李 志

醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下全成本核算面臨的問題與對策

李 志

2012年新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在全國的逐步推行，為提升醫(yī)院開展全成本核算工作的提供了契機(jī)，同時(shí)也為全成本核算的運(yùn)用提供了必要的指導(dǎo)和科學(xué)管理基礎(chǔ)，這也是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理和科學(xué)決策的重要理論來源。然而，醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)管理體系，還無法滿足全成本核算的具體要求。本文通過對新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》推行之下的全成本核算存在的問題進(jìn)行分析，就如何解決這些問題提出了具體的意見，希望能夠推動(dòng)醫(yī)院成本核算水平的提升。

醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)；新會(huì)計(jì)制度；全成本核算；問題；對策

2012年1月1日新會(huì)計(jì)制度在全國開始逐步推行，為醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算改革提供了發(fā)展方向。這也是新時(shí)代背景下醫(yī)院為了適應(yīng)整個(gè)行業(yè)發(fā)展和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新需求，進(jìn)行的新型財(cái)務(wù)管理方式。在新的《醫(yī)院管理制度》之中，醫(yī)院對于的會(huì)計(jì)管理過程中的成本核算要求、成本核算內(nèi)涵以及成本核算流程提出了全面系統(tǒng)的規(guī)定，為醫(yī)院進(jìn)行全成本核算工作構(gòu)建了完善的理論依據(jù)和制度保障。

一、新形勢背景下醫(yī)院全成本核算的重要性

（一）醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理的需求

全成本核算制度作為經(jīng)濟(jì)管理的一種方式，是對醫(yī)院的全部成本項(xiàng)目進(jìn)行全面分析和總結(jié)，從而幫助企業(yè)制定出完善的管理計(jì)劃，推動(dòng)事前規(guī)劃、事中控制、事后分析的新型會(huì)計(jì)制度的構(gòu)建。全成本核算是對財(cái)務(wù)管理的完善和補(bǔ)充，通過全成本核算，帶動(dòng)企業(yè)對科室成本的考核和管理，提高了財(cái)務(wù)管理的效率。

（二）醫(yī)院保持綜合競爭能力的需求

全成本控制作為一種合理分配資源的管理模式，對資源的合理開發(fā)和績效管理具有重要的作用。醫(yī)院在全成本核算的過程中，應(yīng)該堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先的原則為患者提供性價(jià)比最高的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)對外部競爭環(huán)境的重視程度，因此通過全成本核算，能夠幫助醫(yī)院建立科學(xué)的定位，提升核算工作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

二、新形勢下全成本核算過程中存在的問題

（一）醫(yī)院管理層對于全成本核算的重視程度不夠

在大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理成，往往只是關(guān)注于對宏觀發(fā)展規(guī)劃方面的工作，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院的成本核算工作的重視程度不足，形成了公立醫(yī)院容易形成“重發(fā)展、重服務(wù)、輕管理”的不良現(xiàn)象。很容易引發(fā)醫(yī)院形成“只要提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院的效益和收入就會(huì)隨著增加”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。正是由于這方面的原因，導(dǎo)致形成了醫(yī)療成本較高，資源浪費(fèi)嚴(yán)重的情況。

（二）醫(yī)院工作人員未能引發(fā)對全成本核算的重視

在醫(yī)院工作的員工之中，對于全成本的認(rèn)識(shí)存在著嚴(yán)重的誤區(qū)，導(dǎo)致在全成本核算和管理的過程中，相關(guān)的工作開展出現(xiàn)了不少實(shí)際問題。有職工認(rèn)為，全成本核算工作只是會(huì)計(jì)核算辦公室和會(huì)計(jì)部門的事情，導(dǎo)致在成本管理中權(quán)責(zé)不明，造成了全成本核算工作存在許多潛在的不利因素。

（三）缺乏專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員配置

由于缺乏全成本核算的重視，使得部分醫(yī)院的全成本核算人員配備和設(shè)備配置存在很大的問題，所以導(dǎo)致在人員配置和機(jī)構(gòu)設(shè)置方面很容易出現(xiàn)缺失。成本管理人員缺乏必要的醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致全成本核算難度加大，客觀上導(dǎo)致全成本核算工作的效率低下。

（四）全成本核算項(xiàng)目設(shè)計(jì)不科學(xué)

醫(yī)院在成本核算和歸類問題方面不夠科學(xué)。在醫(yī)院的醫(yī)療管理中，藥品、試劑、器材等都是構(gòu)成醫(yī)療成本的重要因素，能否管理好醫(yī)院的藥材和耗材的工作，對于醫(yī)院的收益有直接影響。在耗材管理方面，未能構(gòu)建出完善的核算項(xiàng)目，從而很容易出現(xiàn)部分科室入不敷出的情況，無法真實(shí)反映醫(yī)院的正常運(yùn)營情況。

三、完善全成本核算制度的方法

（一）建立完善的全成本核算目標(biāo)

根據(jù)新的會(huì)計(jì)制度要求，在主管部門方面，需要制定出完善的成本核算考核方案，列入各級考核的年度目標(biāo)之中，進(jìn)行科學(xué)考核、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，并在全醫(yī)院進(jìn)行大力推行。通過實(shí)施強(qiáng)制行政措施和方法，保證了醫(yī)院全體員工對成本核算工作的重視程度。在全成本核算目標(biāo)的過程中，要符合醫(yī)院的具體情況，切勿因?yàn)槟繕?biāo)確立過高，導(dǎo)致出現(xiàn)核算工作難以進(jìn)行的局面。

（二）重視對領(lǐng)導(dǎo)和員工的培訓(xùn)工作

在全成本核算的過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視是工作開展的前提，員工積極參與是制度得到保障的關(guān)鍵。醫(yī)院全面成本核算工作，涵蓋了醫(yī)院工作的多個(gè)層面，因此，需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變觀念，提高重視程度，同時(shí)需要全體部門積極參與，加強(qiáng)協(xié)調(diào)關(guān)系。工作中要加強(qiáng)對全成本會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)的教育工作，提高職工的成本管理意識(shí)，明確總成本核算的基本內(nèi)容、具體含義、基本理念以及總體目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)全體員工參與的積極性，并在基層進(jìn)一步開展“提高工作效率”的活動(dòng)，鼓勵(lì)員工參與其中，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）加強(qiáng)全成本核算制度的完善工作

構(gòu)建完善的全成本核算體系，是醫(yī)院完善財(cái)務(wù)管理工作的重要措施。醫(yī)院成本核算工作以一個(gè)新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度體系和國家相關(guān)規(guī)定為主要依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀，堅(jiān)持按業(yè)務(wù)性質(zhì)的具體要求進(jìn)行規(guī)劃，對經(jīng)營管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)等規(guī)章制度進(jìn)行了深入調(diào)研和研究，廣泛動(dòng)員全體員工的參與積極性，認(rèn)真總結(jié)日常工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，在此基礎(chǔ)之上完善成本核算制度。要強(qiáng)化對醫(yī)院全成本核算工作的監(jiān)督管理工作，根據(jù)核算的結(jié)果，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲。

（四）構(gòu)建出完善的人員分配制度

全成本核算工作作為一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在人員配備方面，需要有既懂業(yè)務(wù)又會(huì)管理、既懂軟件操作又具備較強(qiáng)的醫(yī)療基礎(chǔ)的專業(yè)財(cái)務(wù)管理人員來進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理。因此，要選擇具有較強(qiáng)專業(yè)能力的工作人員從事全成本核算工作，同時(shí)加強(qiáng)對全體核算人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，給予他們充分的管理權(quán)限，確保相關(guān)的財(cái)務(wù)管理工作的順利開展，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率。在人員分配的過程中，要堅(jiān)持合理搭配的原則，保證每個(gè)全成本核算小組人員配置的科學(xué)性和合理性，保證整個(gè)小組沒有明顯的專業(yè)性漏洞，提高核算工作的效率。

新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的推行，為醫(yī)院提升成本核算的精確性提出了科學(xué)系統(tǒng)的理論支持，為醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理、科學(xué)決策、科學(xué)核算提供了重要的制度保障。醫(yī)院作為這種核算模式的的推廣者和受益者，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到全成本核算在醫(yī)院日常管理中的重要性，通過構(gòu)建完善的規(guī)章執(zhí)行流程，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，為醫(yī)院的改革和發(fā)展提供重要的科學(xué)依據(jù)。

[1]李平.醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下成本管理的探討[J].西部中醫(yī)藥,2014,(3):69-70.

[2]孟令秀.淺析新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].財(cái)經(jīng)界,2012,(20):156-157.

[3]謝曉梅,汪學(xué)文,張永珍等.提高醫(yī)院新時(shí)期下新會(huì)計(jì)制度改革的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(2):147-149.

吉林市兒童醫(yī)院）