盧 培

（新疆塔城市沙灣縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 塔城 832100）

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子宮肌瘤60例剔除術(shù)臨床分析

盧 培

（新疆塔城市沙灣縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 塔城 832100）

【摘要】目的 探討分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效。方法 對(duì)60例子宮肌瘤患者將其依照隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和對(duì)照組，各30例。治療組患者實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，而對(duì)照組患者實(shí)施開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)和療效。結(jié)果 治療組患者的術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，且手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡下剔除術(shù)臨床療效顯著，能夠提高康復(fù)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；剔除術(shù)；腹腔鏡；開腹

子宮肌瘤屬于女性生殖器官常見的一種良性腫瘤，會(huì)給患者的健康帶來(lái)嚴(yán)重影響［1］。當(dāng)前臨床上主要采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行有效治療，獲得了良好的臨床療效。該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)［2］。本文將探討分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2011年6月至2014年6月在我院收治的60例子宮肌瘤患者，經(jīng)檢查均確診為子宮肌瘤。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，每組為30例。治療組患者的年齡在31.5～57.8歲，平均（41.3±2.5）歲；子宮肌瘤個(gè)數(shù)2～7個(gè)，平均為（3.1±1.5）個(gè)；肌瘤直徑為3.2～8.4 cm，平均為（5.7±1.8）cm。對(duì)照組年齡為32.3～58.2歲，平均為（42.5±3.2）歲；子宮肌瘤個(gè)數(shù)3～7個(gè)，平均為（4.1±1.2）個(gè)；肌瘤直徑為3.3～8.5 cm，平均為（5.5±2.0）cm。兩組患者一般臨床資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對(duì)照組給予開腹子宮肌瘤剔除術(shù)。治療組給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，主要方法為：①對(duì)患者術(shù)前行全麻后，取膀胱截石位；②在患者肚臍正中部位做縱切口，將腹腔鏡置入進(jìn)行觀察；③將兩個(gè)尺寸為5 mm的Trocar從左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)插入，明確子宮肌瘤的大小、位置以及個(gè)數(shù)等情況；④局部注射6 U單位垂體后葉素，利用單極電鉤剔除瘤體，清除包膜和組織，止血后，用可吸收線將皮膚縫合；⑤手術(shù)后給予0.9%氯化鈉注射液500 mL+縮宮素注射液20 U靜滴，縮宮素10 U每6 h肌內(nèi)注射、并給予抗生素預(yù)防感染治療。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并記錄患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及患者住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效對(duì)比：治療組患者的手術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），且治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間和平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效對(duì)比

2.2術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比：術(shù)后經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，治療組患者中發(fā)生腹痛、尿頻以及切口感染等并發(fā)癥的人數(shù)顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

3 討 論

子宮肌瘤屬于常見性婦科疾病，當(dāng)前病因尚不明確，若患者沒有及時(shí)獲得治療可能會(huì)引起子宮肌瘤增大排尿障礙、子宮肌瘤變性、不孕、流產(chǎn)，臨床上逐漸成為女性健康的一大殺手。在對(duì)患者治療中需要綜合考慮患者的情況例如年齡、生育要求以及分娩方式等［3］。目前腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸成為臨床上常用的治療方法，該手術(shù)方法能夠顯著降低患者在術(shù)中的出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，成為治療的首選方法［4］。但是在對(duì)子宮肌瘤患者治療中要根據(jù)患者的具體情況選取適合的手術(shù)方法，這樣才能夠獲得顯著的臨床療效。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)還能夠顯著縮短手術(shù)時(shí)間，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，顯著提高臨床療效［5］。

本次試驗(yàn)中利用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的治療組術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），且治療組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及患者平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后，治療組患者發(fā)生腹痛、尿頻以及切口感染等并發(fā)癥的人數(shù)顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效顯著好于開腹子宮肌瘤剔除術(shù)。

綜上所述，對(duì)于子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)顯著降低術(shù)中出血量，損傷小、恢復(fù)快、縮短肛門排氣和住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率小，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙艷萍.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（6）:723-724.

［2］ 謝輝，劉峰.腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的比較分析［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2009，12（12）:1299-1301.

［3］ 石鑫瑋，吳媛媛，龔洵，等.晚期妊娠合并子宮肌瘤193例臨床分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（1）:40-43.

［4］ 馮怡辰，馬彩鈴.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)新進(jìn)展［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（9）:820-822.

［5］ 周媛萍，彭宏，梁碧寬，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)減少術(shù)中出血的兩種方法比較［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2010，10（8）:708-710.

Clinical Analysis of 60 Cases of Uterine Myomectomy

LU Pei
（Department of Obstetrics and Gynecology， People's Hospital of Shawan County， Tacheng 832100， China）

［Abstract］Objective To discuss and analyze laparoscopic-assisted myomectomy and clinical effect of laparotomy myomectomy. Methods 60 cases of patients with uterus myoma divided into treatment group and control group according to random number table， 30 cases in each group. Treatment group accepted laparoscopic-assisted myomectomy， while control group received laparotomy myomectomy， to compare clinical indicators and curative effect between two groups. Results Bleeding volume， operation time， exhaust time and hospitalization time in treatment group were obviously shorter than control group （P＜0.05）. Postoperative complications in treatment group were significantly less than control group （P＜0.05）. Conclusion To carry out laparoscopicassisted myomectomy for patients with uterus myoma can obtain remarkable curative effect， improve the recovery rate， reduce incidence of complications， it was worthy of popularization and application in clinic.

［Key words］Uterus myoma； Myomectomy； Laparoscope； Laparotomy

中圖分類號(hào)：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0133-02