李　雅，李雅卓，馮慧平，李雪松（.河北大學附屬醫(yī)院，河北 保定 07000；.河北大學，河北 保定 07000）

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茶多酚對冠心病患者血清中sCD146和sCD40水平的影響

李雅1，李雅卓2，馮慧平1，李雪松1
（1.河北大學附屬醫(yī)院，河北 保定 071000；2.河北大學，河北 保定 071000）

摘要：目的分析茶多酚對冠心病患者sCD146、sCD40水平的影響。方法選取于2015年1月至2015年12月在河大附院心內(nèi)科診斷為冠心病患者70例，健康體檢者60例。所有研究對象常規(guī)口服茶多酚，應用前后測定研究對象的血清sCD146、sCD40濃度。結(jié)果冠心病患者血清sCD146、sCD40濃度明顯高于健康對照者，冠心病患者口服茶多酚后血清sCD146、sCD40水平低于未口服前，正常對照組服用茶多酚前后血清sCD146、sCD40水平無統(tǒng)計學差異。結(jié)論冠心病患者血清sCD146、sCD40與斑塊易損性呈正相關(guān)，sCD146、sCD40可作為預測冠心病嚴重程度的指標，以便進一步指導治療。茶多酚可改善斑塊的發(fā)生發(fā)展過程，對心血管系統(tǒng)有保護作用。

關(guān)鍵詞：sCD146；sCD40；斑塊易損性；茶多酚

李雅（1981-），女，河北保定人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科危重癥的治療和冠心病的介入治療。

冠心病患者出現(xiàn)急性心血管事件主要取決于冠脈易損斑塊的進展和破裂導致血小板的聚集和繼發(fā)血栓形成。在急性冠脈綜合征發(fā)生過程中，斑塊內(nèi)新生血管或滋養(yǎng)血管滲血引起斑塊內(nèi)出血、斑塊內(nèi)出血后紅細胞釋放脂質(zhì)加劇炎癥反應過程，形成更為廣泛的炎癥反應，并可能導致嚴重的臨床后果。大量的證據(jù)表明易損斑塊內(nèi)出現(xiàn)新生血管是斑塊不穩(wěn)定甚至破裂的重要因素。CD146是一個新近發(fā)現(xiàn)的血管內(nèi)皮細胞標志分子，參與細胞信號傳導及血管新生過程［1］。研究發(fā)現(xiàn)在多種炎癥因子的誘導下，膜CD146分子發(fā)生剪切，形成可溶性的CD146（sCD146）。因此，血清sCD146水平變化能反映激活的內(nèi)皮細胞狀態(tài)和血管新生過程［2］。研究表明sCD40在冠脈粥樣硬化斑塊發(fā)生與發(fā)展的過程中起重要作用，具有促進斑塊新生血管的生成和血管內(nèi)皮細胞增殖的作用［3］。故血清中sCD146、sCD40濃度不僅反應炎癥細胞間的信號傳遞，還參與血管新生過程。研究表明，茶多酚具有修復血管內(nèi)皮功能、抗氧化、抗炎、改善脂質(zhì)代謝等功能［4］。本文旨在分析sCD146、sCD40水平與冠心病患者斑塊易損性的關(guān)系及茶多酚對冠心病患者sCD146、sCD40水平的影響。

1　資料與方法

1.1對象：于2015年1月至2015年12月在河大附院心內(nèi)科診斷為冠心病患者70例，健康體檢者60例。排除標準：惡性腫瘤、心臟瓣膜病、心肝腎功能不全、口服華發(fā)林的患者。

1.2研究方法：

1.2.1標本收集：所有研究對象住院次日及口服茶多酚6周后清晨空腹采集靜脈血液3ml，注入枸櫞酸鈉抗凝劑采血管中。常溫下離心機分離出上層血清，取出后置于-70℃冰箱保存。

1.2.2標本檢測：采用ELISA方法檢測患者血清中可溶性sCD146、sCD40的濃度。所有操作步驟均嚴格按照說明書進行。

1.2.3茶多酚的口服方法

全部受試對象均口服兒茶素（徐州百順生物科技有限公司），口服方法：50mg/kg/d，服用6周。

1.3統(tǒng)計學處理

應用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)處理；計量資料采用t檢驗，用x±s表示；計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1血清sCD146、sCD40水平比較

冠心病患者血清sCD146、sCD40水平明顯高于健康對照者，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2服用茶多酚后血清sCD146、sCD40水平比較

冠心病患者口服茶多酚后血清sCD146、sCD40水平明顯低于未口服前，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表1　血清sCD146、sCD40水平比較

對照組口服茶多酚前后血清sCD146、sCD40水平比較無明顯差異，P＞0.05。見表3。

表3　對照組服用茶多酚后血清sCD146、sCD40水平比較

3　討論

冠脈內(nèi)斑塊是導致急性心血管事件的主要危險因素，其臨床危害性不僅與冠脈管腔狹窄程度相關(guān)，更嚴重的是斑塊內(nèi)部成分變化所導致的斑塊不穩(wěn)定。影響斑塊不穩(wěn)定性發(fā)展的病理因素主要是巨噬細胞的浸潤、纖維帽的變薄和新生血管的形成。由于斑塊內(nèi)新生血管僅僅由一些簡單的內(nèi)皮細胞圍成，缺乏緊密連接，基底膜連續(xù)性中斷，因而新生血管脆性大，滲透性高，易于炎性分子和脂質(zhì)浸潤，并促使了斑塊內(nèi)基質(zhì)降解、纖維帽變薄，最終導致斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂及脫落，發(fā)生急性心血管事件［5］。

CD146作為血管內(nèi)皮細胞的一個重要的黏附分子，CD146在血管內(nèi)皮細胞上的高表達促發(fā)血管內(nèi)皮生長因子受體（VEGFR）-2的信號傳導，從而促進內(nèi)皮細胞的增殖遷移和血管結(jié)構(gòu)的形成［6］。在動脈粥樣硬化斑塊中，多種炎性細胞分泌炎性因子和促血管生成因子，導致內(nèi)皮細胞上CD146的高表達，從而可能誘導新生血管生成。新生血管破裂導致斑塊內(nèi)出血和形成血栓，其存在提示斑塊的穩(wěn)定性改變。新生血管的密度與斑塊的易損性發(fā)展密切相關(guān)。本研究提示冠心病患者血清sCD146與斑塊的易損性呈正相關(guān)，表明sCD146可作為預測冠心病嚴重程度的指標。

CD40是相對分子量為48000的I型跨膜蛋白。sCD40L與單核細胞、平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞、巨噬細胞表面的CD40受體結(jié)合，從而發(fā)揮其生物學效應，加劇體內(nèi)炎癥反應，使斑塊更趨于不穩(wěn)定或延遲愈合，形成惡性循環(huán)［7］。本研究顯示冠心病患者血清sCD40與斑塊的易損性呈正相關(guān)，提示sCD40可作為預測冠心病嚴重程度的指標。

茶多酚是茶葉中多酚類物質(zhì)的總稱，為茶中最重要的生物活性成分，其主要成分是兒茶素。臨床研究證實茶多酚具有降脂、抗炎、抗氧化、修復血管內(nèi)皮功能、改善血管通透性、抗血小板聚集等功能［8］。

綜上所述，本研究表明冠心病患者血清sCD146、sCD40與斑塊的易損性呈正相關(guān)，提示sCD146、sCD40可作為預測冠心病嚴重程度的指標，以便進一步指導治療。茶多酚可改善斑塊的發(fā)生發(fā)展過程，對心血管系統(tǒng)有保護作用。

參考文獻

［1］錢怡寧，藺潔，段紅霞等.血清可溶性CD146水平與頸動脈粥樣硬化斑塊易損性的關(guān)系［J］.中華醫(yī)學雜志，2014，94（43）：3392-3396.

［2］錢怡寧，馮立群，畢齊等.黏附分子CD146與頸動脈粥樣硬化斑塊易損性的關(guān)系［J］.中華內(nèi)科雜志，2014，53（8）：631-634.

［3］王翠平，嚴金川，陳蕊等.血清sCD40L檢測聯(lián)合血管內(nèi)超聲評價冠心病風險的意義［J］.江蘇醫(yī)藥，2015，6：660-662.

［4］李雅，馮翠娜，趙學偉.茶多酚對急性冠脈綜合征合并糖尿病患者的血管內(nèi)皮的影響［J］.福建茶葉，2016，38（1）：13-14.

［5］周麗芹，藺雪峰，白琳等.急性冠脈綜合征患者血清sCD40L、sP-選擇素的變化及相關(guān)性［J］.中國老年學雜志，2011，31（10）：1761-1762.

［6］蔡蔚，蔣磊，孫靜平等.老年系統(tǒng)性血管炎患者sCD146、sVCAM-1及TNF-α水平的臨床意義［J］.重慶醫(yī)學，2014，43（4）：478-480.

［7］楊慎先，張艷霞.ACS患者血清sCD40L及PAPP-A水平與易損斑塊的相關(guān)性［J］.重慶醫(yī)學，2015，44（10）：1401-1403.

［8］韓永生，褚俊，葛志明.表沒食子兒茶素沒食子酸酯對心血管疾病防治作用的研究進展 ［J］.中國病理生理雜志，2012，28（8）：1521-1525.

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