陳美瓊

【摘要】目的 探討合并子宮肌瘤的不孕女性行肌瘤剔除術，并對肌瘤剔除術后妊娠因素的分析。方法 選取2014年12月～2015年12月期間我院收治合并子宮肌瘤的不孕女性患者90例，在腹腔鏡下進行子宮肌瘤剔除術，并對術中子宮肌瘤的數(shù)量、生長位置及大小進行觀察和記錄，電話隨訪了解患者子宮肌瘤剔除術后的妊娠情況，并記錄隨訪期間患者的妊娠情況，并對術后妊娠的相關因素進行分析。結果 隨訪90例患者中，總妊娠人數(shù)67例，總妊娠率為74.44%，20～29歲妊娠率88.69%、肌瘤<3個且≤5cm妊娠率88.67%、術前子宮未變形的妊娠率63.15%、肌瘤緊鄰子宮內膜的妊娠率62.16%明顯高于30～40歲的52.78%、肌瘤>5個且>5cm的51.35%、術前子宮變形的38.46%、肌瘤未緊鄰子宮內膜的39.62%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 年齡、肌瘤的數(shù)量及大小、術前子宮是否變形、肌瘤是否緊鄰子宮內膜均行肌瘤剔除術后妊娠一定的有影響。

【關鍵詞】宮肌瘤；不孕女性；肌瘤剔除術；術后妊娠

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0159-02

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤[1]，也是導致女性不孕的重要因素之一，近年來子宮肌瘤的發(fā)生率較以往高[2]，出現(xiàn)年輕化的趨勢，在加上今年女性受孕年齡的推遲，使未生育的女性患子宮肌瘤的數(shù)量處于增加狀態(tài)[3]，進而未生育患者將面臨子宮肌瘤術后的生育狀況，本次筆者對合并子宮肌瘤的不孕女性行肌瘤剔除術患者作為研究對象，并進行隨訪分析患者術后的妊娠情況。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2014年12月～2015年12月期間我院收治合并子宮肌瘤的不孕女性患者90例，納入標準：①根據(jù)《婦產(chǎn)科學》[4]中不孕不育與的診斷標準，確診為子宮肌瘤導致不孕的患者；②所有患者均采用腹腔鏡下進行子宮肌瘤術進行治療；③愿意接受復查和定期隨訪者；④所有患者均為女性；排除標準：①排除男性問題導致不孕者；②嚴重婦科疾病，不適合生育者；③卵巢或輸卵管導致不孕者。年齡在20～40歲之間，品均年齡28.34±3.21歲，不孕年限1.5～5年，平均不孕年限3.21±1.20年。

1.2 方法

所有患者采用全身麻醉，在腹腔鏡下進行子宮肌瘤剔除術，在術中觀察肌瘤的生長位置并采用單購處理肌瘤進行切割和鈍性分離方式剔除切開后的肌瘤，最后用可吸收現(xiàn)縫合子宮創(chuàng)面，止血后進行腹腔內部沖洗（37℃的生理鹽水）。

1.3觀察指標

術后對患者的年齡、子宮變形的情況進行統(tǒng)計，并對術中子宮肌瘤的數(shù)量、生長位置及大小進行觀察和記錄?；颊邅碓簭驮\和進行電話隨訪了解患者子宮肌瘤剔除術后的妊娠情況，隨訪時間3～12月，平均隨訪7.21±1.23月，并記錄隨訪期間患者的妊娠情況，并對術后妊娠的相關因素進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究筆者將所得的數(shù)據(jù)均錄入Excel2007整理后導入SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用 表示，組間比較采用成組t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，χ2檢驗， P<0.05則具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

隨訪90例患者中，總妊娠人數(shù)67例，總妊娠率為74.44%，20～29歲、肌瘤<3個且≤5cm、術前子宮未變形、肌瘤緊鄰子宮內膜的妊娠率明顯高于30～40歲、肌瘤>5個且>5cm、術前子宮變形、肌瘤未緊鄰子宮內膜，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上常見的良性腫瘤，高發(fā)與30歲以上的女性[5]，近年來發(fā)病率不斷上升高且呈現(xiàn)年輕化，子宮肌瘤的發(fā)生能改變子宮的整體結構，對女性的生育能力有嚴重的影響，，子宮肌瘤通過改變子宮內膜容受性、誘發(fā)子宮肌層的蠕動異常導致不孕[6]，子宮肌瘤壓迫宮腔及輸卵管，造成受壓的輸卵管易發(fā)生扭曲對卵子和精子的結合產(chǎn)生影響，同時子宮肌瘤對子宮收縮的頻率、收縮幅度及收縮持續(xù)時間均有影響，從而對受精卵的著床產(chǎn)生干擾，造成受精卵著床異常，較大的子宮肌瘤，造成子宮血管受壓對子宮內膜的供血產(chǎn)生影響，當子宮內膜供血不足將會導致子宮內膜的萎縮或產(chǎn)生炎癥，對受精卵的種植有著嚴重的影響，也是造成不孕的因素之一。

本次研究結果顯示，隨訪90例患者中，總妊娠人數(shù)67例，總妊娠率為74.44%，20～29歲妊娠率88.69%、肌瘤<3個且≤5cm妊娠率88.67%、術前子宮未變形的妊娠率63.15%、肌瘤緊鄰子宮內膜的妊娠率62.16%明顯高于30～40歲的52.78%、肌瘤>5個且>5cm的51.35%、術前子宮變形的38.46%、肌瘤未緊鄰子宮內膜的39.62%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），從而說明年齡、肌瘤的數(shù)量及大小、術前子宮是否變形、肌瘤是否緊鄰子宮內膜均對妊娠有影響。

參考文獻

[1] 楊銳.不孕癥合并子宮肌瘤患者術后妊娠影響因素分析析[J].中國腫瘤臨床與康復學，2014，21（5）：554-555.

[2] 葉月娥.子宮肌瘤剔除術后影響妊娠的相關因素分析 [J].中外醫(yī)學研究，2013，5（11：119.

[3] 張冉.子宮肌瘤剔除術后妊娠與生育結局分析[J].中國婦幼保健，2015，30（19）：3226-3229.

[4] 蔡興苑，盧丹.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后影響患者妊娠結局的多因素分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2015，9（15）：769-772.

[5] 王凱怡，金燕.腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術不孕癥患者的妊娠情況[J].中國婦幼保健，2015，30（18）：3027-3028.

[6] 許靜，郭哲，孫慧霞.子宮粘膜下和肌壁間肌瘤合并不孕患者子宮肌瘤切除術后妊娠結局及影響因素分析 [J].中國婦幼保健，2015，9（30）：1426-1428.