鄧雄

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院

新形勢下對胸心外科教學(xué)模式的探索與思考

鄧雄

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院

本文在簡介胸心外科教學(xué)的特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對新形勢下對胸心外科教學(xué)模式予以探索，提出了可以引入不同教學(xué)法相結(jié)合的混合式的教學(xué)模式，并指出了這種教學(xué)模式相較于傳統(tǒng)單一教學(xué)方法應(yīng)用的優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)在胸心外科教學(xué)實(shí)踐中混合式教學(xué)具有一定的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用和推廣價(jià)值。

胸心外科；胸心外科教學(xué)；教學(xué)模式

臨床教學(xué)的目的在于提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，為了保證學(xué)生在未來能夠得到進(jìn)一步發(fā)展，我們需要進(jìn)一步提高其教學(xué)質(zhì)量。胸心外科發(fā)病快，患者病情一般都較為嚴(yán)重，治療風(fēng)險(xiǎn)較大，要想盡快掌握胸心外科疾病的相關(guān)知識，學(xué)生需要付出巨大努力，胸心外科的臨床教育工作者也需要不斷改進(jìn)教學(xué)方式，完善教學(xué)知識，提高教學(xué)質(zhì)量。本文中嘗試對新形勢下對胸心外科教學(xué)模式的探索與思考。

一、胸心外科教學(xué)的特點(diǎn)

胸心外科涉及到很多器官，尤其心臟、肺部等重要生命器官，疾病類別多，機(jī)理復(fù)雜，還有很多并發(fā)癥出現(xiàn)，病人在手術(shù)后需要經(jīng)過一個(gè)漫長的過程才能恢復(fù)。胸心外科的工作較為復(fù)雜，涉及到很多其它學(xué)科的知識，例如解剖、病理以及醫(yī)學(xué)影像等等。此外，在外科的所有分支中，胸心外科是一門“重癥”學(xué)科，占據(jù)重要地位，其并發(fā)癥和死亡率都處于較高水平。

二、新形勢下的混合式教學(xué)模式的探索與思考

對新形勢下對胸心外科教學(xué)模式予以探索，提出了可以引入不同教學(xué)法相結(jié)合的混合式的教學(xué)模式，并提出了兩種混合式教學(xué)模式。具體如下：

（一）基于PBL和CBL相結(jié)合的混合式教學(xué)模式

PBL模式認(rèn)為學(xué)生才是教學(xué)主體，教師在教學(xué)活動中主要起到引導(dǎo)作用，而CBL模式也屬于一種基礎(chǔ)的教學(xué)方法，在臨床知識教學(xué)中,這兩種教學(xué)模式都十分重要。構(gòu)建基于PBL和CBL的混合式教學(xué)模式則可以實(shí)現(xiàn)二者之間的有機(jī)結(jié)合。其優(yōu)勢體現(xiàn)在如下兩個(gè)方面：

一是，在進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)的過程中，CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式具有較強(qiáng)的生動性，可以營造出活潑的教學(xué)氛圍，進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

二是，聯(lián)合PBL教學(xué)模式可以有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。在胸心外科教學(xué)過程中，CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式顯得更加靈活多變，不過分依賴教材、課件，更多的是用問題引導(dǎo)學(xué)生自主探索，調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓他們能夠主動地參與學(xué)習(xí)活動。

三是，在胸心外科的教學(xué)中，CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式可以進(jìn)一步鞏固學(xué)生的理論知識，通過接觸臨床實(shí)踐，學(xué)生更容易接受理論知識，進(jìn)而提高臨床實(shí)踐能力。授課老師的教學(xué)活動更具針對性，學(xué)生錯誤的缺陷能夠得到有效彌補(bǔ)。此外，這種教學(xué)模式還可以有效提升學(xué)生的臨床思維，為今后的就職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）基于傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的混合式教學(xué)模式

在臨床帶教的混合教學(xué)模式中，傳統(tǒng)法見習(xí)模式是基礎(chǔ)部分，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段可以起到很好的補(bǔ)充作用。在胸外科的實(shí)習(xí)中，基于傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的混合式教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，將有助于胸心外科教學(xué)的效果的有效提升。其具體又是體現(xiàn)為如下兩點(diǎn)：

一是，將促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)思維能力的形成與發(fā)展。

臨床帶教所提供的立體化教學(xué)環(huán)境拉近了老師與學(xué)生之間的距離，而且傳統(tǒng)教學(xué)模式在時(shí)間和空間上都有一定的局限性，臨床帶教則有效提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生的臨床素養(yǎng)也得到了進(jìn)一步培養(yǎng)，在多感官的刺激下，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高，臨床教學(xué)實(shí)踐的功能得到發(fā)揮。理論與實(shí)踐得到有效結(jié)合，臨床教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)得以凸顯。

二是，將會有效地減少教學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，提升教學(xué)的安全性。

傳統(tǒng)臨床教學(xué)存在的很多問題被有效解決。患者是傳統(tǒng)臨床帶教的直接教學(xué)對象，但如果出現(xiàn)差錯，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，患者很可能因?yàn)橥纯喽芙^進(jìn)行再次檢查，還有一些檢查短時(shí)間內(nèi)無法重復(fù)進(jìn)行，帶教老師只能讓實(shí)習(xí)生操作一些技術(shù)要求較低或流程較為簡單的操作。上述問題在混合教學(xué)模式中得到了一定緩解，通過醫(yī)學(xué)模擬操作系統(tǒng)以及模擬病人，醫(yī)學(xué)生可以最大程度地體驗(yàn)病人的患病場景，有利于他們對檢查手法的學(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式有效減少了臨床實(shí)踐教學(xué)中醫(yī)患糾紛，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)臨床實(shí)踐教學(xué)中存在的很多不足，進(jìn)一步提高了教學(xué)安全性。

三、混合式教學(xué)模式實(shí)施的注意事項(xiàng)

在胸心外科教學(xué)中，引入上述提及的混合式教學(xué)模式，對提升胸心外科教學(xué)效果具有重要的作用。但是，在實(shí)施混合式教學(xué)模式時(shí)，必須注意如下幾個(gè)問題：

一是，學(xué)生始終是教學(xué)的中心學(xué)習(xí)主體。在混合式教學(xué)模式實(shí)施過程中，應(yīng)盡可能地調(diào)動起學(xué)生的積極性和主動性，培育學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和自主探究能力。教師的主要角色應(yīng)作為監(jiān)督者、指引者、組織者。

二是，注意不同教學(xué)方法的合理安排。首先，在課時(shí)安排上，應(yīng)弱化理論，突出臨床見習(xí)，應(yīng)弱化傳統(tǒng)教學(xué)方法，突出以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為載體的教學(xué)方法，應(yīng)實(shí)現(xiàn)基于問題的教學(xué)與基于案例的教學(xué)之間的優(yōu)勢互補(bǔ)。

三是，注重對教學(xué)考核的調(diào)整和創(chuàng)新。在引入混合式的教學(xué)模式后，教學(xué)考核的方法也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。這里認(rèn)為可以采用形成性評價(jià)與最終評價(jià)相結(jié)合的的評價(jià)評價(jià)方法，也可以采用理論學(xué)習(xí)與臨床見習(xí)兩個(gè)環(huán)節(jié)相結(jié)合的考核方法，將學(xué)生的理論知識、網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用能力、臨床見習(xí)表現(xiàn)等等諸多方面通過考核全面的展現(xiàn)出來。

結(jié)語

混合式胸心外科教學(xué)模式在教學(xué)中的應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)具備不同優(yōu)勢的兩種或多種教學(xué)方法在胸心外科教學(xué)中的充分結(jié)合和深入應(yīng)用，這將有效地提升醫(yī)學(xué)生的胸心外科理論知識與臨床技能。因此，作為教育工作者，必須充分結(jié)合新形勢下的各類優(yōu)勢資源，探索不同教學(xué)法的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，促進(jìn)整體教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量的提升。

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鄧雄（1987-），男，重慶永川人，醫(yī)師，胸心外科。