楊學(xué)芹

【摘要】目的探究婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病主要原因。方法選取我院2014年3月～2015年3月收治的患此疾病病患72例，對其發(fā)病因素進(jìn)行分析探究并采用手術(shù)及藥物相結(jié)合的治療方式，觀察療效。結(jié)果所有病患在經(jīng)治療后均身體痊愈，且術(shù)后未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)、惡化表現(xiàn)。結(jié)論現(xiàn)對于婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，相關(guān)研究學(xué)說分為三種。針對此病，采用藥物聯(lián)合手術(shù)療法可獲取較好效果，促進(jìn)病患身體的盡快康復(fù)痊愈。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥；致病原因

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0150-01

子宮內(nèi)膜異位癥主要是指：病患子宮內(nèi)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜而導(dǎo)致出現(xiàn)的疾病。若病患存在婦產(chǎn)科手術(shù)史，體內(nèi)子宮內(nèi)膜移位，無法處于正常位置并逐漸移位至手術(shù)切口處。為了探究婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病主要原因，文章選取了我院2014年3月～2015年3月收治的患此疾病病患72例，對其展開觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究所選取對象為72例患有婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥病患，均為我院2014年3月～2015年3月收治。72例病患的年齡范圍為27～49歲，平均32.6±3.1歲。在72例病患中，腹壁切口及會陰側(cè)切口內(nèi)異位癥病患分別為51例及21例。72例病患的臨床表現(xiàn)為：在其月經(jīng)期手術(shù)切口處結(jié)節(jié)增大，未出現(xiàn)明顯出血表現(xiàn)，在其切口表面顏色未發(fā)生明顯變化。所有病患均存在一定程度的周期性手術(shù)瘢痕處腫脹感，未患有心血管、肝腎等慢性疾病，排除哺乳期病患及孕婦。

1.2方法

1.2.1 臨床檢查方式

對72例病患實施超聲檢查，對手術(shù)切除病灶開展病理檢查，全面結(jié)合病患臨床表現(xiàn)及病理檢查結(jié)果，明確病患患有子宮內(nèi)膜異位癥。

1.2.2 治療方式

對72例病患實施手術(shù)及藥物聯(lián)合治療法。

13例病灶直徑超過5cm及26例病灶處于會陰處病患應(yīng)用三烯高諾酮治療，具體操作為：每周用藥2次，每次口服用藥3mg，療程時長為3個月，以此幫助縮小病灶，注意嚴(yán)格避孕。

對剩余的33例病患在確保病灶穩(wěn)定之后應(yīng)用手術(shù)療法，具體操作為：對病患采用硬膜外麻醉方式，將病灶及周邊2cm完全切除，確保病灶完全切除[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對病患的治療效果進(jìn)行觀察，并實施隨訪，明確手術(shù)及藥物治療效果。

2.結(jié)果

72例病患在經(jīng)治療后均身體完全康復(fù)出院。在病患出院后對其開展長達(dá)半年的電話隨訪工作，未有1例病患病情惡化或是復(fù)發(fā)，且無術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。

3.討論

3.1 致病原因

在現(xiàn)今的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，主要研究說法分為三種。1.種植學(xué)說：主要是指在女性月經(jīng)到來時，其身體脫落的部分子宮內(nèi)膜碎片會與經(jīng)血一同逆流至腹腔處，并在盆腔及卵巢范圍內(nèi)種植，進(jìn)而發(fā)展成為子宮內(nèi)膜異位癥。2.體腔上皮化學(xué)說：此說法認(rèn)為，卵巢生發(fā)上皮、盆腔腹膜臍均從體腔上皮出現(xiàn)，由于受到經(jīng)血、炎癥刺激影響，進(jìn)而生長成為子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥出現(xiàn)。3.直接種植學(xué)說。在婦產(chǎn)科手術(shù)后，如人工流產(chǎn)、妊娠分娩等，病患體內(nèi)子宮內(nèi)膜移位至手術(shù)創(chuàng)口，進(jìn)而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥出現(xiàn)[2]。

3.2 預(yù)防措施

站在疾病致病因素角度上考量，對其實施針對化預(yù)防措施。1.針對剖腹產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)制定好嚴(yán)格化的手術(shù)要求，徹底清潔產(chǎn)婦的子宮及腹壁等切口處。加強(qiáng)對病患切口的保護(hù)，避免子宮內(nèi)膜碎屑在手術(shù)切口處種植，進(jìn)而生長成為子宮內(nèi)膜異位癥。2.在產(chǎn)婦分娩時，需加強(qiáng)對其陰部的全面保護(hù)，避免出現(xiàn)軟陰道挫傷及會陰側(cè)切的狀況的發(fā)生[3]。若出現(xiàn)以上狀況，需及時對產(chǎn)婦手術(shù)切口處應(yīng)用甲硝唑，并細(xì)致縫合好手術(shù)切口。3.醫(yī)護(hù)人員需在手術(shù)中配合應(yīng)用負(fù)壓引流器對病患實施手術(shù)治療。先對病患實施刺穿引流處理，將其囊腫內(nèi)部的分泌液排除干凈，并實施對癥手術(shù)治療。

3.3 治療方式

針對婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥病患，主要采用的治療方式為兩種，即手術(shù)及藥物療法。手術(shù)療法主要是指切除術(shù)，且最佳的手術(shù)時機(jī)為月經(jīng)期結(jié)束后[4]。主要原因為：在月經(jīng)期后，子宮內(nèi)膜異位癥的病灶結(jié)節(jié)較大，在手術(shù)中可幫助更為清晰的明確病灶結(jié)節(jié)，為其徹底去除提供助力。手術(shù)治療方式分為三種，根治術(shù)、半根治術(shù)及保守手術(shù)。在對病患實施手術(shù)療法時，需依照其實際病情發(fā)展，為其選取針對化的手術(shù)療法。根治術(shù)主要應(yīng)用于病情嚴(yán)重且存在復(fù)發(fā)史、年齡與絕經(jīng)期較為接近的病患。半根治術(shù)的應(yīng)用對象主要為年齡輕、病情嚴(yán)重且無生育要求病患。保守手術(shù)應(yīng)用對象為具有生育要求病患。另外，保守手術(shù)又分為兩種，B超輔助下的卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。在病患手術(shù)實施前，可口服應(yīng)用相關(guān)藥物，以此幫助達(dá)到縮小病灶的目的，如三烯高諾酮[5]。在手術(shù)實施中，需確保病灶及其周邊纖維組織被完全切除。纖維組織切除大小，需注意將腫瘤切除標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，以此確保在手術(shù)完成之后不會存在異位病灶。

在藥物治療中，臨床上主要應(yīng)用兩種方式，即假孕法及假絕經(jīng)法。需指導(dǎo)病患服藥6個月。但是應(yīng)注意的是，在對病患用藥時應(yīng)結(jié)合病患實際病情發(fā)展，對其用藥量及用藥時間進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，72例病患在經(jīng)治療后均身體完全康復(fù)出院。在病患出院后對其開展長達(dá)半年的電話隨訪工作，未有1例病患病情惡化或是復(fù)發(fā)，且無術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。由此表明，現(xiàn)對于婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，相關(guān)研究學(xué)說分為三種。針對此病，采用藥物聯(lián)合手術(shù)療法可獲取較好效果，促進(jìn)病患身體的盡快康復(fù)痊愈，值得在臨床之上進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]林香蓮，仉紅平，李秀華.婦產(chǎn)科手術(shù)切口對子宮內(nèi)膜異位癥的致病原因[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（05）：858-859.

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