李也菇

（福建省廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門 361101）

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研究動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理診斷中的價值

李也菇

（福建省廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門 361101）

【摘要】目的 冠心病老年患者采用動態(tài)心電圖檢測的結(jié)果中心律失常、心肌缺血的檢測意義進(jìn)行探究。方法 在我院選取收治的86例老年冠心病患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將之平均分成試驗組與對照組。對照組采用常規(guī)心電圖診斷，試驗組采用動態(tài)心電圖診斷，根據(jù)冠狀動脈造影血管內(nèi)成像技術(shù)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比分析兩組診斷結(jié)果情況。結(jié)果 試驗組研究對象中心肌缺血陽性率（88.37%）與對照組心肌缺血陽性率（51.16%）相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組研究對象中心律失常診斷率（88.37%）與對照組研究對象診斷率（51.16%）相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病老年患者給予動態(tài)心電圖檢測意義重大，準(zhǔn)確性較高，安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心??；老年患者；動態(tài)心電圖；心肌缺血；心律失常

目前在我國冠心病的發(fā)病人數(shù)不斷增多，臨床上冠心病一般指患者機(jī)體的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，造成血管管壁狹窄，血液流動程度受限，心肌缺血甚至缺氧而引發(fā)一系列心臟問題，嚴(yán)重威脅患者的身體與心理健康［1］。冠狀動脈造影技術(shù)是診斷冠心病最為有效的方法，但受放射線、有創(chuàng)等因素的影使得多數(shù)患者無法耐受，所以如何采取安全、確切的措施診斷冠心病已變成臨床醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的焦點［2］。因此我院為進(jìn)一步研究動態(tài)心電圖的檢測效果，特選取86例老年患者資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在我院選取2013年1月至2014年6月收治的86例老年冠心病患者為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將之平均分成試驗組與對照組，每組患者43例。對照組中女20例，男23例；年齡61～88歲，平均年齡（78.6±6.3）歲；病程4～8年，平均病程（6.5±2.3）年；試驗組中女24例，男19例；年齡62～89歲，平均年齡（78.4± 6.9）歲；病程4～8.5年，平均病程（6.8±2.5）年。本組研究通過了本院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均對本次研究方法與目的知情同意，自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。并且確保研究對象在年齡、病程等資料之間差異不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法。對照組：在靜息狀態(tài)下取平臥位，放松全身，避免緊張、恐懼等不良心理及檢查前用藥影響心電圖結(jié)果。常規(guī)心電圖檢測時應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)NEC3321型心電圖開始持續(xù)的描記，將紙速控制在25 mm/s，并有效保持圖像清晰及基線平穩(wěn)，若ST段下移值在0.05 mV以上，T波低于導(dǎo)聯(lián)R波的10%時可記錄為ST-T改變。試驗組：動態(tài)心電圖檢測時采用動態(tài)BI9800型心電圖對患者24 h的心電圖情況實施標(biāo)記，并通過BioxWin軟件全面分析圖像。檢查期間應(yīng)以多體位進(jìn)行檢查，繼而有效排除體位對檢查結(jié)果的干擾。

1.3 觀察指標(biāo)：分別對兩組研究對象診斷心肌缺血的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計與觀察，并記錄分析，心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)：①J點后80 ms處的ST段下斜型或水平型降低值在1 mm或1 mm以上，心電圖基線ST段升高或降低，則減掉原有升高值或降低值；②明顯的ST段移位至少持續(xù)在1 min或1 min以上，且兩次心肌缺血發(fā)作時間的間隔至少在1 min。同時，觀察兩組研究對象的心律失常診斷結(jié)果情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心肌缺血診斷結(jié)果對比：試驗組研究對象中心肌缺血陽性率（88.37%）與對照組心肌缺血陽性率（51.16%）相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心肌缺血診斷結(jié)果對比［n（%）］

2.2 兩組心律失常診斷結(jié)果對比：試驗組研究對象中心律失常診斷率（88.37%）與對照組研究對象診斷率（51.16%）相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心律失常診斷結(jié)果對比

3 討 論

冠心病是較為常見的一種心血管疾病種類之一，誘發(fā)該病的原則一般與患者的自身身體狀態(tài)、環(huán)境等多種因素有關(guān)，關(guān)于冠心病的治療方法，存在較多方法，但患者的發(fā)病過程極其痛苦，因此，如何改善冠心病的診斷與治療措施，尤為重要。當(dāng)下，醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)，科技水平不斷發(fā)展，對于冠心病的診斷早已不拘泥于形式，早期的診斷措施是確保治療效果的關(guān)鍵［3］。

心電圖作為一種無創(chuàng)、易操作、重復(fù)性佳的檢查方式，現(xiàn)已在冠心病診斷中得到了廣泛推廣。常規(guī)心電圖可以有效反應(yīng)出心臟興奮狀態(tài)下的電波活動情況，在心律失常檢測中效果較佳；而動態(tài)心電圖是標(biāo)記心臟活動電波的一種方式，可以對人體心臟安靜及在活動狀態(tài)下的心電圖變化情況進(jìn)行有效記錄并分析［4］。本研究中顯示，試驗組研究對象中心肌缺血陽性率（88.37%）與對照組心肌缺血陽性率（51.16%）相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組研究對象中心律失常診斷率（88.37%）與對照組研究對象診斷率（51.16%）相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與李偉［5］報道結(jié)果一致。結(jié)果可見，兩組心電圖檢查方式均可以提示出冠心病心律失常及心肌缺血情況，但動態(tài)心電圖可以持續(xù)24 h觀察到心臟ST-T段的變化情況，所以收集的信息更為準(zhǔn)確。同時，動態(tài)心電圖的觀察范圍十分廣泛，可以有效反應(yīng)出缺血部位的病情程度，以及心律失常的持續(xù)時間、發(fā)作頻率等信息，為臨床診療工作提供了極大的幫助。

綜上所述，采用動態(tài)心電圖對冠心病老年患者實施檢測的效果十分顯著，明確診斷出心律失常與心肌缺血，具有較高的準(zhǔn)確性，安全性高，可以在臨床上廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭易，岑鎮(zhèn)波，胡海雷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2011，23 （6）:639-640.

［2］ 謝玉華，代西艷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（14）: 117-118.

［3］ 史松，王艷紅，易金玲.動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（8）:1866-1867.

［4］ 楊琴，向陽，唐川蘇.動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理診斷的價值分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（2）:80.

［5］ 李偉.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（19）:191-192.

中圖分類號：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0064-02