趙 陽， 王 開

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高能量聚焦超聲波治療面部松弛

趙 陽， 王 開

高能量聚焦超聲波； 面部松弛； 面部年輕化； 面部除皺； 面部老化

自2014年3月，北京凱潤婷醫(yī)療美容醫(yī)院使用高能量聚焦超聲波(簡稱超聲刀)治療面部松弛52例，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組患者共52例。男性12例，女性40例；年齡35～55歲。面部均有不同程度的松弛、下垂、皺紋等問題。15例患者接受1次治療，37例患者接受2次治療。隨診時(shí)間為治療后15 d，2、4、6、9個(gè)月，第2次治療時(shí)間根據(jù)皮膚反應(yīng)為4～6個(gè)月。治療前后均給予面部拍照和Visia皮膚分析儀記錄相關(guān)參數(shù)。

2 治療方法

采用韓國產(chǎn)DOUBLO高能量聚焦超聲波治療儀,包含D4、D7、M7三個(gè)超聲波轉(zhuǎn)換器。D4轉(zhuǎn)換頻率4.7 MHz，穿透皮膚4.5 mm，形成“熱固化”，焦點(diǎn)處細(xì)胞被凝固，用于治療皮膚較厚區(qū)域，如面頰；D7轉(zhuǎn)換頻率7.7 MHz，穿透皮膚4.5 mm，治療皮膚相對(duì)較薄區(qū)域，如額頭、眉骨、顴骨、下頦和頸部；M7轉(zhuǎn)換頻率7.7 MHz，穿透皮膚3.0 mm，刺激膠原蛋白，有效鞏固輪廓提升效果，同時(shí)可改善毛孔粗大、淡化皺紋。治療時(shí)先于治療區(qū)均勻涂抹1層冷凝膠(耦合劑)，注意治療頭與皮膚緊密接觸，按順序依次對(duì)每個(gè)區(qū)域進(jìn)行治療。治療能量0.4～1.8 J, 間距1.0～1.5 mm，平均300線，單次療程約為30 min。治療過程中，患者除皮膚薄弱部位感覺輕微麻刺或酸脹感及溫?zé)岣型猓瑹o其他不適，個(gè)別皮膚敏感和皮膚較薄者，治療后皮膚會(huì)有輕微發(fā)紅，冰敷后可減輕或者消失。建議治療后1周內(nèi)避免使用刺激性護(hù)膚品，同時(shí)注意補(bǔ)水和防曬。

3 結(jié)果

52例患者面部提升效果明顯，面部輪廓更加凸顯，鼻唇溝變淺，皺紋減少，瞼袋減輕，上眼瞼皮膚明顯提升，下頦收緊，嘴角位置上提，頸紋減少，面部皮膚緊致、光滑、毛孔收縮。治療后即刻就有明顯提升，治療后4個(gè)月效果明顯，優(yōu)于術(shù)后即刻及2個(gè)月后，接受2次治療的效果明顯好于1次，治療后配合外用修復(fù)肽、左旋維C等修復(fù)產(chǎn)品者膚質(zhì)改善更明顯?；颊邼M意(圖1)。

圖1 高能量聚焦超聲波治療面部松弛前后對(duì)比 a.治療前正位 b.治療后4個(gè)月正位 c.治療前右側(cè)位 d.治療后4個(gè)月右側(cè)位

4 討論

該儀器將高能量聚焦超聲精準(zhǔn)聚焦于體內(nèi)真皮層和SMAS層,并產(chǎn)生65℃～80℃高溫，致使筋膜收縮提升，有效改善皮膚松弛下垂等衰老問題[1]，同時(shí)刺激深層膠原蛋白再生[2]，收縮毛孔、淡化皺紋、美白皮膚。由于聚焦超聲能量只作用至皮下4.5 mm 和3.0 mm處，表層皮膚不會(huì)受到傷害，克服了已往其他非手術(shù)治療方法穿透深度淺、皮膚易燙傷、疼痛等缺點(diǎn)，具有非常明顯的優(yōu)勢[3-4]。有學(xué)者[5-8]應(yīng)用超聲刀治療面部皮膚松弛下垂，皮膚得到明顯的緊致與提升。Hitchcock和Dobke[9]對(duì)微聚焦超聲刀安全性進(jìn)行了對(duì)比研究，除見輕微、短暫的發(fā)紅外，極少見到預(yù)料之外的不良反應(yīng)。Pak和Suh等[10-11]對(duì)高能量聚焦超聲治療下瞼松弛的安全性和療效進(jìn)行了一系列臨床研究，除了在治療中有輕微的疼痛外，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)?？粝滤沙诘钠つw得到明顯收緊。在治療能量選擇方面，我們認(rèn)為在一定范圍內(nèi)，能量越高，效果越明顯，而能量高低的選擇應(yīng)根據(jù)年齡、松弛程度、患者要求等因素而定。作用于皮下4.5 mm處的治療頭能量不得高于2 J，作用于3.0 mm處的治療頭能量不得高于1 J。我們還發(fā)現(xiàn)，按照療程治療(一般3次為1個(gè)療程)的最終效果要明顯優(yōu)于單次治療。此外，臨床發(fā)現(xiàn)微聚焦超聲還可以與IPL、射頻、點(diǎn)陣激光、水光注射等其他技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用抗衰老，效果更好[12-13]。尤其經(jīng)高能量聚焦超聲治療后1個(gè)月結(jié)合水光注射，患者膚質(zhì)明顯改善，較單純使用超聲刀者更細(xì)致、光滑、膚色提亮。該技術(shù)除了用于面部提升之外，Goldberg和Hornfeldt[14]還用于臀部提升，并取得了較好的效果，擴(kuò)大其適應(yīng)證。由此可見，該技術(shù)臨床治療安全、無創(chuàng)、有效，無須恢復(fù)期，對(duì)表皮無損，應(yīng)用前景非常好，值得開展，但其長期療效還有待進(jìn)一步觀察。

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100000 北京，北京凱潤婷醫(yī)療美容醫(yī)院(趙 陽)；解放軍總醫(yī)院 特需醫(yī)學(xué)美容門診(王 開) 第一作者：趙 陽(1985-)女，河北人，住院醫(yī)師.

10.3969/j.issn.1673-7040.2016.03.015

2015-11-28)