張麗華

【摘要】目的 對通心絡膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛效果進行觀察。方法 將我院2015年1月至2016年1月間收治的冠心病心絞痛患者70例作為研究對象，采取隨機數(shù)字法分組，分為觀察組35例及對照組35例，對照組給予單硝酸異山梨酯治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合通心絡進行治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97.14%，對照組總有效率為85.71%，觀察組總有效率要高于對照組（P<0.05）。觀察組用藥后心絞痛緩解時間為（22.3±2.1）h，對照組為（44.2±3.6）h，觀察組用藥后心絞痛緩解時間較對照組更短（P<0.05）。結(jié)論 通心絡膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛較單獨使用單硝酸異山梨酯治療效果更好，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】通心絡；單硝酸異山梨酯；冠心病；心絞痛

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0077-01

冠心病心絞痛主要是由于冠狀動脈供血不足所致。當出現(xiàn)心肌急劇性短暫缺血或缺氧時，會引發(fā)前胸壓榨性疼痛，發(fā)作持續(xù)時間為3至5分鐘，休息后癥狀會消失。當冠心病心絞痛病情較為嚴重時，會造成迷走神經(jīng)功能異常，甚至導致急性心肌梗死或猝死，直接影響到患者生命安全[1]。為研究冠心病心絞痛有效治療方法，我院對2015年1月至2016年1月間收治的35例冠心病心絞痛患者采取了通心絡膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入標準[2]：符合WHO相關(guān)診斷標準，患者及其家屬對研究表示知情，已簽署知情同意書。

排除標準[2]：伴有心衰者，已接受介入治療或外科手術(shù)者，存在急性心肌梗死者，肝腎功能不全者。

選取我院2015年1月至2016年1月間收治的冠心病心絞痛患者70例作為研究對象，采取隨機數(shù)字法分為觀察組35例及對照組35例。觀察組中男21例，女14例，年齡為35至79歲，平均年齡為（58.9±5.7）歲，病程為1至17年，平均病程為（5.1±1.7）年；對照組中男19例，女16例，年齡為37至76歲，平均年齡為（59.6±5.9）歲，病程為1至15年，平均病程為（5.5±1.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予單硝酸異山梨酯治療，單硝酸異山梨酯膠囊（國藥準字：H20073915，珠海潤都制藥股份有限公司產(chǎn)），口服，1粒（40mg）/次，3次/日，連續(xù)服用6周。

觀察組采取通心絡膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯進行治療，單硝酸異山梨酯用法與對照組一致。通心絡膠囊（國藥準字：Z19980015，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)），口服，2粒/次，3次/日，連續(xù)服用6周。

1.3療效判定：

根據(jù)《冠心病心絞痛療效評定標準》[3]（心律失常研究座談會修訂）對患者治療效果進行評價：顯效：相關(guān)癥狀消失或基本消失，心電圖恢復至正常水平；有效：心絞痛程度、發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均明顯下降，心電圖ST段壓低經(jīng)治療后回升超過 0.05mV，主要導聯(lián)T波倒置變淺達到 25%以上。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度低于50%，靜息心電圖未得到改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。另外，對兩組患者用藥后心絞痛緩解時間進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料均用（x±s ）表示，采用t檢驗；率的比較采取x2檢驗，P<0.05表示差異統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組顯效26例，有效8例，無效1例，總有效率為97.14%；對照組顯效20例，有效10例，無效5例，總有效率為85.71%。觀察組總有效率要高于對照組（P<0.05）。觀察組用藥后心絞痛緩解時間為（22.3±2.1）h，對照組為（44.2±3.6）h，觀察組用藥后心絞痛緩解時間較對照組更短（P<0.05）。

3.討論

冠心病心絞痛治療過程中，硝酸酯類藥物是最為常見的一類藥物，單硝酸異山梨酯便是其中較為典型的一種。單硝酸異山梨酯可釋放一氧化氮，對鳥苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生刺激作用，讓鳥苷酸（平滑肌細胞內(nèi)）上升[4]。利用鳥苷酸可對鈣離子進行調(diào)節(jié)，使其進入細胞內(nèi)，以松弛平滑肌，讓外周動脈、靜脈擴張。血管擴張將利于血液潴留與外周，以降低回心血量，可緩解心臟前、后負荷，促使冠脈灌注量上升。與此同時，該藥可降低心肌耗氧量，增加供氧量，以緩解心肌缺氧，從而對心絞痛癥狀進行控制。該藥物無明顯不良反應，但長時間服用，易出現(xiàn)耐受性而影響實際療效。

中醫(yī)范疇內(nèi)，冠心病心絞痛屬 “胸痹”、“包絡痛”、“真心痛”范疇，其病機為心氣虛乏，血瘀絡阻，治療以活血化瘀、通絡止痛為主。通心絡膠囊是一種中成藥，其本質(zhì)為理血劑，由冰片、赤芍、蟬蛻、物攻、土鱉蟲、人參、水蛭等多味藥材組成，具備益氣通絡、活血止痛之效，與冠心病心絞痛治療原則相契合。同時，該藥可改善患者運動耐量，具備抗炎、抗氧化功能，并可穩(wěn)定斑塊、保護血管內(nèi)皮。另外，該藥可抑制血管內(nèi)皮增生，促使內(nèi)皮損傷恢復，有利于降低血細胞黏附分子水平。將通心絡膠囊與單硝酸異山梨酯聯(lián)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，進一步促進療效。

從本研究結(jié)果來看，觀察組總有效率要高于對照組（P<0.05），且觀察組用藥后心絞痛緩解時間較對照組更短（P<0.05）。由此可見，通心絡膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛較單獨使用單硝酸異山梨酯治療效果更優(yōu)，可迅速緩解癥狀，促進患者恢復。

參考文獻：

[1]范景府.單硝酸異山梨酯注射液聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛40例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（04）：43-44.

[2]陳小紫，張宇云.通心絡膠囊配合西藥治療冠心病心絞痛療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014， 35（08）：980-982.

[3]王傳剛.通心絡膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛26例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，31（03）：28.

[4]吳海英.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛118例臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（12）：166-167.