章臻翊 李曉行 邵 芬 黃德斌 羅亞衡

（長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖南 長(zhǎng)沙 410015）

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丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲亢時(shí)對(duì)肝功能的影響分析

章臻翊 李曉行 邵 芬 黃德斌 羅亞衡

（長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖南 長(zhǎng)沙 410015）

【摘要】目的 探討丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲亢時(shí)對(duì)肝功能的影響差異。方法 選擇我院收治的甲亢患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者給予丙硫氧嘧啶，劑量為每天300 mg；對(duì)照組給予甲巰咪唑，劑量為每天30 mg。觀察兩組患者治療過程中肝損傷出現(xiàn)時(shí)間和肝損傷發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者用藥前的血清總膽紅素水平、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平分別和對(duì)照組用藥前水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者出現(xiàn)肝損傷時(shí)間晚于對(duì)照組的肝損傷發(fā)生時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組肝損傷發(fā)生率高于對(duì)照組肝損傷發(fā)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丙硫氧嘧啶治療甲亢時(shí)肝損傷出現(xiàn)時(shí)間較晚，但肝損傷發(fā)生率較高，甲巰咪唑肝損傷時(shí)間出現(xiàn)較早，但肝損傷發(fā)生率較低，但二者均能夠全部完成療程。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)；丙硫氧嘧啶；甲巰咪唑；肝損傷

甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢，是由于甲狀腺激素過多而引起的相關(guān)癥狀和體征。甲亢的臨床治療中，藥物治療是其重要措施，其中丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑在甲亢治療中應(yīng)用較多［1］。但二藥在治療過程中可產(chǎn)生相關(guān)不良反應(yīng)，如肝功能損傷等。本文收集我院收治的甲亢患者，觀察上述二藥在治療過程中的對(duì)肝功能損傷的差異。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：入選的甲狀腺功能亢進(jìn)患者70例（均符合甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)）均為我院2012年4月至2015年3月病例，上述患者中無甲狀腺毒癥心臟病、無其他原因所致肝功能損傷疾病患者。所選患者的肝臟和脾臟形態(tài)無腫大，愿意參與本實(shí)驗(yàn)并能夠根據(jù)醫(yī)囑完成實(shí)驗(yàn)過程。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。每組病例35例。觀察組中男性和女性患者分別為14例和21例，平均年齡為（36.8±5.3）歲；FT3和FT4水平分別為（24.1±6.4）pmol/L和（53.9±5.5）pmol/L。對(duì)照組患者中男性和女性病例分別為12例和23例，平均年齡為（35.7±4.8）歲；FT3和FT4水平分別為（23.9±5.8）pmol/L和（54.1±4.9）pmol/L。兩組患者上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：觀察組患者給予丙硫氧嘧啶，劑量為每天300 mg（100 mg，每天3次）；對(duì)照組給予甲巰咪唑，劑量為每天30 mg（10 mg，每天3次）。上述治療過程中，甲亢癥狀得到緩解及甲狀腺功能（FT3和FT4）恢復(fù)到正常水平后所用藥物劑量逐漸減量，而后給予維持量治療。

1.3觀察指標(biāo)及藥物性肝損傷判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者出現(xiàn)肝損傷時(shí)間和出現(xiàn)肝損傷病例。藥物性肝損傷判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者在應(yīng)用藥物之前的功能水平顯示為正常，應(yīng)用相關(guān)藥物后肝功能生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果提示異常。判斷藥物性肝損傷之前要排除其他因素所致的肝功能異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者應(yīng)用藥物之前的肝功能生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較：觀察組患者用藥前的血清總膽紅素水平為（13.1±6.5）μmol/L、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平為（35.8±4.1）U/L、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平為（36.2±8.1）U/L。對(duì)照組患者用藥前的血清總膽紅素水平為（13.8±5.7）μmol/L、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平為（35.1±3.9）U/L、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平為（36.6±7.4）U/L。觀察組患者用藥前的血清總膽紅素水平為、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平分別和對(duì)照組用藥前血清總膽紅素水平為、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者出現(xiàn)肝損傷時(shí)間和肝損傷發(fā)生率情況比較：觀察組患者出現(xiàn)肝損傷時(shí)間晚于對(duì)照組的肝損傷發(fā)生時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組肝損傷發(fā)生率高于對(duì)照組肝損傷發(fā)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者出現(xiàn)肝損傷時(shí)間和肝損傷發(fā)生率情況比較

2.3兩組肝損傷情況處理：兩組患者均無因?yàn)楦螕p傷而影響療程，根據(jù)病例肝損傷具體情況給予相關(guān)護(hù)肝類藥物治療，兩組患者均完成本研究抗甲亢療程。

3 討 論

丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑在治療甲狀腺功能亢進(jìn)過程中，二者均能夠有效的降低甲狀腺激素水平，使甲狀腺功能恢復(fù)到正常水平，但二者在應(yīng)用過程可導(dǎo)致肝損傷，影響到患者生存質(zhì)量和治療效果［2］。在上述藥物所致肝損傷過程中，免疫介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)在上述藥物肝損傷機(jī)制中起著重要作用。在本文中，觀察組給予丙硫氧嘧啶治療，對(duì)照組給予甲巰咪唑治療，觀察組患者雖然出現(xiàn)的肝損傷時(shí)間晚于對(duì)照組，但觀察組肝損傷的發(fā)生率高于對(duì)照組，說明觀察組和對(duì)照組在分別應(yīng)用上述藥物治療甲亢過程中均能夠?qū)Ω螕p傷造成損傷，但丙硫氧嘧啶對(duì)肝損傷較多見［3-4］。所以，丙硫氧嘧啶治療甲亢時(shí)肝損傷出現(xiàn)時(shí)間較晚，但肝損傷發(fā)生率較高，甲巰咪唑肝損傷時(shí)間出現(xiàn)較早，但肝損傷發(fā)生率較多，但二者均能夠完成療程，提示兩種藥物在治療甲亢患者的臨床應(yīng)用中具有較高的有效性和安全性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊麗薇，蔡雪梅，黃建.聯(lián)合檢測(cè)血清糖類抗原199、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶在甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害中的診斷價(jià)值［J］.華西醫(yī)學(xué)，2015，11（9）:1654-1657.

［2］ 沈蕓，薛海波.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并慢性乙型肝炎的療效及安全性［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，10（9）:83-87.

［3］ 徐崢，蔡倩，路敏，等.甲巰咪唑致肝損傷的特點(diǎn)、機(jī)制及防治研究進(jìn)展［J］.中國(guó)藥房，2014，6（8）:763-766.

［4］ 魏安華，周道年，李娟.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢安全性的回顧性分析［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，6（15）:1417-1419.

中圖分類號(hào)：R581.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0141-01