侯桂玲

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36 267例院前急救疾病譜分析和護(hù)理對(duì)策

侯桂玲

【摘要】目的 探討本地區(qū)院前急救疾病譜特點(diǎn)，為制定院前急救護(hù)理措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)2014年36 267例電子病歷進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 男女比例1．24：1，41～50歲患者最多，院前急救病種排在前4位的是外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病和中毒。呼救最高峰在14：00～16：00。結(jié)論 根據(jù)結(jié)果對(duì)院前急救護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，科學(xué)合理配置醫(yī)療資源，提高院前急救水平。

【關(guān)鍵詞】院前急救；疾病譜；護(hù)理對(duì)策

院前急救工作是急救醫(yī)療體系的一個(gè)重要組成部分，院前急救護(hù)理工作水平的提高有利于提高院前急救質(zhì)量，降低死亡率。通過(guò)對(duì)本地區(qū)院前急救電子病例數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，總結(jié)疾病譜的相關(guān)特點(diǎn)，為制定院前急救護(hù)理對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。我們對(duì)阜陽(yáng)市“120”調(diào)度指揮中心2014年1～12月院前救治的病例進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集阜陽(yáng)市“120”院前急救2014年1～12月所有電子病歷，共36 267例。

1.2 方法

每份電子病歷均由調(diào)度員（根據(jù)出診醫(yī)生書寫的紙質(zhì)院前急救病歷內(nèi)容）進(jìn)行錄入電腦——祥和盛120通訊指揮調(diào)度系統(tǒng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將電子病歷按性別、年齡段、呼救時(shí)間、診斷等數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，利用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 院前急救患者的性別分部布

36 267例患者中男性占19 852例，女性占16 042例，男女之比為1.24：1。

2.2 院前急救患者年齡分部

見表1，從表1可以看到41～50歲院前急救患者最多5 420例，占總數(shù)的14.97％。

表1　患者年齡段統(tǒng)計(jì)

2.3 院前急救患者疾病科別數(shù)據(jù)分析

見表2，院前急救疾病排在前4位的是外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病和中毒。其中車禍傷6 259例，占外傷的41.22％（見表3）；腦血管意外2 253例，占神經(jīng)系統(tǒng)疾病37.23％（見表4）；冠心病813例占心血管疾病的24.33％（見表5）；酒精中毒1 429例，占中毒患者的52.29％（見表6）。

2.4 院前急救呼救時(shí)間分析

見表1，從表1看出，每天6～12點(diǎn)，急救事件呈直線上升趨勢(shì)，在14～16點(diǎn)是一天的急救最高峰。

表2　疾病科別統(tǒng)計(jì)

表3　外傷疾病分類統(tǒng)計(jì)

3 討論

2014年阜陽(yáng)市院前急救患者男性多于女性，與性別遺傳學(xué)差異、職業(yè)危險(xiǎn)因素、社會(huì)定位不同導(dǎo)致心理壓力大以及男性不良的生活習(xí)慣有關(guān)［1］。年齡段分布前三位依次為41～50歲，61～70歲，21～30歲。中年以后，人們的生活和工作壓力均增加，患病率也增加，為降低此年齡段人群的發(fā)病率，提高生活水平，我們緊急救援中心利用“市民急救學(xué)校開放日”加強(qiáng)這一部分人群的健康教育，普及急救知識(shí)和急救技術(shù)。針對(duì)青壯年則通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣教，發(fā)布科普知識(shí)，健康生活小常識(shí)，院前急救相關(guān)知識(shí)及視頻等，讓人們不斷接受正確的引導(dǎo)，養(yǎng)成科學(xué)合理的生活

習(xí)慣。

表4　神經(jīng)系統(tǒng)疾病分類統(tǒng)計(jì)

表5　心血管系統(tǒng)疾病分類統(tǒng)計(jì)

表6　中毒疾病分類統(tǒng)計(jì)

從統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看，我市院前急救疾病譜中前4位依次是外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病和中毒。其中車禍傷6 259例，占外傷的41.22％；腦血管意外2 253例，占神經(jīng)系統(tǒng)疾病37.23％；高血壓冠心病1 274例占心血管疾病的38.13％；酒精中毒1 429，占中毒患者的52.29％，農(nóng)藥中毒737例占中毒患者26.96％。

根據(jù)疾病譜變化，制定相應(yīng)的院前急救護(hù)理措施。加強(qiáng)外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中毒和心血管系統(tǒng)疾病的急救護(hù)理。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行典型病案分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的急救意識(shí)，做到快速反應(yīng)，救治到位，貼心護(hù)理。外傷排在首位，加強(qiáng)對(duì)固定、包扎、止血、搬運(yùn)技術(shù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練［2］。特別加強(qiáng)崗前護(hù)理培訓(xùn)，理論與操作相結(jié)合，嚴(yán)格把關(guān)，考核合格后方能上崗。抓住創(chuàng)傷急救的“黃金1小時(shí)”，盡早、盡快、科學(xué)地對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行臨床診斷和干預(yù)，爭(zhēng)取最好的轉(zhuǎn)歸［3］。

院前急救患者呼救時(shí)間分布上，低谷為0：00～6：00，這符合大多數(shù)人的休息時(shí)間。早餐和午餐后出現(xiàn)兩個(gè)急救高峰，原因主要是：（1）酒精中毒事件增多；（2）飽餐后，心腦血管疾病發(fā)生率增加；（3）飲酒后，交通事故、打架斗毆和摔傷等創(chuàng)傷患者增多。這一結(jié)果表明，要加強(qiáng)居民的健康教育和安全防范意識(shí)，注意飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。我們根據(jù)時(shí)間分布，做到彈性排班，春運(yùn)期間院前急救工作量大幅度增加，我們?cè)黾又蛋嘬囕v和人員。護(hù)士負(fù)責(zé)救護(hù)車上的急救藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)控管理工作，中心每季度不定期抽查一次，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的車輛通報(bào)批評(píng)，并在年終考評(píng)時(shí)扣分。院前急救護(hù)士熟練掌握救護(hù)車上的各種急救儀器設(shè)備，出車時(shí)及時(shí)和病家聯(lián)系，了解患者病情，有針對(duì)性的準(zhǔn)備好搶救藥品和器械［4］，保證患者得到及時(shí)的救治。

在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)格按照急救護(hù)理流程執(zhí)行急救任務(wù)，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，做到主動(dòng)護(hù)理和有預(yù)見性護(hù)理［5］。危重患者應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，并根據(jù)患者病情及通知要送往醫(yī)院急診科做好接診準(zhǔn)備。遇到重大突發(fā)事件，要全面了解現(xiàn)場(chǎng)情況及時(shí)向調(diào)度指揮中心匯報(bào)，做好檢傷分類［6］。本著先救命后治病的原則，準(zhǔn)確進(jìn)行病情判斷，果斷采取搶救措施，包括將患者擺放合適的體位，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)、開放氣道、建立靜脈通道，止血，包扎，固定，抗休克及心電監(jiān)護(hù)等，為搶救危重傷員生命，穩(wěn)定情緒，減少傷殘等奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)［7］。

通過(guò)院前急救疾病譜分析及流行病學(xué)特點(diǎn)分析，我們對(duì)院前急救人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，科學(xué)合理配置急救資源，提高院前急救能力［8］。并利用急救學(xué)校開放日活動(dòng)，向市民普及急救小常識(shí)，增加市民的自救互救能力。

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Analysis and Nursing Measures for the 36 267 Cases of Pre-hospital Care Spectrum

HOU Guiling Department of Scheduling，Emergency Rescue Center of Fuyang，F(xiàn)uyang Anhui 236025，China

【Abstract】Objective To discuss the disease spectrum characteristics of the first aid disease in local area，and to provide scientific basis for formulating the first aid nursing measure.Methods 36 267 cases of electronic medical records in 2014 were analyzed retrospectively.Results The ratio of male to female was 1．24：1，the majority of patients are between 41 to 50 years old，the top 4 of the first aid disease was trauma，nervous system diseases，cardiovascular system diseases and poisoning.Call for help at the highest peak in 14：00～16：00.Conclusion According to the results to train first aid nurse，configure Medical resources scientifically and improve the level of first aid．

【Key words】Pre-hospital emergency care，Disease spectrum，Nursing measure

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0217-04

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．165

作者單位：安徽省阜陽(yáng)市緊急救援中心調(diào)度科，安徽 阜陽(yáng) 236025