曲加艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科A區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

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硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床療效分析

曲加艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科A區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 分析硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床療效。方法 研究對象選取本院2011年9月至2014年8月收治的86例妊高征患者，隨機(jī)方法分組。對照組患者采用硫酸鎂治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。對比分析兩組患者治療效果的差異。結(jié)果 經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在妊高征的治療中采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療效果明顯優(yōu)于單用硫酸鎂，可更好的控制血壓水平。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；妊高征；臨床療效

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是妊娠期常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于初產(chǎn)婦，以全身小動脈痙攣為主要病理變化，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)子癇，嚴(yán)重危害母嬰健康[1]。本文分析了單用硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2011年9月至2014年8月收治的86例妊高征患者，均有頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐、水腫、蛋白尿等臨床表現(xiàn)，血壓≥140/90 mm Hg，24 h尿蛋白≥300 mg。研究對象同時排除合并心、肺、肝、腎功能不全、妊娠前有高血壓病史、腎臟疾病史者。

根據(jù)隨機(jī)方法分組，對照組患者共計43例，其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；年齡21～40歲，平均年齡（28.43±7.65）歲；體質(zhì)量64～76 kg，平均體質(zhì)量（69.54±4.74）kg；孕周28～39周，平均孕周（33.65±4.76）周。實(shí)驗(yàn)組患者共計43例，其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦3例；年齡20～38歲，平均年齡（27.93±7.43）歲；體質(zhì)量62～75 kg，平均體質(zhì)量（69.22±4.68）kg；孕周26～40周，平均孕周（33.52±4.36）周。對兩組患者年齡、體質(zhì)量、孕周、孕產(chǎn)次等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法：對照組患者采用硫酸鎂治療，首次使用時將25%硫酸鎂20 mL溶于10%葡萄糖溶液20 mL緩慢靜脈推注，于10 min內(nèi)推注完成。然后將25%硫酸鎂60 mL溶于5%葡萄糖溶液500 mL靜脈滴注，滴速為1 g/h。治療期間注意監(jiān)測血鎂濃度，防止發(fā)生鎂中毒[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。硫酸鎂治療方法同對照組，同時口服硝苯地平控釋片，劑量為30毫克/次，1次/天[3]。

1.3 評價指標(biāo)。顯效：用藥后頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐、水腫、蛋白尿等臨床癥狀和體征基本消失，血壓明顯下降，舒張壓≤105 mm Hg或較治療前下降＞15 mm Hg，收縮壓≤155 mm Hg或較治療前下降＞30 mm Hg，尿蛋白恢復(fù)正?；蜉^治療前降低++；有效：用藥后臨床癥狀和體征改善，舒張壓較治療前下降＜10 mm Hg，收縮壓較治療前下降＜10 mm Hg，尿蛋白較治療前降低+或++，但未恢復(fù)正常；無效：用藥后臨床癥狀和體征無改善，血壓、尿蛋白較治療前無明顯降低，甚至升高[4]?？傆行?[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組患者總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征多發(fā)生于妊娠24周之后，其病因目前尚不明確，已有的臨床研究認(rèn)為與子宮、胎盤缺血、免疫與遺傳、前列腺素缺乏等因素密切相關(guān)。在疾病早期如不能有效控制血壓、緩解小血管痙攣，可引起心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫，甚至發(fā)生功能衰竭，導(dǎo)致母嬰死亡。目前臨床對于妊高征的治療方法以鎮(zhèn)靜、解痙、降壓為主，治療關(guān)鍵是迅速將血壓水平控制到正常范圍，并改善心、腦、腎、子宮等重要器官的血液循環(huán)。

臨床治療妊高征時通常首選硫酸鎂作為解痙藥物，硫酸鎂可抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)、肌肉傳導(dǎo)，有效預(yù)防子癇的發(fā)生。硫酸鎂對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)均可產(chǎn)生一定的抑制作用，可松弛心肌、血管平滑肌、骨骼肌，改善局部血流量，對胎兒宮內(nèi)缺氧、缺血具有一定的保護(hù)作用。同時硫酸鎂可促進(jìn)血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素，有助于解除小動脈痙攣，在一定程度上產(chǎn)生降低血壓的作用。但硫酸鎂的藥理作用以解痙為主，降壓效果往往不甚理想。由于硫酸鎂的治療劑量與中毒劑量接近，因此用藥期間應(yīng)注意預(yù)防鎂中毒。

硝苯地平是一種鈣離子通道拮抗劑，可抑制子宮平滑肌、血管的興奮-收縮耦聯(lián)機(jī)制，有助于松弛子宮平滑肌，改善局部微循環(huán)，以防胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧。同時硝苯地平可解除外周血管痙攣，促進(jìn)全身血管擴(kuò)張，起到確切的降壓效果。此外硝苯地平還可選擇性地抑制心肌細(xì)胞膜鈣通道，全面保護(hù)妊高征患者的心肌細(xì)胞不受損害，對母嬰預(yù)后有益[5]。

本研究中采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療者用藥后總有效率高達(dá)97.67%，明顯高于單純采用硫酸鎂治療者的81.39%。這一研究結(jié)果表明：在妊高征的治療中采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療效果明顯優(yōu)于單用硫酸鎂，可更好的控制血壓水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 王九麗,秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(1):89-90.

[2] 高宇,折瑞蓮,黎燕.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療對妊娠期高血壓疾病患者血清Hcy和CRP的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(6): 859-861.

[3] 宋娜娜,劉寧,金美峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):475-476.

[4] 陳能鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(19):71-72.

[5] 石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(3):68-69.

中圖分類號：R714.24+6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0173-02