于 玲 史 俊 房 媛

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

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綜合護理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者不良情緒及治療依從性的影響

于 玲 史 俊 房 媛

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 探討綜合護理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒及治療依從性的影響。方法 將60例胃癌術(shù)后患者隨機分為兩組，每組各30例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上從疾病相關(guān)知識、心理、飲食、運動、用藥等方面給予綜合干預(yù)。于干預(yù)前、干預(yù)后1周、出院前進行焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及依從性評分進行測評并比較。結(jié)果 干預(yù)后觀察組SAS、SDS及治療依從性與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后1周、出院前SAS、SDS及治療依從性評分與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)可以降低胃癌術(shù)后患者的焦慮、抑郁得分，提高患者治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；胃癌術(shù)后；焦慮；抑郁；依從性

胃癌在我國各種惡性腫瘤疾病中居于首位，好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2∶1，早期診斷率低，病死率高，需及早采取切除手術(shù)和化療，早期手術(shù)切除能顯著改善生存率，術(shù)后化療能減緩腫瘤的發(fā)展速度，改善癥狀。據(jù)調(diào)查，患者常常伴有焦慮、抑郁等不良情緒［1］，而長期化療產(chǎn)生的脫發(fā)、惡心等不良反應(yīng)給患者帶來極大的身心傷害，嚴(yán)重影響化療依從性，導(dǎo)致疾病遷延不愈［2］，嚴(yán)重影響預(yù)后及生活質(zhì)量。因此，及時采取綜合干預(yù)措施，對促進胃癌術(shù)后患者早日康復(fù)十分重要。近年來，我院為減輕胃癌術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒，提高其治療依從性，采取綜合護理干預(yù)措施，取得滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年3月至2015年1月在我院普外科住院行胃癌根治術(shù)的患者。嚴(yán)格符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。本研究納入患者60例，按照統(tǒng)計數(shù)隨機數(shù)字表隨機分為觀察組、對照組，其中，觀察組男18例、女12例，年齡25～83（58.52±4.43）歲。知情同意后執(zhí)行。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法：①疾病知識干預(yù)：與患者建立良好護患關(guān)系，積極主動與患者溝通交流，向患者詳細(xì)說明胃癌的病因、發(fā)病機制、癥狀及治療過程。②飲食干預(yù)：術(shù)后禁食期間給予靜脈營養(yǎng)支持，待胃腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后進食清淡、易消化流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食。術(shù)后化療期間指導(dǎo)患者多進食優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、高維生素食物，如魚類、豆類、新鮮蔬菜水果等，少食鹽及含膽固醇高的食物，忌辛辣刺激之品。③運動干預(yù)：講解適度運動的必要性，針對患者喜好、習(xí)慣及健康狀況采取不同運動方式和運動時間，如聽音樂、看書或練太極拳等。鼓勵患者術(shù)后早日下床進行適度運動，根據(jù)患者情況及時調(diào)整運動量［3］，以促進胃腸蠕動早日恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。④心理干預(yù)：胃癌患者心理壓力較大，對治療信心不足。護理人員可通過交談、心理測驗等，評估患者心理狀態(tài)，針對性地給予人文關(guān)懷。⑤用藥干預(yù)：嚴(yán)格掌握化療藥物的的名稱、用法、劑量、注意事項及常見不良反應(yīng)。用多種形式的健康教育使患者充分認(rèn)識遵醫(yī)囑用藥的重要性，充分發(fā)揮其主觀能動性。

1.2.2評價指標(biāo)：①比較兩組干預(yù)前、干預(yù)后1周及出院前SAS、SDS評分。SAS包括20項因子，得分越高，表明焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。②依從性評分。依從性好：堅持完成規(guī)范治療配合，完全遵照醫(yī)囑；部分依從：基本配合規(guī)范治療，基本遵照醫(yī)囑；不依從：經(jīng)常不遵照醫(yī)囑且中斷治療。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗和重復(fù)測量的方差分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者SAS干預(yù)前后評分比較：對照組SAS干預(yù)前得分（19.76±2.12），干預(yù)后1周得分（14.67±3.54），出院前得分（12.23±2.14），試驗組SAS干預(yù)前（18.31±3.24），干預(yù)后1周得分（11.34±3.61），出院前得分（9.25±2.58）。

2.2兩組患者SDS干預(yù)前后評分比較：對照組SDS干預(yù)前得分20.67±4.23，干預(yù)后1周得分（15.67±2.53），出院前得分（11.22±3.19），試驗組SDS干預(yù)前得分（19.25±4.24），干預(yù)后1周得分（12.48±2.76），出院前得分（8.31±3.54）。

2.3兩組患者護理后治療依從性評分變化比較：見表1。

3 討 論

胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，是導(dǎo)致腫瘤患者死亡的第2位原因，5年生存率僅為5%～20%，年平均病死率為25.53/10萬［4-5］。手術(shù)及術(shù)后化療為主要治療方式，但術(shù)后并發(fā)癥多，病情仍然會惡化。常規(guī)護理是向患者單一方向傳授疾病相關(guān)知識，不注重信息的接受和反饋，患者更不容易掌握，一定程度上影響患者的依從性。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SAS、SDS評分及治療依從性顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），取得了滿意的效果。

表1　兩組患者護理后治療依從性評分變化比較

參考文獻

［1］ 李希英，李欣.老年人心力衰竭的特點及護理［J］.齊魯護理雜志，2003，9（5）:362-363.

［2］ 劉華純，黃建美，周淑玲.人文關(guān)懷在惡性腫瘤化療患者護理中的應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（2）:414-415.

［3］ 楊麗，周軍.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍術(shù)期護理中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（8）:23-24.

［4］ Zhang XF，Huang CM，Lu HS，et al.Surgical treatment and prognosis of gastric cancer in 2 613 patients［J］.World J Gastroenterol，2014，10（23）:3405-3408.

［5］ 鐘華.全程護理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者生存質(zhì)量的影響［J］.護士進修雜志，2014，29（14）:1294-1295.

中圖分類號：R473.73

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0242-02