毛秉武

【摘要】目的：觀察并分析奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效分析。方法： 選取2011年12月～2014年12月來我院治療的48例胃潰瘍患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成兩組，即觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者采取奧美拉唑與阿莫西林進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合克拉霉素進(jìn)行治療，觀察兩組患者在經(jīng)過各自治療后的臨床總有效率、患者滿意度以及不良反應(yīng)。結(jié)果： 經(jīng)比較得知，聯(lián)合克拉霉素治療的觀察組患者在總有效率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的臨床療效上存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的臨床療效明確，患者療效高、并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，患者滿意度高，值得加大臨床的推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；阿莫西林；克拉霉素；胃潰瘍

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0062-01

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)非常常見的慢性疾病，其發(fā)病率在我國有逐漸上升的趨勢[1]。幽門螺桿菌感染屬該病的重要致病病因，一般意義上，凡是胃潰瘍患者其幽門螺桿菌感染檢出率在80%以上?，F(xiàn)階段，國內(nèi)外治療胃潰瘍的臨床方案多采用藥物聯(lián)合治療。本院對(duì)奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果展開探討與分析，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年12月～2014年12月來我院治療的48例胃潰瘍患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)病理診斷和胃鏡檢查證實(shí)為胃潰瘍，病理活檢證實(shí)為幽門螺旋桿菌感染。按照數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，平均每組24例。其中，觀察組有女12例，男13例，年齡分布為19～66歲（平均年齡28.9），病程為0.51～7.87年；對(duì)照組有女10例，男性14例，年齡分布為22～65歲（平均年齡31.2），病程為0.75～8.25年。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)上無明顯的差別（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均未有精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙，兩組患者在一般資料及病情程度方面無顯著差異性（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)調(diào)強(qiáng)適形放射治療：給予阿莫西林藥物治療，每日3次、每次500mg；給予奧美拉唑藥物治療，每日1次、每次20mg。

1.2.2觀察組

觀察組患者在對(duì)照組藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合克拉霉素進(jìn)行治療：每日2次，每次25 mg克拉霉素，28d為一個(gè)療程。

1.3療效判定

經(jīng)胃鏡檢查，患者潰瘍部分消失，經(jīng)X線鋇餐檢查顯示皂影消失，患者胃潰瘍臨床癥狀消失，可判定為痊愈；經(jīng)胃鏡檢查，患者潰瘍顯著改善，經(jīng)X線鋇餐檢查顯示皂影基本消失，患者胃潰瘍臨床癥狀明顯緩解，可判定為有效；患者在治療后臨床癥狀并無改善甚至加重，可判定為無效?？傆行?痊愈+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS19.O軟件實(shí)現(xiàn)，兩組間的療效比較用X2檢驗(yàn)，兩組間的構(gòu)成比較用t檢驗(yàn)，以均數(shù)（ ±s）表示計(jì)量資料，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，在經(jīng)過各自組治療后，采取奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法的觀察組患者在臨床療效總有效率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在總有效率方面存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

胃潰瘍發(fā)病群體可在任一年齡段[2]，其中，中青年患者較為常見，本組資料中患者年齡多為25～30歲，發(fā)病年齡段有代表性。近些年來，大量研究證實(shí)，幽門螺桿菌感染是促使患者胃粘膜損傷最終發(fā)展為消化性潰瘍的重要致病因素。除此之外，患者長期服用非甾體抗炎藥也有可能引發(fā)消化性潰瘍。故而，臨床對(duì)治療胃潰瘍，應(yīng)當(dāng)確保能夠根治幽門螺桿菌感染，唯有確定消除病因、緩解患者臨床癥狀、推動(dòng)潰瘍進(jìn)一步愈合，方可實(shí)現(xiàn)胃潰瘍根治的效果。

奧美拉唑便屬于PPI藥物，可以很好的起到胃黏膜保護(hù)，提升其循環(huán)能力的作用[3]。奧美拉唑的藥用有效時(shí)間在二十四小時(shí)左右，在此期間，奧美拉唑能夠顯著降低患者胃酸，讓患者上消化道出血范圍中涉及的PH保持在6以上[4]。如此一來，不但能夠隔絕強(qiáng)酸給潰瘍處造成的腐蝕，也能夠推動(dòng)血小板止血功能的提升，最終能夠快速的止血。因此，患者上消化道出血，最大程度快速的提升患者出血區(qū)域內(nèi)的PH值便顯得尤為關(guān)鍵。通過奧美拉唑在對(duì)患者維持支持三日，可以全面提升患者潰瘍處的pH 值大于6，進(jìn)而推動(dòng)血小板功能聚集以及纖維蛋白凝塊生成，防治血凝塊太快溶解。資料證明，奧美拉唑和抗生素聯(lián)合能夠達(dá)到協(xié)同治療的目的，可使阿莫西林在較低的酸性環(huán)境中形成最為優(yōu)質(zhì)的抗菌效果?？死顾貙?duì)酸有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，對(duì)幽門螺桿菌有著出色的殺滅作用。研究顯示，奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法在治療胃潰瘍的療效上效果可取，不僅能夠顯著降低胃酸水平，還能夠殺滅幽門螺桿菌，達(dá)到根治目的。本研究結(jié)果與以往相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相符[5]。奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效可靠，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李勤.奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍[J].臨床合理用藥雜志，2013，13（27）：73.

[2]王軍.奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，12（04）：145.

[3]李新征.奧美拉唑阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，11（31）：6411 -6412.

[4]羅華繼.奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，25（06）：60-61.

[5]張雪芹.奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，12（03）：14-15.