郭金峰

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健脾益腎湯治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎炎的療效觀察

郭金峰

【摘要】目的 研究健脾益腎湯治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎炎的臨床療效。方法 將我院治療的78例脾腎陽(yáng)虛行慢性腎炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39例，均給予基礎(chǔ)治療，此外，觀察組加用健脾益腎湯，記錄患者腎功能等指標(biāo)，比較兩組治療后的療效。結(jié)果 治療3個(gè)月后，患者的腎功能和24 h尿蛋白水平較治療前改善，觀察組患者療效優(yōu)于對(duì)照組（94．87％ vs.79．48％，P＜0．05）。結(jié)論 健脾益腎湯治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎炎取得了很好的療效。

【關(guān)鍵詞】健脾益腎湯；脾腎陽(yáng)虛；慢性腎炎

慢性腎炎近年來(lái)呈高發(fā)趨勢(shì)，以男性患者居多，臨床上表現(xiàn)主要為蛋白尿以和肢體水腫等癥狀［1］。本病發(fā)病原因多樣化，隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為不同程度的腎功能受損。該病末期可致腎衰竭。傳統(tǒng)西醫(yī)治療以對(duì)癥治療為主，現(xiàn)階段難以滿足臨床需求，故臨床常以中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行有效干預(yù)。中醫(yī)認(rèn)為脾胃為灌注之本，腎主封藏，脾腎是人精血之源［2］，脾腎陽(yáng)虛是慢性腎炎的重要原因。健脾補(bǔ)腎是治療此病的關(guān)鍵。本研究利用健脾益腎湯治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎炎取得了令人滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機(jī)對(duì)照的研究方法，研究對(duì)象為2014年5月～2015 年11月在本院接受治療的慢性腎炎患者78例（共計(jì)男42例，女36例）。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例。所有病例臨床診斷符合西醫(yī)慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］和中醫(yī)脾腎陽(yáng)虛型辯證標(biāo)準(zhǔn)［4］。排除下列患者：繼發(fā)性因素所致腎炎者，妊娠期婦女，合并嚴(yán)重心血管以及肝腎功能損傷者以及依從性差者。

1.2 治療方法

所有患者療程均為3個(gè)月?；颊叨歼M(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)性治療，具體為降壓、給予糖皮質(zhì)激素、促進(jìn)尿液排出以及糾正水和電解質(zhì)紊亂等。觀察組患者在上述基礎(chǔ)治療上，加以健脾益腎湯進(jìn)行口服治療。方劑組成：黃芪、熟地以及黨參各20 g，山茱萸、益母草各25 g，當(dāng)歸、菟絲子和枸杞各15 g，白術(shù)、茯苓各10 g。加水煎煮，取藥湯400 ml，分2次于早晚服用。

1.3 療效判定

分別在治療前后記錄患者的腎功能、24 h尿蛋白以及體征變化。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效判定：顯效：24 h蛋白量小于0.2 g，水腫、腰酸等不良情況完全消失，腎功能正常。有效：24 h蛋白量減少超過(guò)一半，水腫、腰酸等狀況改善，腎功能趨于正常。無(wú)效：24 h蛋白量無(wú)減少，水腫、腰酸等狀況無(wú)改善，腎功能無(wú)好轉(zhuǎn)?？傮w有效率=（顯效+有效數(shù)）/患者總數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以（±s）表示，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料

兩組患者的年齡和病程如表1所示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明入選病例具有可比性（P＞0.05）。

表1　患者一般資料概況

2.2 治療有效率比較

治療后，觀察組和對(duì)照組臨床總體有效率分別為94.87％和 79.48％，前者有效率高于后者（P＜0.05），健脾益腎湯治療效果顯著。具體見(jiàn)表2。

表2　2組患者治療有效率比較

3 討論

慢性腎炎經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)尿沉渣中紅細(xì)胞數(shù)增加，并且常出現(xiàn)蛋白尿和肢體水腫。在慢性腎炎的后期通常出現(xiàn)腎功能的減退，表現(xiàn)為血尿素氮和血肌酐水平的增加，最終誘發(fā)腎功能衰竭［5］。慢性腎炎將導(dǎo)致腎臟動(dòng)力學(xué)的變化，繼而引起蛋白質(zhì)漏出，形成蛋白尿，這是慢性腎炎典型的表現(xiàn)。此外，若有感染或器質(zhì)病變時(shí)亦可出現(xiàn)血尿。由于腎功能障礙，機(jī)體還可出現(xiàn)組織水腫。慢性腎炎患者若不進(jìn)行積極治療將會(huì)出現(xiàn)機(jī)體代謝的重大失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)毒素堆積，最終導(dǎo)致腎衰而死亡。

西醫(yī)上針對(duì)慢性腎炎主要以對(duì)癥治療為主，尚缺乏有效的根治藥物，治療原則是為了延緩腎功能惡化以及防止并發(fā)癥的發(fā)生。在西醫(yī)治療過(guò)程中，往往不能夠徹底使患者恢復(fù)，并且諸如激素和利尿劑等藥物的使用還可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂等很多不良反應(yīng)。所以單純依靠西藥治療慢性腎炎存在諸多難以解決的瓶頸。鑒于此，在慢性腎炎的臨床治療上，通常以中西醫(yī)結(jié)合用藥為主。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療慢性腎炎這類(lèi)慢性疾病上存在得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為，腎臟和脾臟是精血生化的源泉。脾腎陽(yáng)虛型慢性腎炎在臨床上十分常見(jiàn)［6］。脾陽(yáng)虛則有失運(yùn)化，腎陽(yáng)虛可導(dǎo)致氣化無(wú)力，長(zhǎng)期以往會(huì)引起脈絡(luò)瘀滯。治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎炎則應(yīng)以健脾和益腎為主要切入點(diǎn)。

健脾益腎湯在臨床上廣泛用于治療脾腎陽(yáng)虛所致的疾病。藥方中黨參、白術(shù)和茯苓等藥材具有健脾功效，熟地、菟絲子、枸杞、山茱萸等起到益腎作用。黃芪可固表，益母草可利尿消腫，當(dāng)歸可補(bǔ)血益氣，多味藥物聯(lián)合使用可達(dá)到健脾益氣、活血化瘀的補(bǔ)脾益腎的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)，黃芪能夠調(diào)整免疫機(jī)能，能夠?qū)β阅I炎模型動(dòng)物的血漿蛋白水平產(chǎn)生影響。黃芪、當(dāng)歸等配伍還可以對(duì)多種炎癥因子有活性抑制作用，可減輕腎臟炎癥損害［7］。還有研究證實(shí)該組方中多味藥物合用能夠治療蛋白尿，可以減少腎損傷患者尿蛋白含量以及改善受損的腎功能。

本研究發(fā)現(xiàn)，健脾益腎湯改善慢性腎炎作用明顯，使用健脾益腎湯患者24 h尿蛋白量和腎功能優(yōu)于對(duì)照組患者，使用健脾益腎湯組患者有效率為94.87％，優(yōu)于對(duì)照組（79.48％），說(shuō)明健脾益腎湯在臨床上能夠十分有效地治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎炎。

參考文獻(xiàn)

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Effect of Jianpiyishen Soup on Pishenyangxu Type of Chronic Glomerulonephritis

GUO Jinfeng Department of Pharmacy，Hospital of Liquan Street ，Gaomi Shandong 261512，China

【Abstract】Objective To observe the effect of jianpiyishen soup on pishenyangxu type of chronic glomerulonephritis.Methods 79 cases of patients with pishenyangxu type of chronic glomerulonephritis were divided into observation group and control group.The observation group also received treatment of jianpiyishen soup.Clinical efficacy of patients were observed.Results After 3 months，the renal function and the quantity of urine protein of patients were significantly attenuated.The clinical efficacy of observation group were better than that in control group.Conclusion Jianpiyishen soup can improve the pathological conditions ofpishenyangxu type of chronic glomerulonephritis with good curative effect．

【Key words】Jianpiyishen soup，Jishenyangxu，Chronic glomerulonephritis

【中圖分類(lèi)號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0143-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．110

作者單位：山東省高密市醴泉街道衛(wèi)生院藥劑科，山東 高密261512