蘇慶革 李欽棟

（山東省聊城市莘縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252400）

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碳酸鈣混懸液治療兒童原發(fā)性膽汁反流性胃炎的價值評價

蘇慶革 李欽棟

（山東省聊城市莘縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252400）

【摘要】目的 研究探討碳酸鈣混懸液治療兒童原發(fā)性膽汁反流性胃炎的臨床應(yīng)用價值。方法 將我院2012年7月至2014年7月收治的原發(fā)性膽汁反流性胃炎患兒60例按照統(tǒng)計學(xué)原理分成對照組和觀察組，兩組患兒均為30例。對照組患兒實行碳酸鈣混懸液進行治療，觀察組患兒采用碳酸鈣混懸液與多潘立酮進行治療，比較兩組患兒腹痛、嘔吐、惡心等情況變化，在所有患兒治療1個月后，停藥3 d查看患兒胃內(nèi)膽汁反流情況。結(jié)果 治療結(jié)果顯示，所有患兒治療后各項癥狀均有所減緩，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；同時還發(fā)現(xiàn)，對照組患兒與觀察組患兒癥狀緩解情況并沒有明顯差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；在患兒停藥后監(jiān)測患兒胃內(nèi)膽汁反流情況發(fā)現(xiàn)兩組患兒并無差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 針對兒童原發(fā)性膽汁反流形胃炎的治療，應(yīng)用碳酸鈣懸浮液效果確切，可以明顯緩解患兒各項癥狀，但是并不能阻止膽汁反流。與此同時還發(fā)現(xiàn)，患兒使用碳酸鈣混懸液增加多潘立酮并不能增加治療效果，可見碳酸鈣懸浮液具有良好的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】碳酸鈣懸浮液；兒童原發(fā)性膽汁反流胃炎；價值

膽汁反流性胃炎已經(jīng)成為消化系統(tǒng)中一種較為常見的病癥?；颊叱霈F(xiàn)該種病癥就容易產(chǎn)生胃黏膜腸化生，腸化生積容易引發(fā)胃癌，早期診斷并予以積極治療膽汁反流性胃炎具有非常重要的意義[1]。而原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床多指并未實行腹部手術(shù)、幽門解剖良好的患者，但是由各種原因引起過多的十二指腸內(nèi)容物反流胃內(nèi)，進而破壞胃黏膜屏障，造成體內(nèi)的氫離子向為上皮細胞反滲，產(chǎn)生胃黏膜非特異性損傷或者慢性炎癥、潰瘍與糜爛。采取有效的治療方法對患者的健康具有重要意義。本文將我院2012年7月至2014年7月收治的原發(fā)性膽汁反流性胃炎患兒60例為研究對象。研究探討碳酸鈣混懸液治療兒童原發(fā)性膽汁反流性胃炎的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年7月至2014年7月收治的原發(fā)性膽汁反流性胃炎患兒60例為研究對象。其中男36例，女24例，患者年齡為2.5~15歲，平均年齡為（10.3±1.6）歲。在患兒就真的過程中，所有患兒均出現(xiàn)不同程度的腹脹、惡心、嘔吐與腹痛等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查所有患兒確診為慢性胃炎，與此同時對患兒胃內(nèi)膽紅素監(jiān)測確診所有患兒為原發(fā)性膽汁反流性胃炎。所有患兒并未實行為十二指腸膽囊手術(shù)，并且排除其他全身系統(tǒng)疾病。按照統(tǒng)計學(xué)原理將所有患兒分成對照組和觀察組，兩組患兒年齡、性別、病情等臨床資料并無顯著差異，具有可對比性。

1.2 方法：在所有患兒就診的時候均實行胃鏡檢查，并且檢查后所有患者均實行24 h膽紅素監(jiān)測。根據(jù)患兒分組情形，采用不同的治療藥物。對照組患兒使用碳酸鈣混懸液進行治療。患兒所服用的劑量根據(jù)體質(zhì)量來定，患兒體質(zhì)量在21.9 kg以內(nèi)的服用5 mL，在21.9~42.9 kg的患兒服用1 mL，所有患兒均在每天飯后1 h服用，每天3次。觀察組患兒服用的碳酸鈣混懸液與對照組患兒相同，與此同時還服用多潘立酮。多潘立酮的服用劑量同樣根據(jù)來定，通常都是0.3 mg/kg，患兒每天飯前半小時服用，每天服用3次。所有患兒治療時間均為4周。同時患兒服藥期間均禁止服用其他影響胃動力的藥物與相關(guān)藥物。

1.3 療效觀察：在患兒治療半個月后觀察患兒腹脹、惡心、嘔吐與腹痛等癥狀評分，同時還在患兒治療1個月后停止服用藥物觀察24 h膽汁監(jiān)測指標變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料筆中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)果顯示，所有患兒治療后各項癥狀均有所減緩，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；同時還發(fā)現(xiàn)，對照組患兒與觀察組患兒癥狀緩解情況并沒有明顯差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表1；在患兒停藥后監(jiān)測患兒胃內(nèi)膽汁反流情況發(fā)現(xiàn)兩組患兒并無差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表2。

表1 兩組患兒治療前后癥狀積分比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后癥狀積分比較（±s）

組別　　時間　　腹痛　　腹脹　　惡心　　嘔吐對照組(n=30)　　治療前　4.71±1.51　1.67±2.10　2.91±2.31　2.13±2.23治療后2周　2.31±1.67　0.23±1.10　0.81±1.52　0.41±1.12觀察組(n=30)　　治療前　4.71±1.49　1.62±2.14　2.81±2.31　2.12±2.50治療后2周　1.61±1.51　0.31±0.85　0.58±1.17　0.51±1.01

表2 兩組患者原發(fā)性膽汁反流性胃炎治療前后比較（±s）

表2 兩組患者原發(fā)性膽汁反流性胃炎治療前后比較（±s）

組別　　時間　　分流次數(shù)　　反流>5 min次數(shù)　　最長反流時間(min)對照組(n=30)　　治療前　50.1±20.6　6.7±5.3　91.3±123.6治療后　74.6±31.9　9.3±4.6　74.6±61.8觀察組(n=30)　　治療前　67.9±47.2　8.9±5.9　174.3±150.3治療后　40.31±36.4　5.1±6.2　105.3±120.6

3 討 論

在消化系統(tǒng)疾病中，膽汁反流性胃炎是一種較為常見的病癥，占據(jù)胃炎的13%左右。從研究文獻的內(nèi)容來看，關(guān)于原發(fā)性膽汁反流性胃炎的報道并不多。膽汁反流在臨床中普遍受到高度關(guān)注。在過去，由于受到監(jiān)測技術(shù)的影響，對膽汁反流的認識難以深入進行[2]。在兒科中通常采用胃鏡的方式來檢查該種病癥。但是極容易造成假陽性?，F(xiàn)如今，臨床普遍認為膽紅素監(jiān)測儀是監(jiān)測十二指腸為反流信息最全面的。十二指腸液的主要成分就是膽汁酸，在該物質(zhì)反流道胃內(nèi)后，就有可能產(chǎn)生可溶性膽汁酸在沒有酯化前就進入胃黏膜上皮細胞，隨后該部位膽汁酸濃度不斷上升，造成胃黏膜上皮細胞溶解，將胃黏膜多種保護屏障破壞掉。當前臨床治療該種病癥的方法主要突出表現(xiàn)在改善胃腸動力，促進十二指腸協(xié)調(diào)運動，進而有效減少十二指腸胃反流的發(fā)生。在本次研究活動實施的過程中發(fā)現(xiàn)碳酸鈣對改善患者人腹痛、腹脹、嘔吐與惡心具有明顯的效果[3-9]。通常情況下，患兒治療2周后，癥狀就有所改善，并且患兒治療的過程中并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。與此同時本次研究活動發(fā)現(xiàn)，患兒單獨應(yīng)用碳酸鈣混懸液或者是聯(lián)合使用多潘立酮，兩種效果均等，并未出現(xiàn)任何不同。這就充分肯定了碳酸鈣混懸液在該種病癥治療方面的應(yīng)用價值[4]。

綜上所述，針對兒童原發(fā)性膽汁反流形胃炎的治療，應(yīng)用碳酸鈣懸浮液效果確切，可以明顯緩解患兒各項癥狀，但是并不能阻止膽汁反流。與此同時還發(fā)現(xiàn)，患兒使用碳酸鈣混懸液增加多潘立酮并不能增加治療效果，可見碳酸鈣懸浮液具有良好的應(yīng)用價值。

參考文獻

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中圖分類號：R573.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0093-02