劉德新

（遼寧本溪市中心醫(yī)院 普外腫瘤一病房，遼寧 本溪 117000）

?

綜合護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用研究

劉德新

（遼寧本溪市中心醫(yī)院 普外腫瘤一病房，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2011年1月至2014年1月收治的56例接受手術(shù)和術(shù)后化療的乳腺癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各28例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組各28例，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，QL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組睡眠障礙、排尿困難、患側(cè)水腫、有負(fù)面情緒的比例均低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意率為96.43%，對(duì)照組為78.57%（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺癌護(hù)理中采用綜合護(hù)理，有利于改善患者的負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；乳腺癌；護(hù)理

乳腺癌是女性臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率有不斷上升的趨勢(shì)。其治療一般采用手術(shù)及化療的方式，但這種方式會(huì)給患者的生理及心理均帶來(lái)很大影響［1］，因此，治療過(guò)程中采用科學(xué)的護(hù)理方法以減少負(fù)面影響非常重要。為探索適宜的護(hù)理方法，我們?cè)谌橄侔┲委熯^(guò)程中采用綜合護(hù)理方法，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年1月至2014年1月收治的56例接受手術(shù)和術(shù)后化療的乳腺癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各28例。觀察組28例中，年齡24～68歲，平均（47.53±4.12）歲，腫瘤Ⅰ期16例，Ⅱ期12例；對(duì)照組28例中，年齡24～67歲，平均（46.39±4.56）歲，腫瘤Ⅰ期15例，Ⅱ期13例。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等方面。觀察組患者采用綜合護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：①心理護(hù)理：乳腺癌患者術(shù)后會(huì)影響患者的形體，而化療的不良反應(yīng)也很多，因此，患者會(huì)有恐懼、焦慮、擔(dān)心等負(fù)面情緒，這些不良情緒勢(shì)必會(huì)影響患者的手術(shù)效果以及康復(fù)［2］。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，多給患者于鼓勵(lì)，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康教育：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解乳腺癌的有關(guān)知識(shí)、治療方法、手術(shù)中的注意事項(xiàng)、化療的意義、不良反應(yīng)、預(yù)后等，使患者了解相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)地配合治療。③家庭干預(yù)：家庭的關(guān)心對(duì)乳腺癌患者的治療和康復(fù)非常重要。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，幫助協(xié)調(diào)患者和家屬之間的關(guān)系，讓家屬給予患者更多的關(guān)心、關(guān)懷，使患者有信心接受治療。

1.3觀察指標(biāo)：采用抑郁自評(píng)量表（SAS） 和焦慮自評(píng)量表（SDS） 評(píng)價(jià)患者心理狀況［3］，采用生命質(zhì)量測(cè)定表（QQL）［4］評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組SAS、SDS、QQL評(píng)分：觀察組和對(duì)照組SAS、SDS護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，均為觀察組低于對(duì)照組，QQL評(píng)分觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組SAS、SDS、QQL評(píng)分比較

2.2兩組患者不適和并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組和對(duì)照組各28例，觀察組睡眠障礙、排尿困難、患側(cè)水腫、有負(fù)面情緒的比例分別為7.14% （2例）、10.71%（3例）、3.57%（1例）、3.57%（1例），對(duì)照組分別為39.29%（11例）、42.86%（12例）、21.43%（6例）、25.00%（7例），均為觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組滿(mǎn)意度比較：觀察組28例中，對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意的27例，滿(mǎn)意率為96.43%，對(duì)照組28例中，對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意的22例，滿(mǎn)意率為78.57%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌患者不僅遭受疾病的折磨，還要接受形體改變的現(xiàn)實(shí)，同時(shí)經(jīng)濟(jì)壓力、社會(huì)活動(dòng)角色的改變等也會(huì)給患者造成大的心理障礙，進(jìn)而影響其生存質(zhì)量［5］。另外，這些心理的影響也會(huì)影響治療的順利進(jìn)行。因此，在乳腺癌的治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行包括心理、健康教育、生理、家庭、社會(huì)等各方面的綜合干預(yù)，對(duì)提高其治療效果有重要作用。在心理方面，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、健康教育，有利于患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療。同時(shí)，為患者制定合理的治療、護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行綜合干預(yù)，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，也有利降低患者不適和并發(fā)癥的發(fā)生。家庭的關(guān)心和充足的社會(huì)支持［4］，也是患者能否接受治療的關(guān)鍵。

本組資料中，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，QL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組不適和并發(fā)癥發(fā)生的比例均低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示綜合護(hù)理對(duì)降低乳腺癌患者并發(fā)癥的發(fā)生，減輕不適癥狀，改善抑郁、焦慮情緒，提高護(hù)理滿(mǎn)意度均有較好的效果。乳腺癌患者治療中采用綜合護(hù)理，可明顯降低患者不適和并發(fā)癥發(fā)生率，改善其負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，并能改善醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 米娜，李洪艷，楊玉芳，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者康復(fù)的影響及體會(huì)［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，52（6）:683-684.

［2］ 呂玉潔.綜合護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（6）:1-2.

［3］ 毛曉麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后心理的影響［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（12）:161-162.

［4］ 李茜，劉敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治患者術(shù)后康復(fù)的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）:31-32.

［5］ 楊大明.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者生活質(zhì)量的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（4）:720-722.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0213-01