吉學(xué)平

【摘要】目的：通過對我院血常規(guī)檢驗(yàn)不合格的血液標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，探討其不合格的原因。方法：選擇我院血液檢驗(yàn)科2013年1月-2015年1月臨床血常規(guī)檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本作為研究對象，一共80份，對其不合格的原因進(jìn)行分析。采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和KDTA-K2抗凝靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果：異側(cè)采集血液標(biāo)本值和同側(cè)采集血液標(biāo)本值的數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<5%）。正常標(biāo)本參考值和溶血標(biāo)本平均值數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<5%）。正常的送檢結(jié)果參考值和1小時(shí)后送檢的檢驗(yàn)平均值數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<5%）。結(jié)論：臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)不合格標(biāo)本的原因涉及到標(biāo)本采集的時(shí)間、采集的部位、標(biāo)本溶血的發(fā)生、送檢的時(shí)間等等方面，必須采用有針對性的措施加強(qiáng)對血液標(biāo)本的管理，從而保證血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。

【關(guān)鍵詞】血液常規(guī)檢驗(yàn)；不合格標(biāo)本；原因分析

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0167-01

目前，全自動(dòng)血液分析儀在臨床血液檢驗(yàn)中獲得廣泛的應(yīng)用，有效地提高血液檢測的準(zhǔn)確度和可靠性，為臨床診治提供更加有力的參考依據(jù)。然而，由于種種因素導(dǎo)致血液標(biāo)本的質(zhì)量受到影響，進(jìn)而對血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度產(chǎn)生不良的影響。在本文中主要通過對我院血常規(guī)檢驗(yàn)不合格的血液標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，探討其不合格的原因。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院血液檢驗(yàn)科2013年1月-2015年1月臨床血常規(guī)檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本作為研究對象，一共80份，對其不合格的原因進(jìn)行分析。

1.2檢驗(yàn)方法

1.2.1檢驗(yàn)儀器和試劑

采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（產(chǎn)自于日本東芝，型號：40-RF）進(jìn)行檢驗(yàn)，試劑來自于北京首都醫(yī)院，采用KDTA-K2抗凝靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.2采集標(biāo)本

清晨采集空腹經(jīng)肘靜脈血，量約為5ml， 進(jìn)行離心處理，進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)樣本進(jìn)行t檢驗(yàn)，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，n表示病例數(shù)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)分布的趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血液采集部位與醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果之間的關(guān)系

異側(cè)采集血液標(biāo)本值：鉀元素是3.87mmol/L，鈉元素是140.10mmol/L，氯元素是96.05mmol/L，肌酐是132.12mmol/L，尿酸是115.80mmol/L，葡萄糖是12.05mmol/L；

同側(cè)采集血液標(biāo)本值：鉀元素是2.87mmol/L，鈉元素是180.10mmol/L，氯元素是66.05mmol/L，肌酐是105.12mmol/L，尿酸是295.80mmol/L，葡萄糖是40.05mmol/L。

以上兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<5%）。

2.2溶血標(biāo)本與正常標(biāo)本結(jié)果的對比：

正常標(biāo)本參考值是：鉀元素是4.2mmol/L，鈉元素是138mmol/L，氯元素是100mmol/L，肌酐是42.5mmol/L，尿酸是198.5mmol/L，膽紅素是5mmol/L；

溶血標(biāo)本平均值是：鉀元素是8.5mmol/L，鈉元素是132.5mmol/L，氯元素是108.5mmol/L，肌酐是85.6mmol/L，尿酸是105.5mmol/L，膽紅素是19mmol/L。

以上兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<5%）。

2.3血液送檢時(shí)間與醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性：

正常的送檢結(jié)果參考值：ALT是67.5U/L，AST是25.5U/L，GLU是6mmol/L，LDH是200.5U/L，CK是170.5U/L；

1小時(shí)后送檢的檢驗(yàn)平均值：ALT是62.5U/L，AST是20.5U/L，GLU是5mmol/L，LDH是245.5U/L，CK是145.5U/L。

以上兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<5%）。

3討論

3.1采集時(shí)間

通常，采集血液的時(shí)間在早晨空腹的時(shí)間段抽取靜脈血，那么醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性是最高的，但是空腹時(shí)間過長就會對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，如果空腹時(shí)間達(dá)到甚至超過了48小時(shí)，那么血液中的清膽紅素會翻倍增加，血糖水平會因長時(shí)間的空腹而大幅度降低，其他的血壓成分也因空腹時(shí)間過長而發(fā)生明顯地改變。另一方面，酒精的攝入也會導(dǎo)致血液成分的標(biāo)本值增加，例如血漿乳酸以及乙酸鹽等等。除了空腹時(shí)間和酒精的攝入會對血液成分有所影響之外，如果病患者使用過抗生素或者接受過輸液，那么應(yīng)當(dāng)在使用抗生素之前以及接受輸液完畢后的兩個(gè)小時(shí)之后，方可進(jìn)行血液采集檢驗(yàn)，對于為重病患者或者低血鉀的病患者，血液采集時(shí)間最佳好實(shí)在餐后的時(shí)間段。

3.2采集部位

為了減輕病患者的痛苦，在臨床實(shí)踐上，護(hù)士通常會直接從原本的輸液通路中、同一側(cè)的部位血管進(jìn)行血液采集，但是這樣所采集的血液會因?yàn)橛衅渌后w的攝入而有所稀釋，所以，應(yīng)當(dāng)從不同測的部位進(jìn)行血液采集，并且應(yīng)當(dāng)避免在靜脈輸液后的枕頭進(jìn)行血液采集。

3.3標(biāo)本溶血

溶血會使得血清檢測值明顯的增高，紅細(xì)胞內(nèi)含量過低也會稀釋血清，降低檢驗(yàn)結(jié)果，因此如果出現(xiàn)溶血的情況應(yīng)當(dāng)重新采集血液進(jìn)行檢驗(yàn)。

3.4標(biāo)本送檢時(shí)間

血液采集完畢之后送去檢驗(yàn)的時(shí)間應(yīng)當(dāng)在采集血液后的15分鐘之內(nèi)，與此同時(shí)，進(jìn)行抽取血樣、遞送以及檢測的時(shí)候必須要求在隔絕空氣的情況下進(jìn)行。

綜上所述，臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)不合格標(biāo)本的原因涉及到標(biāo)本采集的時(shí)間、采集的部位、標(biāo)本溶血的發(fā)生、送檢的時(shí)間等等方面，必須采用有針對性的措施加強(qiáng)對血液標(biāo)本的管理，從而保證血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。

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