杜 娟

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

?

腹腔鏡手術(shù)治療出血性休克型異位妊娠的可行性

杜 娟

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 臨床分析腹腔鏡手術(shù)治療出血性休克型異位妊娠的臨床效果及可行性。方法 從我院2011年1月至2014年1月實(shí)施治療的出血性休克型異位妊娠患者中隨機(jī)選取86例，分兩組，分別實(shí)施常規(guī)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比臨床效果。結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)中輸血量、術(shù)后血β-HCG轉(zhuǎn)陰差異不明顯（P＞0.05）；和對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣、術(shù)后發(fā)熱、術(shù)中手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后是否應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、住院天數(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療出血性休克型異位妊娠患者臨床效果顯著，具有一定可行性。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；出血性休克型異位妊娠；可行性

相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，異位妊娠是一種婦科常見急腹癥，采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，效果滿意度較低，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，在臨床中以積累一定經(jīng)驗(yàn)及搶救技術(shù)，臨床效果滿意[1]。本研究對(duì)2011年1月至2014年1月來我院收治的86例患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，觀察探討腹腔鏡手術(shù)治療出血性休克型異位妊娠的效果。

1 資料與方法

1.1 資料：對(duì)我院從2011年1月至2014年1月收治86例出血性休克型異位妊娠患者，且所有患者均符合臨床疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者也均經(jīng)臨床查體，經(jīng)過影像學(xué)檢查確診出血性休克型異位妊娠，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分配法，將患者分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例），其中，觀察組患者年齡（21.3±3.8）歲，患者病程在7~9個(gè)月；對(duì)照組患者年齡（21.3±3.8）歲，患者臨床病程也為7~9個(gè)月，其兩組資料對(duì)比，不存在差異（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組，應(yīng)用常規(guī)開腹手術(shù)治療出血性休克型異位妊娠，保持呼吸道暢通、補(bǔ)充血容量，并在右下腹實(shí)施麥?zhǔn)锨锌?，切除異位妊娠，并按照常?guī)的要求縫合患者切口，完成手術(shù)。觀察組患者，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行輸血，補(bǔ)充血容量，應(yīng)用腹腔鏡診斷，采用氣管插管全身麻醉，使患者取仰臥位，將腹腔鏡探頭置于患者下腹部進(jìn)行多切面檢測(cè)，獲取最佳圖像，并分析記錄，從而由醫(yī)師制定合理手術(shù)方案，使患者保持頭高腳低左傾斜位，手術(shù)中于臍下取長(zhǎng)1 cm左右切口，并充入CO2氣體，使壓力維持在13～15 mm Hg，并在穿刺后置入腹腔鏡；同時(shí)觀察腹腔與盆腔有無出血、粘連、腹水等情況，針對(duì)患者病情，用雙極高頻電流，電凝切斷輸卵管系膜及輸卵管峽部；并應(yīng)用電凝、鉗抓出胚胎組織，實(shí)施內(nèi)凝止血；其次，還可以利用腹腔鏡吸盡患者腹腔內(nèi)積液，術(shù)后應(yīng)用滅滴靈以及生理鹽水沖洗患病位置。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究采用SSPS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究所涉及到的資料，其中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，且以P<0.05表示有差異，意義“顯著”；P>0.05，差異無意義。

2 結(jié) 果

對(duì)于觀察組出血性休克型異位妊娠患者，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療之后，臨床效果要高于對(duì)照組，患者情況得到很大的改善，患者在術(shù)中輸血量、術(shù)后血β-HCG轉(zhuǎn)陰對(duì)比無差異，在中出血量、肛門排氣、術(shù)后發(fā)熱、術(shù)中手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后是否應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、住院天數(shù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)治療出血性休克型異位妊娠，可以降低臨床中出血性休克型異位妊娠手術(shù)出血量，改善患者臨床療效，提升患者臨床治療滿意度。腹腔鏡治療出血性休克型異位妊娠，不僅住院時(shí)間短、創(chuàng)口小、并發(fā)癥較少，同時(shí)患者滿意度也較高，應(yīng)用腹腔鏡不僅觀察到微小病灶，還可以徹底清除患者異位妊娠，在診斷疾病的同時(shí)又制定合理治療方案，可以有效避免患者術(shù)后并發(fā)癥，縮短治療時(shí)間[2]。

腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)盆腹腔干擾小、創(chuàng)傷小、出血小，術(shù)后恢復(fù)快，患者住院時(shí)間短。采用腹腔鏡手術(shù)治療出血性休克型異位妊娠，還可以降并發(fā)癥的發(fā)生率，還可以改善患者的臨床癥狀，在臨床治療出血性休克型異位妊娠中不良反應(yīng)較輕，改善臨床出血性休克型異位妊娠患者療效，提高出血性休克型異位妊娠治愈率[3]。腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠，臨床中發(fā)揮有效性，手術(shù)視野清晰，及時(shí)處理病灶，減輕患者痛苦，提升手術(shù)安全性。腹腔鏡治療出血性休克型異位妊娠，不僅可以提高臨床對(duì)出血性休克型異位妊娠疾病的鑒別診斷能力，同時(shí)，也可以提高患者臨床治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，提高治療成功率，大大降低患者切口的感染率，提升手術(shù)治療的成功率，降低出血性休克型異位妊娠患者術(shù)后并發(fā)癥概率，較傳統(tǒng)開腹手術(shù)有明顯優(yōu)勢(shì)，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后出血性休克型異位妊娠患者生活質(zhì)量方面，有效減輕腹痛，改善出血性休克型異位妊娠患者治病療效。

本研究結(jié)果充分證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)治療出血性休克型異位妊娠患者臨床效果顯著，具有一定可行性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗,王歡華,鐘穎.腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的臨床分析 [J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,35(2):162-163.

[2] 田紅雨.腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的臨床分析 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,5(9):84-85.

[3] 任小川.腹腔鏡手術(shù)治療出血性休克型異位妊娠的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(5):392-395.

表1 兩組出血性休克型異位妊娠患者術(shù)后效果對(duì)比

中圖分類號(hào)：R714.21

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0127-02