【摘 要】本文闡述當前存在自助機與護士站使用POS機的狀況，對比收費處收取現(xiàn)金、自助機和護士站下使用POS機進行住院預(yù)繳的情況，分析當前場景下的優(yōu)勢，以及存在的不足和制約點。

【關(guān)鍵詞】住院預(yù)繳；POS機；護士站

【Abstract】This paper expounds the existing situation self-service machines and nursing stations use POS machine， contrasts payment in advance of hospitalization at the toll collecting cash， self-service machines and nursing stations using POS ， analysis on the advantages of the current scene， and the presence of insufficient and restriction point.

【Key words】Payment in advance of hospitalization； POS machine； Nursing station

1 項目背景

通過銀行卡消費方式實現(xiàn)金融交易是當前各個場所推崇的，一方面減少財務(wù)人員驗鈔點鈔出現(xiàn)的誤差，另一方面加快流程、提高效率、減少等待時間。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱溫醫(yī)一院）原有銀行卡消費流程僅限于繳納住院預(yù)繳款時使用。該流程需要財務(wù)人員在POS機上輸入金額，交易完成后保存簽單，作為交易留底備檔。

2011年10月，溫醫(yī)一院設(shè)想將POS機安裝在自助機上，由患者自助完成銀行消費交易。患者通過將就診卡插入自助機讀卡槽中，輸入金額，在自助機推出的POS機上根據(jù)POS提示刷或插入銀行卡，最后輸入密碼確認。交易成功后，系統(tǒng)打印繳費憑證。該流程首先在門診進行試用。

溫醫(yī)一院發(fā)現(xiàn)位于病區(qū)休息區(qū)域的自助機使用銀行進行住院預(yù)繳功能的患者比位于門診區(qū)域的自助機完成交易量少，大部分住院患者或家屬習(xí)慣攜帶現(xiàn)金前往收費處進行現(xiàn)金預(yù)繳。

為了優(yōu)化住院流程、加快住院過程、方便患者、減少住院手續(xù)時間，同時達到分流收費處人流壓力、減少排隊，溫醫(yī)一院在門診收費借助自助機和醫(yī)生完成門診流程改造成功經(jīng)驗分析后，又提出將住院手續(xù)移植到護士站操作的想法。而銀行卡轉(zhuǎn)住院預(yù)繳是其相互關(guān)聯(lián)的重要一步操作，住院手續(xù)移植到護士站必須要與銀行卡轉(zhuǎn)住院預(yù)繳配套使用，否則無法解決患者或家屬來回奔波于護士站和收費處之間，達不到完全意義上的護士站完成住院手續(xù)。通過前期位于病區(qū)的自助機銀行交易情況分析以及對門診數(shù)據(jù)的對比發(fā)現(xiàn)，患者操作POS機更傾向于在工作人員協(xié)助下完成。2014年2月9日，溫醫(yī)一院將POS機完成銀行卡轉(zhuǎn)住院預(yù)繳同步移植到護士站，通過首先選取幾個人員流轉(zhuǎn)較大的外科病區(qū)進行試點，到目前新老院全面鋪開使用POS機完成住院預(yù)繳[1]。

2 使用情況

2014年1月份POS機未移植到護士站使用前，POS機在自助機上完成住院預(yù)繳總筆數(shù)為8，247，總金額為55，932，503.22元，其中位于病區(qū)自助機上完成的筆數(shù)約占自助機總交易量的60.54%，金額約占48.56%，如表1所示。位于門診自助機在住院預(yù)繳交易筆數(shù)上少于位于病區(qū)自助機，在交易金額上反超病區(qū)自助機。收費處是完成住院預(yù)繳主體，占住院預(yù)繳總筆數(shù)的72.54%，金額接近POS機總金額的2倍，是總交易量的62.88%。

在護士站POS機上線后一年，以2015年1月份為例，POS機完成住院預(yù)繳總筆數(shù)為15，501，總金額為92，212，255.43元，其中護士站完成筆數(shù)達到POS機總筆數(shù)的79.66%，金額占75.28%，如表2所示。從筆數(shù)和金額對比，護士站完成的筆數(shù)和金額分別大幅度超過各個區(qū)域內(nèi)自助機交易筆數(shù)和金額，住院預(yù)繳交易達到近八成。收費處交易筆數(shù)達到住院預(yù)繳筆數(shù)的59.87%，金額占29.82%。護士站完成住院預(yù)繳的交易金額接近收費處的2倍。

從2014年1月份數(shù)據(jù)和2015年1月份數(shù)據(jù)來看，增加護士站完成住院預(yù)繳功能后，POS機完成住院預(yù)繳的筆數(shù)和金額分別提高了87.96%和 64.83%。同時，2015年1月份護士站完成的筆數(shù)和金額分別超過了2014年同期總和。

到2016年1月份，更多住院預(yù)繳傾向于在護士站完成，趨于穩(wěn)定，收費處預(yù)繳交易數(shù)量進一步減少。

3 結(jié)果分析

3.1 操作需要人員引導(dǎo)

對POS機未移植到護士站前的數(shù)據(jù)分析，由于門診存在銀行引導(dǎo)人員協(xié)助的現(xiàn)象，患者更有信心在POS機上進行單筆大額度銀行卡住院預(yù)繳，人員協(xié)助降低患者操作POS機的陌生度和不確定性。位于病區(qū)區(qū)域的自助機由于分布廣、數(shù)量零散，溫醫(yī)一院無法要求銀行實現(xiàn)病區(qū)專配銀行引導(dǎo)人員，指導(dǎo)工作一般由護士代為完成，指導(dǎo)工作并不能做到全員到位，導(dǎo)致專服務(wù)于病區(qū)的自助機與位于門診的自助機交易金額相差無幾。

3.2 護士站使用更為信任

從表2數(shù)據(jù)可以看出，更多患者在護士站采用POS機完成住院預(yù)繳。護士站提高了患者用POS機進行住院預(yù)繳的比例，減少患者前往收費處完成預(yù)繳。一方面，是由于護士會定時提醒患者預(yù)繳款不足，及時繳費以便后續(xù)醫(yī)療服務(wù)展開。另一方面，患者在護士協(xié)助下操作更有把握，反饋更為及時[2]。

3.3 護士站替代收費處預(yù)繳

患者傾向在護士站完成預(yù)繳，替代原先收費處。首先在距離方面，護士站就位于當前病區(qū)，收費處位于門診，由于溫醫(yī)一院占地面積過大，奔波于收費處和病區(qū)并不方便。其次在時間等候方面，護士站只針對當前病區(qū)患者操作，可以做到隨做隨走，即使不能馬上進行操作，也可回病房等待護士提醒。收費處面對全院門住院患者，需要患者或家屬排隊等候預(yù)繳。最后在安全方面，患者或家屬攜帶大量現(xiàn)金存在風(fēng)險問題，而攜帶銀行卡更快捷、方便操作。

3.4 自助預(yù)繳吸引力降低

相比自助預(yù)繳方式，患者和家屬更傾向前往護士站或收費處完成住院預(yù)繳。護士站降低了患者對自助機完成住院預(yù)繳的吸引力。在對距離和人員協(xié)助方面的考量上，患者更傾向于在護士站下完成住院預(yù)繳，對于自助完成住院預(yù)繳并不中意。

4 當前不足

4.1 不同銀行系統(tǒng)帶來不同問題

護士并非專業(yè)財務(wù)人員，針對POS機所存在的問題了解不足，時常在操作中出現(xiàn)問題。溫醫(yī)一院總共有6家銀行、3種POS機、5個POS系統(tǒng)，每家銀行系統(tǒng)不同，POS操作也各有不同。這樣就帶來針對不同銀行，解決方式各有不同，需根據(jù)不同銀行情況，處理當前銀行問題。同時，針對非財務(wù)人員的護士做好培訓(xùn)工作以及講解工作。

4.2 受銀行交易環(huán)境制約

由于POS機為銀行提供服務(wù)，銀行出現(xiàn)問題導(dǎo)致醫(yī)院暫停交易，患者或家屬反映強烈。同時，由于交易成功與否確認是在銀行端，如果出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)問題導(dǎo)致的長短款，醫(yī)院針對此種情況一般需要在第二個工作日跟銀行對賬后才能處理，如果情況特殊，需要銀行介入調(diào)賬時，更加要延長到七個工作日，患者對此反應(yīng)強烈。出現(xiàn)這些情況需要各個病區(qū)護士做好解釋工作。

4.3 護士站激勵問題

護士作為非財務(wù)人員，在護士站增加POS機，是在護士原來的工作基礎(chǔ)上增加了一定的工作量，出現(xiàn)問題時更加影響護士的工作情緒。針對上述問題，有些病區(qū)護士認為此種模式能更好地幫助患者完成住院預(yù)繳，方便患者。有些病區(qū)護士認為是增加工作量，同時帶來不必要的麻煩和糾紛。針對上述問題，如何有效的激勵護士幫助患者完成住院預(yù)繳也是醫(yī)院需要考慮的問題。

【參考文獻】

[1]陳長云，王惠良，吳伊如.應(yīng)用POS機在護士站為患者辦理入院繳費手續(xù)的體會[J].護理學(xué)報，2014（17）：15-16.

[2]楊徐靜，陳冬華，王盈盈，等.門診一卡通與POS機聯(lián)用在病房出入院辦理中的護理實踐[J].

[責(zé)任編輯：張濤]