郭天嬌,張依祎,裴飛翔,王 薇,任曉彤

(南京審計大學(xué),江蘇 南京 211815)

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養(yǎng)老機構(gòu)護理人員現(xiàn)狀研究
——基于南京市的實證調(diào)查

郭天嬌,張依祎,裴飛翔,王 薇,任曉彤

(南京審計大學(xué),江蘇 南京 211815)

文章就南京市養(yǎng)老行業(yè)護理人員的總體現(xiàn)狀、存在問題及問題對策做一個探討。通過文獻研究、問卷調(diào)查和訪談了解得到一些數(shù)據(jù)進行分析研究。對南京具有典型性的養(yǎng)老機構(gòu)進行個案分析,從政府層面、社會層面和機構(gòu)層面等多個角度提出問題的對策。

養(yǎng)老機構(gòu)；護理人員；護理行業(yè)

1 引 言

我國從2000年已經(jīng)進入老齡化社會。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升了2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。[1]

我國人口老齡化的速度不斷加快。部分領(lǐng)域?qū)W者已經(jīng)對此進行了初步學(xué)術(shù)研究。在此基礎(chǔ)之上我們團隊對南京市各區(qū)域養(yǎng)老行業(yè)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構(gòu)存在護理人員急需、護理人員方面存在諸如護理人員缺少職業(yè)認同感導(dǎo)致行業(yè)準入門檻較低等諸多問題。進而提出相對應(yīng)的解決方案。

2 南京市養(yǎng)老院護理人員現(xiàn)狀

2.1 養(yǎng)老護理人員行業(yè)現(xiàn)狀總體呈“供不應(yīng)求”態(tài)勢

以我們調(diào)研地區(qū)南京為例,越來越多的老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老。因此,南京地區(qū)對養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老護理人員的需求也逐年遞增。而養(yǎng)老機構(gòu)床位不足,養(yǎng)老護理人員短缺也成為了亟待解決的問題。在我們走訪的養(yǎng)老機構(gòu)中,甚至出現(xiàn)1名護理人員照看10位老人的情況。

2.2 在職養(yǎng)老院護理人員需要關(guān)注的問題[2]

(1)以女性居多,且平均年齡偏大。養(yǎng)老護理人員平均年齡偏大。在我們走訪的眾多養(yǎng)老機構(gòu)里,我們不難發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的養(yǎng)老護理人員年齡處于40～60歲之間,只有少部分的護理人員在20～30歲之間,幾乎很少有年輕人愿意從事此項工作。其中女性護理人員數(shù)量遠高于男性護理人員數(shù)量。一方面是女性普遍護理的細致程度要比男性的高,護理時也更加耐心穩(wěn)重；另一方面則是長期的歷史社會地位決定了這種現(xiàn)象,這種工作不被重視,很難吸引男性從業(yè)者。對男性老人的護理很多時候是個體力活,這對于年齡偏大的女性護理人員而言是個考驗。所以護理人員需要年輕化、性別分布均衡化。

(2)普遍文化程度不高,且流動性大。在南京,養(yǎng)老護理人員的工齡偏短或者說是流動性很大。很多養(yǎng)老護理人員的在職時間在1～2年,較長的也只有5年左右,很少有一直從事護理行業(yè)的護理人員。通過咨詢了解到,他們大多屬于外來務(wù)工,年齡大、文化水平低,很大程度上限制了他們的就業(yè)方向,只能從事養(yǎng)老護理的工作或者其他類似的工作。還有很多護理人員表示,再做一兩年年齡大了,做不了護理人員了,就會考慮回家?guī)椭优畮Ш⒆印Ｋ哉f,很難保證在職護理人員的穩(wěn)定性,工齡呈現(xiàn)偏短的現(xiàn)象。

(3)缺乏專業(yè)性指導(dǎo)和理論化學(xué)習(xí)。養(yǎng)老機構(gòu)護理人員普遍缺乏專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)。2001年2月6日中華人民共和國行業(yè)標準《老年人福利機構(gòu)基本規(guī)范》由中華人民共和國民政部發(fā)布,明確規(guī)定城鎮(zhèn)地區(qū)和有條件的農(nóng)村地區(qū),老年人社會福利機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷,熟練掌握所從事工作的基本知識和專業(yè)技能；老年人社會福利機構(gòu)應(yīng)有1名大專學(xué)歷以上、社會工作類專業(yè)畢業(yè)的專職的社會工作人員和專職康復(fù)人員；護理人員及其他人員的數(shù)量以能滿足服務(wù)對象需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的服務(wù)項目為原則；主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)接受社會工作類專業(yè)知識的培訓(xùn)。[3]我們通過走訪養(yǎng)老機構(gòu)和采訪相關(guān)護理人員了解到,40歲以下較為年輕的工作人員中沒有出現(xiàn)從沒有參加過培訓(xùn)的情況,經(jīng)常參加培訓(xùn)的工作人員占了大部分,而且部分年輕護理人員是相關(guān)?？苹虮究飘厴I(yè)生或?qū)嵙?xí)生；而40歲以上參加培訓(xùn)的情況并不是很樂觀,有部分工作人員是從來沒有參加過培訓(xùn)的,經(jīng)常參加培訓(xùn)的工作人員也只占少數(shù)。也有一部分護理人員反映,其實有沒有護理證做的事都一樣,關(guān)鍵是有耐性、責任心,把老人照顧周全就好。因此,不難發(fā)現(xiàn),很多護理人員存在實際處理照顧老人能力合格,但是缺乏專業(yè)性的指導(dǎo)培訓(xùn)和理論化的學(xué)習(xí)。

(4)職業(yè)認同感低,心理壓力大。普遍來看,護理人員行業(yè)的職業(yè)認同感偏低。對于職業(yè)認同,即一個人認為自己所從事的職業(yè)有價值,并且從中可以收獲樂趣。在與各個養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員交流中發(fā)現(xiàn),很多的護理人員表示,對目前工作狀態(tài)不太滿意或者一般,極少數(shù)表示很滿意。在之后的交談中發(fā)現(xiàn),對目前工作不滿有以下幾個因素：工資待遇低、工作繁重、心理壓力大、工作時間不規(guī)律等。國內(nèi)護理人員工資水平低是一直存在的問題,一方面由護理人員的專業(yè)性不高導(dǎo)致,另一方面由于國家相關(guān)的政策尚未出臺或出臺的政策落實不到位。護理行業(yè)一切以老人為重,護理人員時刻陪護,照顧細致入微,工作繁重和工作時間不規(guī)律都體現(xiàn)了這個行業(yè)的特點。由于照顧的人群比較特殊,難免會出現(xiàn)照顧不周而出現(xiàn)種種狀況,心理壓力大就不難理解了,時刻提心吊膽。

3 養(yǎng)老院護理人員現(xiàn)存問題的相關(guān)對策

3.1 護理人員年齡解決方案

養(yǎng)老院護理人員的年齡問題通常是被社會廣泛關(guān)注的問題,許多養(yǎng)老機構(gòu)尤其是民辦養(yǎng)老機構(gòu),出現(xiàn)老人照顧老人的現(xiàn)象比較嚴重。個別民辦養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的平均年齡在50歲以上。

(1)推動年輕人進入養(yǎng)老行業(yè)。政府可以與當?shù)馗咝：献?定向培養(yǎng)養(yǎng)老院護理人員。提高大學(xué)生護理人員、年輕護理人員的薪酬待遇,并給予一定的補貼。這樣才能為養(yǎng)老行業(yè)注入年輕的血液,并留住養(yǎng)老院的年輕護理人員。例如我們之前采訪的南京市建鄴區(qū)的社會福利院,護理人員的年齡較低、專業(yè)性高且護理人員較多,護理人員除了工資還有每年的補貼。但護理人員的工資仍是該養(yǎng)老機構(gòu)運營存在的主要問題。

(2)建立健全制度限制護理人員年齡,并加強對養(yǎng)老院監(jiān)督。政府可以建立制度,規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)護理人員退休年齡。通過加強對養(yǎng)老院護理人員年齡的監(jiān)督和制度的宣傳,使養(yǎng)老院減少超過年齡限制的護理人員的聘用,從而引進更多的年輕護理人員。當然這是一項長期的任務(wù),需要緩慢進行。如果短時間內(nèi)強制執(zhí)行,會造成一大批護理人員被迫下崗。這不僅會導(dǎo)致嚴重的失業(yè)問題,也會加劇養(yǎng)老行業(yè)護理人員供不應(yīng)求的情況。從長遠看來,這一方法還是有效的。

3.2 護理人員培訓(xùn)解決方案

(1)政府招標,擴大培訓(xùn)規(guī)模。目前,南京市政府有招標對護理人員進行培訓(xùn)的,南京市點將臺社會福利院和南京協(xié)和職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中心聯(lián)合中標,初級護理人員只有300個。在南京大大小小的養(yǎng)老機構(gòu)就有300多個,護理人員的培訓(xùn)數(shù)量是遠遠不夠的。

(2)政府與高校合作。對于政府與高校合作,這是一個一舉多得的事情,不僅可以解決護理人員缺乏和高齡護理人員的問題,還可以有效地對護理人員進行系統(tǒng)化專業(yè)化的培訓(xùn)。高校是未來護理人員中堅力量最好的搖籃。同時在校的學(xué)生也可以考護理證,這樣又可以解決持證上崗的問題。

(3)護理人員每年需要繼續(xù)教育。不論是哪個行業(yè),繼續(xù)教育都非常有必要。護理人員更是需要不斷更新專業(yè)知識和操作方法。所以定期的專業(yè)的繼續(xù)教育是必不可少的。繼續(xù)教育可以選擇到指定地點參加實地培訓(xùn),也可以通過網(wǎng)課進行培訓(xùn),靈活安排學(xué)習(xí)時間。網(wǎng)上培訓(xùn)對年輕護理人員而言,更為便捷也更容易接受。

(4)借鑒典型優(yōu)秀養(yǎng)老院護理人員的經(jīng)驗。培養(yǎng)并推選出一些有優(yōu)秀護理經(jīng)驗的養(yǎng)老院,形成模范典型。管理組織可以給予一定的獎勵,并讓周邊養(yǎng)老院借鑒優(yōu)秀的養(yǎng)老院護理經(jīng)驗。同時還可以促進各養(yǎng)老院相互學(xué)習(xí)、交流護理經(jīng)驗。

3.3 護理人員工作時長安排方法及政府補貼方案

養(yǎng)老院護理人員工作時間長、休假少、工資低是普遍的問題,這導(dǎo)致了護理人員行業(yè)青年力量的流失和護理人員專業(yè)性的下降。通過政府和養(yǎng)老院,解決這些問題有助于提高護理人員的人數(shù)及護理質(zhì)量,對此提出以下幾點建議。

(1)確定合理的工作時長和照看人數(shù)。制定每天工作時間為8小時的標準,根據(jù)養(yǎng)老院實際情況采用輪班制和24小時在位制,節(jié)假日有正常的休假,以確保護理人員有充分的休息時間,工作時能有充足的精力。根據(jù)不同實際情況把養(yǎng)老院的老人分為三種：失能老人、半失能老人、非失能老人,按照不同種類的照看要求確定每種情況最高的護理員照看比例,即每位護理人員最多照看多少位老人。使得每位老人都能得到充分的照顧,也使得護理人員的工作量在合適的范圍內(nèi),不至于照看質(zhì)量下降。

(2)政府確定合理的制度給予護理人員一定的補貼和保障。提高退休工資,增加公積金,為青年護理員提供保障,并且規(guī)定養(yǎng)老院為正式護理員繳納保險金。以后護理員住養(yǎng)老院也給予一定的費用優(yōu)惠。制定養(yǎng)老院護理員行業(yè)的最低工資。根據(jù)照看人數(shù)范圍、工作年齡、專業(yè)技能(護理證)來確定不同情況下護理員的最低工資。使得護理人員工資情況得以規(guī)范化、合理化,吸引更多護理人員,提高人員穩(wěn)定性。

3.4 護理人員認同度低、心理壓力大的解決方案

由于工資較低和大多數(shù)人的不理解,護理人員常常面臨很大的心理壓力,特別是年輕護理人員難以得到家人的支持。這也是導(dǎo)致年輕的護理人員流失的一個重要因素。

(1)社會加大護理人員的宣傳力度,糾正護理人員伺候人、低人一等的形象。護理人員在人口老齡化的社會中扮演著越來越重要的角色。而護理人員也是運用專業(yè)技能的以助人為導(dǎo)向的行業(yè),這值得人們的尊敬。老人與護理人員也要相互理解和關(guān)照。

(2)提升護理人員的法律保障意識,能夠自我保護。遇到問題,政府為護理人員提供法律保障,讓護理人員不再是弱勢群體,真正實現(xiàn)平等關(guān)系。

(3)為護理人員提供及時的心理疏導(dǎo)。當護理人員心理壓力過大時,養(yǎng)老院應(yīng)及時對護理人員進行心理疏導(dǎo),避免惡性情況的發(fā)生。同時也提高了護理人員的穩(wěn)定性。

總而言之,政府應(yīng)加大對養(yǎng)老行業(yè)的投入,建立健全規(guī)章制度。與高校、養(yǎng)老機構(gòu)通力合作,增加年輕護理人員的人數(shù),使養(yǎng)老機構(gòu)的運作更加規(guī)范化、專業(yè)化?，F(xiàn)如今,中國社會的老齡化現(xiàn)象越來越嚴重,養(yǎng)老行業(yè)的擴大與發(fā)展是必然的趨勢。

[1]國家統(tǒng)計局.第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)[EB/OL].(2011-04-28).http：//www.stats.}ov.cn/zgrkpc/dlc/dw/t20I10428 402722384.htm.

[2]尉馨美.養(yǎng)老機構(gòu)護理員的職業(yè)認同與職業(yè)需求研究[D].北京：首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),2014.

[3]謝倩.養(yǎng)老護理員專業(yè)化程度研究——基于南京市的實證調(diào)查[D].南京：南京師范大學(xué),2007.

10.13939/j.cnki.zgsc.2016.47.052

大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目(項目名稱：公辦養(yǎng)老院與民辦養(yǎng)老院差異研究——以南京為例,項目編號：201511287018Z,項目級別：省級重點)。

郭天嬌,女,本科,南京審計大學(xué)數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)專業(yè)；張依祎,女,本科,南京審計大學(xué)財務(wù)管理專業(yè)；裴飛翔,男,本科,南京審計大學(xué)工程管理專業(yè)；王薇,女,本科,南京審計大學(xué)金融專業(yè)；任曉彤,女,本科,南京審計大學(xué)經(jīng)濟統(tǒng)計專業(yè)；指導(dǎo)老師：曹惠琴。