在發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間方面均用時(shí)短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用小兒咳喘靈顆粒與氨溴索口服液聯(lián)合治療支氣管肺炎療效顯著，可有效促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎；小兒咳喘靈顆粒/治療應(yīng)用；氨溴索口服液/治療應(yīng)用；兒童

支氣管肺炎是兒科臨床上一種非常常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其病因主要由病毒、細(xì)菌等引發(fā)。臨床癥狀主要包括咳嗽、發(fā)熱、氣急、肺部濕啰音等表現(xiàn)，病情加重時(shí)會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，甚至導(dǎo)致患兒死亡，嚴(yán)重威脅廣大患兒的生命健康和生活質(zhì)量[1]。因此，采用科學(xué)合理的治療方案對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療顯得尤為重要。本研究選取本院接診的80例患支氣管肺炎患兒進(jìn)行臨床研究，給予小兒咳喘靈顆粒與氨溴索口服液聯(lián)合治療，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2013年5月至2015年4月漯河市第三人民醫(yī)院兒科接診的患支氣管肺炎患兒80例進(jìn)行臨床觀察，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組中男19例，女21例；年齡1～13歲，平均(4.68±2.97)歲；病程1～4 d，平均(2.57±0.94)d。觀察組中男22例，女18例；年齡2～14歲，平均(4.81±3.04)歲；病程1～5 d，平均(2.74±1.05)d。兩組患兒在性別、年齡及病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡1～14歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)肝腎功能不全者；(2)重癥感染、呼吸衰竭者；(3)不配合本研究者。

1.5治療方法兩組患兒入院確診后均常規(guī)給予抗生素抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡等基礎(chǔ)治療，并按照患兒的病情情況施行退熱、吸氧等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上采用氨溴索口服液進(jìn)行治療，給予鹽酸氨溴索口服溶液(岳陽(yáng)新華達(dá)制藥有限公司)口服，根據(jù)患兒的年齡，1～2歲每次2.5 mL，每日2次；3～6歲每次2.5 mL，每日3次；7～14歲每次5 mL，每日3次。觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用小兒咳喘靈顆粒聯(lián)合進(jìn)行治療，給予小兒咳喘靈顆粒(上海華源制藥安徽廣生藥業(yè)有限公司)口服，根據(jù)患兒的年齡，1～2歲每次1 g，每日3次；3～6歲每次1.5 g，每日3次；7～14歲每次2 g，每日3次。兩組均治療5 d。

1.6觀察指標(biāo)觀察和記錄兩組患兒治療后的臨床癥狀緩解時(shí)間及治療效果，并進(jìn)行比較。

1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：經(jīng)治療后，患兒的體溫、呼吸等恢復(fù)正常，咳嗽、濕啰音完全消失，X線片檢查無(wú)點(diǎn)片狀陰影；(2)有效：經(jīng)治療后，患兒的體溫、呼吸等恢復(fù)正常，咳嗽、濕啰音明顯緩解，X線片檢查顯示點(diǎn)片狀陰影顯著緩解；(3)無(wú)效：經(jīng)治療后患兒的以上臨床癥狀、體征、表現(xiàn)均無(wú)顯著改善或惡化[3-4]。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別采用χ2比較法與t檢驗(yàn)法對(duì)本次研究中的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行對(duì)比分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒總有效率比較見表1。

表1　兩組患兒總有效率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=6.05，P<0.05。

表1結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較見表2。

表2　兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較±s，d)

注：與對(duì)照組比較，at=4.10，5.83，7.43，6.77，P<0.05。

表2結(jié)果顯示，觀察組發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

支氣管肺炎是小兒時(shí)期一種常見的呼吸道疾病，在2個(gè)月至6歲的兒童人群中的發(fā)病率較高，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的高風(fēng)險(xiǎn)因素。因?yàn)閮和夤艿墓芮惠^為狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，管腔黏液分泌較少，肺彈力組織的發(fā)育相對(duì)較差，支氣管血管豐富，肺間質(zhì)發(fā)育較旺，肺泡含氣量較少，容易造成黏液阻塞，再加上嬰幼兒的咳嗽反射較差，無(wú)法將外界入侵的呼吸道分泌物及異物及時(shí)清除，故在其呼吸道受到細(xì)菌、病毒感染時(shí)，分泌物會(huì)導(dǎo)致氣道受阻[5-6]。因此，給予支氣管肺炎患兒科學(xué)合理的早期綜合治療顯得尤為重要。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，支氣管肺炎屬于“肺炎喘嗽”范疇，其中又以肺熱證較為常見。中醫(yī)治療該疾病主要以宣肺定喘、清熱化痰為主，雖然具有一定的治療效果，但療效往往見效較慢，故往往需配合西藥聯(lián)合進(jìn)行治療[7]。

鹽酸氨溴索具有促進(jìn)患者纖毛功能恢復(fù)和纖毛上皮再生的效果，有助于呼吸道的自凈功能的恢復(fù)，并且還能夠?qū)μ狄褐械乃嵝责ざ嗵抢w維發(fā)揮分解效果，有效降低痰液中的唾液酸含量，對(duì)痰液進(jìn)行稀釋，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)排痰的效果[9]。而小兒咳喘靈顆粒屬于中成藥，其主要成分中的甘草、金銀花、板藍(lán)根可達(dá)止咳、清熱及解毒之效，能夠有效緩解支氣管肺炎患兒的炎癥反應(yīng)。臨床研究表明，兩種藥物聯(lián)合治療能夠有效提高支氣管肺炎患兒的臨床療效[10]。本研究中采用以上兩種藥物聯(lián)合治療該疾病的結(jié)果顯示，觀察組患兒治療的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，且觀察組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)支氣管肺炎患兒采用小兒咳喘靈顆粒與氨溴索口服液聯(lián)合治療療效顯著，可有效促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善，值得推廣。

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(本文編輯：張小冬)

Clinical effect of Xiaoer Kechuanling granules combined with ambroxol hydrochloride oral liquid on children with bronchopneumonia

HUANGZhanke,LIWeili,CAIMing.

DepartmentofPaediatrics，LuoheThirdPeople′sHospital，Luohe462000，China.

【Abstract】ObjectiveTo study the effect of Xiaoer Kechuanling granules combined with ambroxol hydrochloride oral liquid on children with bronchopneumonia.MethodsFrom May 2013 to Apr.2015,a total of 80 children with bronchopneumonia who accepted treatment in our hospital were taken as the clinical research objects,and these patients were randomly divided into observation group(40 cases)and control group(40 cases).Patients in these two groups all accepted conventional therapy;in addition,patients in the control group were given ambroxol hydrochloride oral liquid,and the other patients in the observation group were given both ambroxol hydrochloride oral liquid and Xiaoer Kechuanling granules.Five days after treatment,we observed and compared their clinical effects and symptom relief time.ResultsThe total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05);the fever regression time and disappearance time of cough,wheezing and rale of the observation group were all less than those of the control group,and the differences between them were statistically significant(P<0.05).ConclusionXiaoer Kechuanling granules combined with ambroxol hydrochloride oral liquid,which has good clinical effect on children with bronchopneumonia,can effectively relieve their clinical symptoms.Thus,it is worthy of promotion.

【Keywords】Bronchopneumonia;Xiaoer Kechuanling granules/therapeutic use;Ambroxol hydrochloride oral liquid/therapeutic use;Children

作者簡(jiǎn)介：黃占克(1981-)，男，主治醫(yī)師。研究方向：小兒內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病的診治 通訊作者：黃占克，E-mail:wyh_m7894@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.03.018

【中圖分類號(hào)】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-3865(2016)03-0304-03

(收稿日期：2015-10-13)