張躍川（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院小兒呼吸科，遼寧 錦州 121300）

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壓縮泵霧化吸入重組人干擾素α-1b治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察

張躍川
（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院小兒呼吸科，遼寧 錦州 121300）

【摘要】目的 探討壓縮泵霧化吸入重組人干擾素α-1b治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察。方法 選擇毛細(xì)支氣管炎患兒98例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均同樣給予常規(guī)治療，治療組的49例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用了重組人干擾素α-1b霧化吸入，觀察兩組的療效。結(jié)果 兩組患兒喘憋、喘鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療組的總有效率及治愈率與對(duì)照組相比較明顯升高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 壓縮泵重組人干擾霧化吸入α-1b能快速緩解患兒癥狀，縮短住院天數(shù)，療效較好，未見明顯不良反應(yīng)，是一種輔助治療毛細(xì)支氣管炎的良好方法。

【關(guān)鍵詞】霧化吸入；干擾素；毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期最為常見的、且較嚴(yán)重的下呼吸道感染之一，多見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，其中以2～6個(gè)月嬰幼兒尤為常見，以喘息、三凹征及氣促為主要臨床特點(diǎn)，喘息及肺部哮鳴音為主要表現(xiàn)，很少有高熱，病程一般為1～2周。毛細(xì)支氣管炎呈逐年上升趨勢(shì)，多數(shù)預(yù)后良好，但曾有過毛細(xì)支氣管炎病史的患兒日后較其他患兒更容易發(fā)展為哮喘。通過對(duì)哮喘患兒的流行病學(xué)調(diào)查和嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)其中大概有1/5～2/5的患兒以后會(huì)發(fā)展為小兒哮喘。因而，應(yīng)提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，積極防治毛細(xì)支氣管炎，以降低日后哮喘的發(fā)生概率。通過對(duì)我院小兒呼吸科2014年1月至

2015年1月采用空氣壓縮泵霧化吸入重組人干擾素α-1b治療毛細(xì)支氣管炎的觀察，取得了很好的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：入選的98例毛細(xì)支氣管炎住院患兒全部符合第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并且除外了先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、支氣管異物及哮喘等疾病，其中男70例，女28例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組49例，兩組在一般資料差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患兒入院后全部常規(guī)給予抗炎、鎮(zhèn)靜、吸痰、布地奈德0.5～1 mg加入生理鹽水1 mL霧化吸入（2～3次/天）等治療。治療組的49例患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用重組人干擾素α-1b空氣壓縮泵霧化吸入，劑量為1～2 μg/（kg?次），加入1 mL生理鹽水稀釋混勻，2次/天，療程為7 d。采用壓縮泵霧化，治療前、后完善血、尿常規(guī)及肝腎功能分析。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療5～7 d后患兒臨床癥狀、體征均較前明顯減輕，甚至完全消失；有效：治療5～7 d后患兒臨床癥狀、體征均較前明顯改善；無效：經(jīng)治療5～7 d后臨床癥狀、體征沒有明顯改善，甚至較前加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患兒經(jīng)過上述治療后癥狀、體征平均的消失時(shí)間及住院天數(shù)的比較如下：治療組患兒喘憋、肺部喘鳴音消失時(shí)間及住院天數(shù)明顯縮短，通過和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患兒喘憋和喘鳴音消失時(shí)間、住院天數(shù)比較［（±s），d］

表1 兩組患兒喘憋和喘鳴音消失時(shí)間、住院天數(shù)比較［（±s），d］

組別　　例數(shù)　　喘憋消失時(shí)間　　喘鳴音消失時(shí)間　　住院天數(shù)治療組　49　2.49±2.09　5.12±1.60　6.10±1.27對(duì)照組　49　4.22±1.41　6.49±1.42　7.40±1.50 t 4.560　4.232　5.26 P ＜0.01　?。?.01　　＜0.01

2.2 兩組患兒療效的比較：治療組的總有效率是95%，對(duì)照組的總有效率是75%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效的比較［n（%）］

2.3 不良反應(yīng)：治療組全部患兒均無發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心及吐瀉及皮疹等不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)化驗(yàn)檢查，亦未發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少，轉(zhuǎn)氨酶升高等異常。

3　討 論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒階段冬、春季節(jié)最為常見的呼吸道疾患之一，絕大多數(shù)由病毒感染引起，其中以呼吸道合胞病毒（RSV）最為常見?；純焊腥綬SV后會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)支氣管上皮損傷，同時(shí)機(jī)體的IgE水平升高，嗜酸性粒細(xì)胞活化等免疫變化，從而誘發(fā)喘息的發(fā)作和氣道高反應(yīng)［2］。治療目前缺乏特異性有效藥物，臨床主要采用氧療、控制喘息、病原治療及免疫調(diào)節(jié)等治療措施，而重組人干擾素α-lb粉針劑，是一種有生物活性的調(diào)節(jié)蛋白，兼有抗病毒感染和調(diào)節(jié)免疫的雙重療效。同時(shí)嬰幼兒咳痰的能力較弱，而霧化吸入療法能有效改善通氣，能減少患兒發(fā)生呼吸道阻塞的概率，是防止出現(xiàn)并發(fā)癥的重要措施［3］。將干擾素壓縮泵霧化吸入應(yīng)用于兒科臨床治療當(dāng)中，以氣霧劑的形式直接到達(dá)呼吸道病變部位，作用直接、迅速，亦是兒童較容易接受的治療方法之一，同時(shí)避免了全身用藥所引起的不良反應(yīng)，而且有利于氣道的濕化和分泌物的排出。通過上述觀察對(duì)比可以表明毛細(xì)支氣管炎的患兒經(jīng)重組人干擾素α-1b壓縮泵霧化吸入治療后病程明顯縮短，且無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，療效肯定。

參考文獻(xiàn)

［1］ 諸福棠，江載芳，胡亞美.實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京；人民衛(wèi)生出版社，2002:172.

［2］ Kim CK，Kim SW，Park CS，et a1.Bronchoalveolar ravage cytokine profiles in acute asthma and acute bronchiolitis［J］.J Allergy Clin Immunol，2003，l12（1）:64-71.

［3］ 李宏剛，孫順清，雷康民.重組人干擾素α-lb聯(lián)合沙丁氨醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎166例療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)前沿，2014，4（3）:116.

中圖分類號(hào)：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0167-01