董蕾

(淇縣人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 鶴壁　456750)

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甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果和安全性

董蕾

(淇縣人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 鶴壁456750)

【摘要】目的探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果和安全性。方法選取2014年11月至2015年11月淇縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的68例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將其分為單用組和聯(lián)合組，單用組患者予以皮下注射甘精胰島素，聯(lián)合組患者在單用組基礎(chǔ)上加用瑞格列奈片口服治療，比較兩組患者治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)以及治療后低血糖事件發(fā)生率。結(jié)果治療后，兩組患者FPG、2 hPG以及HbA1c等指標(biāo)較前明顯改善，且聯(lián)合組患者上述指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于單用組，低血糖發(fā)生率明顯低于單用組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果顯著，且低血糖事件發(fā)生率低，該方法安全可靠。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；甘精胰島素；瑞格列奈；安全性

2型糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性和進(jìn)展性的基礎(chǔ)疾病，其臨床特征主要為胰島素抵抗，引起胰島素相對(duì)缺乏以及血糖明顯升高[1]。目前治療2型糖尿病的目標(biāo)以減少其并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率以及改善患者預(yù)后生活質(zhì)量為主。本研究對(duì)2014年11月至2015年11月淇縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者采取甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年11月至2015年11月淇縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的68例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，均與WHO制定的有關(guān)“糖尿病”診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且患者空腹血糖(FPG)水平在10 mmol/L以上、餐后2 h血糖(2 hPG)水平在14 mmol/L以上，糖化血紅蛋白水平(HbA1c)高于7.5%。根據(jù)治療方式的不同將其分為單用組和聯(lián)合組，其中單用組患者共30例，女11例，男19例，年齡55～75歲，平均(65.2±2.9)歲，病程2個(gè)月～1 a，平均(0.6±0.2)個(gè)月；聯(lián)合組患者共38例，女15例，男23例，年齡54～77歲，平均(64.1±2.8)歲，病程1個(gè)月～1 a，平均(0.7±0.1)個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者均停止服用原有降糖藥物，并采取飲食、心理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。單用組在此基礎(chǔ)上予以皮下注射甘精胰島素，用法用量為2次/d，在早晚餐前30 min注射，首次注射劑量為早餐前14 U，晚餐前10 U，持續(xù)給藥16周。聯(lián)合組在單用組基礎(chǔ)上加用瑞格列奈片口服治療，起始劑量為0.5～1.0 mg/次，3次/d，均在餐前15 min服用，持續(xù)治療16周。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)以及治療后低血糖事件發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1血糖相關(guān)指標(biāo)治療后，兩組患者FPG、2 hPG以及HbA1c等指標(biāo)較前明顯改善，且聯(lián)合組患者上述指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于單用組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2低血糖發(fā)生率聯(lián)合組患者中出現(xiàn)1例低血糖事件，單用組患者中出現(xiàn)5例低血糖事件，聯(lián)合組患者低血糖發(fā)生率明顯低于單用組(χ2=4.104，P=0.042)。

表1　兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)變化情況比較±s)

3討論

國(guó)內(nèi)臨床調(diào)查研究報(bào)道，在2型糖尿病患者初步診斷期間，其胰島β細(xì)胞的功能僅僅為正常人的一半，并以4%～5%/a的比例降低，在10 a后患者胰島可能不再分泌胰島素[2]。2型糖尿病患者在早期高血糖情況下其胰島β細(xì)胞功能屬于可逆的，因此早期給予2型糖尿病患者胰島素治療，可降低其血糖水平，使得β細(xì)胞處于修整狀態(tài)，以便減緩糖尿疾病的發(fā)展[3]。

甘精胰島素是一種長(zhǎng)效的新型胰島素類似物，可模擬機(jī)體內(nèi)胰島素的生理情況分泌胰島素，24 h內(nèi)濃度較平穩(wěn)未見(jiàn)峰值，低血糖事件發(fā)生率較低。瑞格列奈是一種胰島素促泌劑，可使胰島素的早期時(shí)相迅速分泌，與其他類型的降糖藥物比較，不會(huì)引起胰島β細(xì)胞凋亡，還能減少餐后游離性脂肪酸，減輕血小板的黏附作用，而且其低血糖事件發(fā)生率較低[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者FPG、2 hPG以及HbA1c等指標(biāo)較前明顯改善，且聯(lián)合組患者上述指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于單用組，低血糖發(fā)生率明顯低于單用組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果顯著，且低血糖事件發(fā)生率低，該方法安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1]尹冬.甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的療效和安全性比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(18):1810-1811,1814.

[2]王曉青.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(13):2857-2858.

[3]林海洋,薛誠(chéng),毛小潔,等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初診2型糖尿病的臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(2):177-179.

[4]陳林江.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在新診斷2型糖尿病中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2012,18(3):285-288.

[5]韓建武,孫慰軍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013,34(14):2254-2255.

【中圖分類號(hào)】R 587.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.074

(收稿日期：2016-01-18)