云初晴

《科學(xué)生活》：追溯古籍，何時(shí)出現(xiàn)了針灸療法的記載？古人都用針灸治療什么疾病呢？傳統(tǒng)針灸和現(xiàn)在的針灸有區(qū)別嗎？

徐主任：針灸最早出現(xiàn)在《針灸甲乙經(jīng)》（259年）中。剛開始，針是用砭石磨成的粗針，古人發(fā)現(xiàn)用它點(diǎn)按某些部位，有些疼的地方就不疼了，然后再慢慢發(fā)展成金屬制成的針。

最早的時(shí)候，針灸是用來治療疼痛、腫脹疾病的。在那時(shí)，古人野外生活較多，體內(nèi)的風(fēng)寒較多，所以大部分疾病多以疼痛為主要癥狀。砭石針發(fā)展為金屬針以后，針灸的應(yīng)用范圍就比較廣了，不僅可以治療疼痛性疾病，如頸肩腰腿疼，而且可以治療內(nèi)科疾病，如胃脹、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)疾病，以及腦血管的中風(fēng)、中風(fēng)后遺癥等疾病和神經(jīng)方面的焦慮、失眠、抑郁等疾病。

傳統(tǒng)的針灸采用的針比較粗，相對(duì)刺激量比較大，得氣感非常強(qiáng)，針扎下去，“酸麻脹痛”的感覺非常強(qiáng)。隨著時(shí)代的發(fā)展，針越來越細(xì)。如今針灸采用由不銹鋼制成、細(xì)如發(fā)絲的一次性針灸針，在某些部位，用這么細(xì)的針扎下去，感覺就比較弱了。所以，不論是在針灸的使用工具、患者的感覺上，傳統(tǒng)針灸和現(xiàn)在的針灸都有一定的差別。但對(duì)于療效而言，兩者的差別并不大。

《科學(xué)生活》：常聽中醫(yī)們說“針灸，其實(shí)是指兩種不同的治療方法”，是這樣嗎？針是什么，灸又是什么，有哪些不同呢？

徐主任：其實(shí)，“針灸”的最大區(qū)別是使用的治療工具不一樣?！搬槨逼鋵?shí)是用我們所熟知的針灸針為治療工具，通過刺激穴位、疏通穴位來起到治療疾病的作用。“灸”其實(shí)是艾絨做成的一種艾柱、灸條，點(diǎn)燃后通過熱的力量、灸的藥性來起到治療疾病的作用。灸有多種治療方法，有艾柱灸、艾條灸。艾柱灸又有直接灸和間接灸。直接灸，一般將艾絨搓成一個(gè)小艾柱，點(diǎn)燃后直接放在皮膚上進(jìn)行灸，這種療法會(huì)留下疤痕，甚至通過引起化膿來治療疾病。現(xiàn)在的患者很少接受這種治療方案，但其實(shí)直接灸對(duì)有些疾病的確有很好的效果。間接灸又稱隔物灸，就是在艾柱下面隔一個(gè)姜片、蒜片或是附子餅等，聯(lián)合姜、蒜或是附子餅的藥性、藥效共同起作用。還有就是用艾條懸灸，用市面上常見的長(zhǎng)艾條，點(diǎn)燃之后懸靠在皮膚上，利用其熱感作用于穴位上來治療。

《科學(xué)生活》：西醫(yī)對(duì)于中醫(yī)針灸非常好奇，一般人也對(duì)針灸的治病機(jī)理并不理解，針灸是如何起到治病的作用的呢？?jī)H僅是治病嗎？

徐主任：針灸其實(shí)是利用針或灸的方法，作用到穴位上來達(dá)到治病強(qiáng)身作用的療法。針灸的核心理論還是經(jīng)絡(luò)，通過穴位來疏通我們的經(jīng)絡(luò)氣血、改善人體的內(nèi)環(huán)境，扶正祛邪，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，從而起到治病的作用的。除了治病外，針灸還有明顯的保健作用。我們體內(nèi)有很多保健穴位，如足三里穴、大椎穴，我們經(jīng)常艾灸、針刺之后，可以明顯提高身體的免疫力、抵抗力，起到保健、延年益壽的作用。

《科學(xué)生活》：有的時(shí)候，哪里痛針灸就扎哪里；有的時(shí)候，明明脖子疼卻扎手。這是為什么呢？

徐主任：哪里疼針灸就扎哪里是最初級(jí)的針灸療法，因?yàn)槲覀児湃吮旧硪仓v究以痛為疏，痛點(diǎn)就可以當(dāng)作一個(gè)阿是穴來扎，可以起到促進(jìn)周圍的血液循環(huán)、改善疼痛的作用。但是針灸更多的治療依據(jù)是中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)理論，之所以脖子疼扎手是根據(jù)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)來的，從脖子到手是我們手三陽(yáng)經(jīng)的分布，根據(jù)經(jīng)脈的巡行，“經(jīng)脈所通，主治所及”，也就是針灸經(jīng)脈所能到達(dá)的地方，就可以起到治療的作用。比如，手少陽(yáng)三焦經(jīng)，這條經(jīng)脈在手上循行：起于無名指之端，出無名指和小指之間，沿手背部、手腕部，行于前臂，到達(dá)肘部，沿著上臂到達(dá)肩部，之后達(dá)頸部、頭部的地方，那么就可以針灸手上的穴位如中渚、前臂的穴位如支溝來治療頭頸部的病變。

《科學(xué)生活》：來針灸科就診，是怎樣的流程，需要望聞問切嗎？針灸前后還有哪些步驟？針灸時(shí)，患者到底疼不疼？

徐主任：還是需要“望、聞、問、切”的。因?yàn)獒樉牡睦碚摶A(chǔ)還是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，所以患者來就診時(shí)也要通過舌苔、脈象來診斷。但是針灸治療時(shí)，一是要辨證論治，如濕熱證、陰虛、寒證等；二是通過經(jīng)絡(luò)辨證，這是最核心的內(nèi)容，看病變所在位置和經(jīng)絡(luò)的分布情況來選擇治療。

常會(huì)有患者詢問，為什么疾病不一樣卻扎同樣的穴位？我們身上的穴位都有雙向良性的調(diào)節(jié)的作用，在針灸治療時(shí)，患不同疾病的患者，可能會(huì)扎同一個(gè)穴位，起到治療的作用。比如，腹瀉的患者與便秘的患者都可以扎上巨虛，它是我們大腸的下合穴，對(duì)于便秘的患者來說，可以調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)、改善便秘癥狀、促進(jìn)排便；對(duì)于腹瀉的患者來說，可以減緩腸蠕動(dòng)、改善腹瀉癥狀。有時(shí)，我們可以增加手法，用瀉法治療便秘，用補(bǔ)法治療腹瀉，同時(shí)還能起到增效的作用。

針灸的時(shí)候，患者疼的感覺很少，多有酸、麻、脹的感覺。針灸針是從皮外到皮下，再到肌肉層的過程，到皮下時(shí)有些患者會(huì)感覺到像被蚊子叮了一下，到了肌肉層以后就會(huì)有酸脹感，甚至發(fā)麻的觸電感，這個(gè)都是針灸的正常反應(yīng)。

《科學(xué)生活》：有些患者將針灸神化了，認(rèn)為針灸什么都能治。是這樣嗎？針灸對(duì)哪些疾病比較有幫助呢？

徐主任：并不能說針灸任何疾病都能治，但針灸的確可以治療很多種疾病。世界衛(wèi)生組織早在20世紀(jì)80年代就宣布針灸對(duì)64種疾病有良好的治療效果，當(dāng)然還有很大一部分疾病通過中醫(yī)針灸治療有幫助但是不能產(chǎn)生非常好的效果，還有一部分疾病沒有其他的治療方案，那么針灸也可以治療但治療機(jī)理并不確切，可見針灸的治療范圍的確比較廣。針灸的治療效果在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病上得到了充分的體現(xiàn)，如失眠、抑郁、焦慮、面癱、三叉神經(jīng)痛、外傷引起的神經(jīng)損傷等。面癱發(fā)生后在第一時(shí)間接受針灸治療，能及時(shí)延緩病情的發(fā)展。對(duì)于治療消化系統(tǒng)疾病的效果也很不錯(cuò)，如淺表性胃炎、腸炎、便秘、腹瀉，對(duì)于個(gè)別疾病的療效甚至好過服用中藥，因?yàn)橄到y(tǒng)不好的患者，不管服用中藥還是西藥都會(huì)腹脹，而針灸卻可以起到促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善氣血不暢的作用。婦科類疾病，如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等，都可以進(jìn)行針灸治療。一些不孕的患者可以通過針灸提高受孕率。兒科疾病，如幼兒的咳嗽、腹瀉都可以用針灸治療，效果也非常好。

《科學(xué)生活》：現(xiàn)在我們常常聽說“埋線”“小針刀”，這些都屬于針灸大類嗎？

徐主任：“埋線”“小針刀”都是屬于針灸范圍內(nèi)的。傳統(tǒng)的針法就是用毫針去針刺治療的，而“埋線”“小針刀”根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖位置將毫針改良發(fā)展而來的。

“小針刀”治療時(shí)所用的針跟我們平時(shí)所用的毫針不同，它巧妙地整合了針灸針和手術(shù)刀兩種器械的優(yōu)勢(shì)，并兼具二者的治療方法，能進(jìn)入病損組織進(jìn)行松解、疏通、剝離及經(jīng)絡(luò)調(diào)整，以達(dá)到止痛祛病的目的。

“埋線”其實(shí)是一種治療方法，并不是專門用來減肥的，可以治療婦科病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病?！奥窬€”出現(xiàn)在20世紀(jì)五六十年代，一開始人們將不能吸收的線埋在穴位里，讓局部組織產(chǎn)生無菌性化膿反應(yīng)，最后再把線拿出來?，F(xiàn)在，我們進(jìn)行了進(jìn)一步改良，使用可以被人體吸收的線，就不用拆線了。在埋線治療時(shí)，使用特殊的埋線針，其內(nèi)部是中空的，將線穿在針心中，治療時(shí)扎在穴位上，一推針心，線就打到穴位里了，再把針拿出來即可。進(jìn)行普通的針灸治療，每周至少要來治療2～3次，而埋線的方法，一般線埋到體內(nèi)2～3周才能吸收掉，很多沒有時(shí)間經(jīng)常來醫(yī)院的患者多選擇埋線。對(duì)于減肥而言，因?yàn)橐{(diào)節(jié)脾胃、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等，埋線的穴位比較多；對(duì)于其他一些疾病的治療而言，并不需要在很多穴位埋線。

埋線對(duì)無菌操作的要求更嚴(yán)格，一定要在規(guī)范、正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行，美容院不重視無菌操作，有感染的現(xiàn)象，更有甚者因?yàn)檎也坏窖ㄎ?，使局部感染、化膿甚至不吸收，機(jī)體產(chǎn)生排異反應(yīng)，最后只能進(jìn)行手術(shù)把線取出來。

《科學(xué)生活》：針灸單獨(dú)治療還是輔助治療較多呢？

徐主任：對(duì)于很多疾病來說，針灸已經(jīng)成為主要治療手段，而不是輔助治療了，如中風(fēng)后遺癥。中風(fēng)分為出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)，在一個(gè)月以內(nèi)被稱為急性期。缺血性中風(fēng)患者建議在急性期就可以采取針灸治療，而且針灸治療的干預(yù)越早，對(duì)其預(yù)后越好；出血性中風(fēng)早期使用西藥治療，控制病情，之后出現(xiàn)的中風(fēng)后遺癥，如失語、中樞性面癱、上下肢活動(dòng)力差等，這還是要采用針灸治療促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，西醫(yī)也沒很好的治療手段?；A(chǔ)研究和臨床研究發(fā)現(xiàn)針灸可以促進(jìn)腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞再生，改善病灶周圍供血的情況，幫助肢體功能恢復(fù)。

對(duì)于失眠、抑郁、焦慮等疾病，西醫(yī)治療的不良反應(yīng)很大，也可以用中醫(yī)作為主要的治療手段。

《科學(xué)生活》：大多數(shù)人認(rèn)為針灸的優(yōu)勢(shì)在于沒有不良反應(yīng)，除此以外，針灸還有哪些優(yōu)勢(shì)？

徐主任：除了沒有不良反應(yīng)以外，針灸對(duì)很多疾病有很好的治療效果，而且治療的價(jià)格比較實(shí)惠?？偨Y(jié)而言，針灸的優(yōu)勢(shì)是“驗(yàn)、便、廉”：“驗(yàn)”就是指針灸有非常好的效果，“便”就是指針灸只有一根針，治療方式簡(jiǎn)便，“廉”就是指治療的費(fèi)用經(jīng)濟(jì)。

《科學(xué)生活》：對(duì)于慢性疾病，什么時(shí)候進(jìn)行針灸治療效果更好呢？有哪些禁忌證和注意事項(xiàng)呢？

徐主任：對(duì)于有些慢性疾病的確有季節(jié)的差別，如呼吸系統(tǒng)的疾病、關(guān)節(jié)疼痛、風(fēng)濕病，這些疾病在冬天發(fā)作的幾率更高一些，夏天癥狀減緩，患者覺得癥狀改善了。對(duì)于這樣的疾病，我們建議夏天治療，如在三伏天治療。此時(shí)，人體陽(yáng)氣在表，大自然陽(yáng)氣也是最旺盛的時(shí)候，根據(jù)“天人合一”的理論，針刺或艾灸治療更容易起效果，并能夠預(yù)防疾病的發(fā)作。

針灸對(duì)于患者的禁忌并不多，對(duì)年齡、體質(zhì)沒有過多的要求，在治療時(shí)可以區(qū)分對(duì)待，醫(yī)生會(huì)在治療方案、治療手法上有所區(qū)別。對(duì)于體質(zhì)虛弱、年齡比較大的患者，針法的使用就比較少，多以灸法為主，同時(shí)可以起到補(bǔ)氣補(bǔ)血的作用。對(duì)于年輕體壯的患者，在某些疾病上，針法要使用的多一點(diǎn)、手法重一點(diǎn)。

但是前來針灸要注意，不要在過饑、過飽、醉酒時(shí)前來針灸。有的患者比較緊張，加之來的時(shí)候沒有吃飯，在血糖比較低的情況下，容易出現(xiàn)“暈針”的情況，這時(shí)需要將針全部取掉，讓患者平躺，保暖、補(bǔ)充能量，有些需要吸氧。

對(duì)于女性患者，無需避開生理期。有一些特殊的疾病，如痛經(jīng)，立即治療可以止住疼痛。對(duì)于一些特殊情況的患者，如孕婦，患上一些沒有其他治療方法的疾病也可以進(jìn)行針灸治療，如抑郁、面癱，治療時(shí)我們會(huì)避開腰骶部、腹部的部位以及活血的穴位。

《科學(xué)生活》：現(xiàn)在，針灸市場(chǎng)非常不規(guī)范，就連美容院都打著“針灸瘦臉”的項(xiàng)目，使用針灸需要怎樣的資質(zhì)呢？沒有資質(zhì)的人胡亂針灸會(huì)引起什么惡果呢？

徐主任：針灸作為中醫(yī)的一部分，針灸科的醫(yī)生都需要在規(guī)范的中醫(yī)院校畢業(yè)，學(xué)習(xí)針灸專業(yè)以后，還要考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，并進(jìn)行三年規(guī)范化培訓(xùn)才能行醫(yī)，可見針灸不是容易學(xué)、容易上手的。

在正確的操作下，針灸的不良反應(yīng)很少。一些美容院的美容師沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，操作不當(dāng)，也是很危險(xiǎn)的，甚至有死亡的案例。頭頸部后面的一些穴位，如啞門穴、風(fēng)府穴，刺入過深的話，就會(huì)刺到我們的脊髓，也就是中樞神經(jīng)，針刺不當(dāng)，會(huì)造成生命危險(xiǎn)的。還有一些背部的穴位，針刺深度過深會(huì)造成氣胸。腹部的穴位，針刺深度過深會(huì)刺傷臟器?？梢姴僮鞑划?dāng)，針灸治療也會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。