周德

抑郁癥易導(dǎo)致自殺

西安中學(xué)正在備戰(zhàn)高考的學(xué)生林某，是一個(gè)出版了兩部約幾十萬(wàn)字歷史學(xué)著作的史學(xué)天才，卻因患抑郁癥跳樓自殺。

據(jù)中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)資料顯示，抑郁癥是自殺的頭號(hào)殺手，在自殺人群中，有近80%的人患有抑郁癥。目前，我國(guó)中小學(xué)生心理障礙患病率在21.6%以上，3000萬(wàn)17歲以下的兒童和青少年受到情緒障礙和心理行為問(wèn)題困擾。在普通人當(dāng)中，特別是18歲以上的成年人當(dāng)中，抑郁障礙的患病率占到6%～8%，其中大概有10%～15%的抑郁癥患者，最終的結(jié)局是自殺。即使不自殺，也有部分人發(fā)展為精神分裂癥，不能等閑視之。抑郁癥患者身體功能差，喪失勞動(dòng)力是非抑郁癥患者的5倍。在患有抑郁癥患者中，有一半以上的患者完全喪失了工作和生活能力。一個(gè)年輕人精力畢竟有限，不能給自己太大壓力，把精力用盡。林某既要研究史學(xué)，又要準(zhǔn)備高考，負(fù)擔(dān)畢竟過(guò)重，壓力得不到釋放，極易產(chǎn)生抑郁癥。作為教師和家長(zhǎng)，必須正確引導(dǎo)。

抑郁癥的五大精神障礙

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的情緒低落為主要臨床特征。其一，感情障礙。顯著而持久的抑郁悲觀，焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越，興趣減退，甚至痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死?；颊邥?huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，常伴有自責(zé)自罪，有的還出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，幻聽，幻視。嚴(yán)重者從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，企圖自殺。其二，思維障礙?；颊咚季S聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞。言語(yǔ)減少，語(yǔ)速減慢，聲音低沉，對(duì)答困難，嚴(yán)重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。其三，意志障礙?；颊咭庵净顒?dòng)呈顯著持久的抑制。行為緩慢，生活懶散，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。有的蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，稱為“抑郁性木僵”。但仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。坐立不安、搓手頓足，踱來(lái)踱去。嚴(yán)重的患者常認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”“自己活在世上是多余的人”，并會(huì)使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。其四，認(rèn)知障礙。近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言支吾，空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。其五，軀體障礙。如胸悶氣短、心慌、腹脹、頭痛、尿頻尿急，失眠或者嗜睡，乏力，經(jīng)常打哈欠，食欲減退，體重下降，便秘，陽(yáng)痿、閉經(jīng)，惡心、嘔吐、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀比較常見。少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、身體發(fā)胖。

千方百計(jì)攻克抑郁癥

治療抑郁癥要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，逐步而徹底地消除臨床癥狀；提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能；預(yù)防復(fù)發(fā)。除藥物療法和物理療法以外，抑郁癥的治療還有以下幾種方法。

（1）心理療法。對(duì)有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，其中認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。心理醫(yī)生或至親好友應(yīng)當(dāng)與患者多多溝通，必須堅(jiān)持有的放矢和正面鼓勵(lì)的原則，有針對(duì)性地啟發(fā)誘導(dǎo)，多表?yè)P(yáng)，少批評(píng)；多鼓勵(lì)，少指責(zé)；多交流，勿自閉；多笑顏，勿橫眉。可以適當(dāng)應(yīng)用暗示療法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）音樂(lè)療法。大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，對(duì)人體內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用，而音樂(lè)對(duì)這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生直接或間接影響。多放一些輕松愉快、患者所喜愛的音樂(lè)，有助于疾病康復(fù)。

（3）運(yùn)動(dòng)療法。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)在加強(qiáng)新陳代謝的同時(shí)，能疏泄負(fù)性心理能量，防止抑郁癥的發(fā)作；而運(yùn)動(dòng)在增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)，又能產(chǎn)生積極的心理感受，消除抑郁癥狀。人在跑步時(shí)，大腦會(huì)大量分泌內(nèi)啡肽，也被稱為快樂(lè)激素或者年輕激素，它能讓人產(chǎn)生歡樂(lè)、愉快、滿足的感覺，可以幫助人排遣壓力和憂郁，每周至少跑3次。跳繩一方面能增加人體的協(xié)調(diào)性；另一方面由于在跳繩過(guò)程中，頭部需要上下快速移動(dòng)，能有效加強(qiáng)前庭功能。這些都能產(chǎn)生良好的心理感受，提高自信心。隔天一次，每次持續(xù)10分鐘。盡量選擇在優(yōu)美、安靜的環(huán)境中散步，能在改善心肺功能及提高攝氧的同時(shí)，使人感到愉快。開始散步應(yīng)堅(jiān)持每天步行1500米，以后逐漸加大散步距離，直到45分鐘走完4500米。打羽毛球或打乒乓球可以營(yíng)造出一種快樂(lè)、友愛、分享、互助的良好氛圍。跳交誼舞既欣賞到了美妙的音樂(lè)，又活動(dòng)了身心。

（4）經(jīng)絡(luò)療法。根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，深深感到這是沒有不良反應(yīng)、安全有效、簡(jiǎn)便易行的治法，其原則是疏肝解郁，寧心安神，補(bǔ)益氣血，調(diào)和陰陽(yáng)。主要按以下經(jīng)絡(luò)取穴。其一，肝經(jīng)。太沖：足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。系原穴，屬臟會(huì)。用拇指指甲掐之。章門：腋中線直下，第11肋端。用手掌由后向前摩之。期門：乳頭直下，第6肋間隙。用手掌由外向里摩之。其二，膽經(jīng)。風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌停止部之間凹陷中。疏風(fēng)通絡(luò)，清肝明目。用拇指指腹摩之。環(huán)跳：股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶骨裂孔連線之外1/3處。治下肢癱軟。用肘尖按揉之。陽(yáng)陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。屬筋會(huì)。以拇指指甲掐按之。其三，心經(jīng)。神門：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中。治頭昏，失眠，心悸。食指指甲掐按之。通里：神門穴上1寸。食指指甲掐按之。極泉：腋窩正中，動(dòng)脈搏動(dòng)處。四肢扶肩，大拇指彈撥之。其四，心包經(jīng)。內(nèi)關(guān)：手內(nèi)側(cè)，腕橫紋中間大陵穴上2寸。寧心安神，治心慌，胸悶，失眠。食指指尖掐按之。間使：內(nèi)關(guān)上1寸。既養(yǎng)心，又疏肝理氣。食指指尖掐按之。郄門：大陵穴上5寸。急救心梗、心絞痛。拇指指尖掐按之。其五，任脈。膻中：前正中線與兩乳頭連線之交點(diǎn)。屬氣會(huì)。疏肝理氣。右手手掌擦之。屬氣會(huì)。中脘：臍上4寸。屬腑會(huì)。健脾益胃。用手掌順時(shí)針摩之，也可用艾條灸之。關(guān)元：臍下3寸，丹田所在。治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病和腸道疾病?？梢阅χ?，灸之。其六，督脈。人中：在人中溝的上1/3與下2/3交接處。醒神定志。拇指指甲掐按之。百會(huì)：前后正中線和耳尖連線之交點(diǎn)。治頭痛頭暈。手掌摩之。命門：第2腰椎棘突下。腎陽(yáng)之火。治四肢厥冷。以艾條灸之。其七，腎經(jīng)。涌泉：足底（去趾）前1/3處，足趾跖屈時(shí)呈凹陷處。引火下行。艾灸之，行足浴，生姜擦之。太溪：內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱之間凹陷中。腎經(jīng)原穴。益腎填精，聰耳明目。用指甲掐按之。復(fù)溜：太溪穴直上2寸。滋腎利水，治療盜汗，腰酸頭暈。其八，膀胱經(jīng)。背俞穴：離開脊椎骨1.5寸與3寸，都是俞穴。治腰背痛、失眠，調(diào)節(jié)五臟六腑?？梢宰吖?，刮痧，艾灸，推拿。另外也可以通過(guò)推拿、針刺（包括電針）、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平、艾灸、刮痧、走罐等方法作用于太沖、章門、期門、膻中、間使、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、足三里、三陰交、涌泉等穴位，也可以取得很好的效果。

“防”字當(dāng)頭

（1）應(yīng)控制七情，寬宏大量，情緒穩(wěn)定，笑口常開。

（2）應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)，飲食有節(jié)，食物要清淡，以素為主，適當(dāng)吃葷，適當(dāng)多吃甜的，少吃酸、辣、咸的。多吃富含維生素B族的食物，多吃粗糧、魚等。

（3）應(yīng)勞逸結(jié)合，起居有常，可減少消耗，怡神健體。千萬(wàn)不要再擔(dān)任一大堆職務(wù)，不要對(duì)很多事情大包大攬。二便要通暢。

（4）應(yīng)適度運(yùn)動(dòng)，可活動(dòng)筋骨，疏通氣血。生活中盡量多參加一些活動(dòng)，嘗試著做一些輕微的體育鍛煉，看看電影、電視或聽聽音樂(lè)等?？梢詤⒓硬煌问胶蛢?nèi)容的社會(huì)活動(dòng)，如講演、參觀、訪問(wèn)、唱歌、跳舞等，但不要太多。

（5）應(yīng)學(xué)習(xí)并應(yīng)用經(jīng)絡(luò)防治疾病。

（6）應(yīng)正視各種壓力。青春期是一個(gè)艱難的時(shí)期，在高傲和自卑間徘徊；即要擺脫家庭的束縛，又未完全獨(dú)立。家長(zhǎng)的壓力，學(xué)校的壓力，身邊朋友的壓力，社會(huì)輿論的壓力，這使青少年對(duì)重大的挫折易產(chǎn)生嚴(yán)重的情緒反應(yīng)。中年人是家里的支柱，擔(dān)負(fù)著家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，既要照顧家里又要奔波于外，面臨著空前激烈的競(jìng)爭(zhēng)，許多人因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)的殘酷而最終走向了抑郁。作為家長(zhǎng)、教師、親友、醫(yī)護(hù)人員、媒體等，不要增加他們的壓力，要多與他們溝通，想方設(shè)法幫助他們排除壓力，跳出精神陷阱。

總之，我們社會(huì)各界要聯(lián)手，向抑郁癥宣戰(zhàn)，爭(zhēng)取豐碩戰(zhàn)果。