張順棣

（沈陽(yáng)市沈河區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110043）

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中度哮喘患者應(yīng)用茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的效果研究

張順棣

（沈陽(yáng)市沈河區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110043）

【摘要】目的 分析中度哮喘患者應(yīng)用茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的效果。方法 納入中度哮喘患者94例，平均分成研究組和對(duì)照組，予以對(duì)照組患者長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（富馬酸福莫特羅吸入劑）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（布地奈德粉吸入劑）治療，予以研究組患者茶堿（茶堿緩釋片）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（布地奈德粉吸入劑）治療。結(jié)果 治療前，兩組患者的肺功能比較無(wú)明顯差異（t=0.140；P＞0.05），治療后研究組患者的肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（t=3.774；P＜0.05），治療總有效率為93.6%，與對(duì)照組患者的76.6%比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.371；P＜0.05）。結(jié)論 茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中度哮喘患者，療效確切。

【關(guān)鍵詞】中度哮喘；茶堿；糖皮質(zhì)激素；療效

哮喘為呼吸內(nèi)科常見疾病，是指由多種細(xì)胞及其組成成分參與的發(fā)生在機(jī)體呼吸氣道上的一種慢性炎性疾病，病理改變以氣道廣泛而又多變的可逆性氣流受限為主，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)的胸悶、喘憋、呼吸困難等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］。目前，我國(guó)臨床尚無(wú)根治該疾病的特效藥物，治療該疾病的目標(biāo)為完全控制患者癥狀，降低疾病發(fā)作率。中度哮喘患者病情處于不斷發(fā)展的過(guò)程中，此時(shí)選擇使用恰當(dāng)?shù)挠盟幏桨福捎行а泳彶〕蹋?］?，F(xiàn)階段，我國(guó)臨床用于治療哮喘的藥物包括長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、茶堿、糖皮質(zhì)激素等。進(jìn)一步改善中度哮喘患者的臨床效果，我院本次對(duì)茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中度哮喘患者的臨床療效進(jìn)行了研究，現(xiàn)做出以下整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究納入我院2014年6月至2015年9月收治的94例中度哮喘患者參與臨床研究。94例患者的診斷結(jié)果均與《支氣管哮喘防治指南》中提出的中度哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。采用單雙號(hào)法將94例患者分成研究組和對(duì)照組，每組各47例。研究組中，男25例，女22例，平均年齡為（52.7±1.9）歲，平均病程為（3.6±0.8）年。對(duì)照組中，男性患者和女性患者的比例為24∶23，平均年齡為（53.1±1.8）歲，平均病程為（3.9±0.7）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究開展前已事先向患者講解研究目的和方法，患者同意參與臨床研究，并已簽署研究知情同意書。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組：給予對(duì)照組患者富馬酸福莫特羅吸入劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H2010317；生產(chǎn)單位：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，12 μg）聯(lián)合布地奈德粉吸入劑（進(jìn)口藥品：澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd；注冊(cè)證號(hào)：H20090902；藥品特性：化學(xué)藥品，2 mL∶0.5 mg）治療，富馬酸福莫特羅吸入劑每天吸入2次，布地奈德粉吸入劑每天吸入3次。治療周期為2個(gè)月。

1.2.2研究組：給予研究組患者茶堿緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H13021032；生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，0.2 g）聯(lián)合布地奈德粉吸入劑治療。布地奈德粉吸入劑用藥方法與對(duì)照組患者相同，茶堿緩釋片溫水口服，每次1片，每天1次。治療周期為2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：兩組研究對(duì)象的觀察指標(biāo)包括治療前后的肺功能以及治療總有效率。肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)為FEV1（1 s用力呼氣容積）。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床癥狀變化情況和肺功能變化情況進(jìn)行療效判定。顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均消失，哮喘得到了有效控制，F(xiàn)EV1上升比例大于治療前的35%。有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均明顯改善，F(xiàn)EV1上升比例在治療前的15%～35%。無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀未得到改善或進(jìn)一步加重，F(xiàn)EV1上升比例小于治療前的15%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究所得符合正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)輸入至SPSS24.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，年齡、病程、肺功能等量性指標(biāo)采用（±s）表示，性別比例和率形式的指標(biāo)采用（n；%）表示，分別采用t和χ2檢驗(yàn)樣本差異，P＜0.05表示二者之間存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后的肺功能比較：治療前檢測(cè)兩組患者的肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)FEV1發(fā)現(xiàn)存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性（P＞0.05），治療周期結(jié)束后檢測(cè)發(fā)現(xiàn)研究組患者FEV1的上升比例明顯大于對(duì)照組患者，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者治療前后的FEV1比較（±s）

表1　2組患者治療前后的FEV1比較（±s）

分組（n=例數(shù)）　FEV1（%）治療前　　治療后研究組（n=47）　62.9±4.7　81.2±7.5對(duì)照組（n=47）　63.1±4.3　72.6±6.9 t值　0.140　3.774 P值　0.890　0.001

2.2兩組患者的治療總有效率比較：按照療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)得出研究組患者的治療總有效率為93.6%，對(duì)照組患者的治療總有效率為76.6%，兩組患者在治療總有效率上存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　2組患者的治療總有效率比較（n，%）

3 討 論

茶堿是早期我國(guó)臨床治療支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物，現(xiàn)階段仍被臨床廣泛應(yīng)用［3］。近年來(lái)，不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用茶堿和糖皮質(zhì)激素治療哮喘患者，可獲得顯著療效［4］。分析原因?yàn)槎呗?lián)合使用可協(xié)同發(fā)揮抗炎、平喘的功效，能夠快速緩解患者喘憋、呼吸困難等臨床癥狀，獲得的療效相當(dāng)于使用雙倍劑量糖皮質(zhì)激素治療的效果，可有效避免大劑量使用糖皮質(zhì)激素藥物治療引發(fā)的藥物不良反應(yīng)，尤其適合應(yīng)用于治療中度和重度哮喘患者［5-6］。

基于上述研究現(xiàn)狀，我院本次研究對(duì)茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中度哮喘患者的臨床療效與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中度哮喘患者的臨床療效進(jìn)行了對(duì)比研究，結(jié)果顯示給予茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的研究組患者的肺功能明顯優(yōu)于給予長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的對(duì)照組患者，臨床治療總有效率也較對(duì)照組患者高，該研究結(jié)果與上述臨床研究所得結(jié)果基本一致。

綜上所述，我院認(rèn)為茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中度哮喘患者，療效確切可靠，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，可作為臨床治療中度哮喘患者的首選用藥方案。

參考文獻(xiàn)

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［5］ 陳卓昌，丁娟娟，錢皓瑜，等.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿對(duì)未控制吸煙支氣管哮喘患者的臨床研究［J］.中華哮喘雜志（電子版），2013，7（5）:320-324.

［6］ 朱文軍.茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中度哮喘的臨床療效分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（12）:75-76.

中圖分類號(hào)：R562.2+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0164-02