卿智全

【摘要】哲學是理論化、系統(tǒng)化的世界觀和方法論，是對自然知識、社會知識、思維知識的概括和總結(jié)，對具體科學的學習與研究具有普遍的指導意義。為了更好地進行知識與技術(shù)的傳授，應該幫助學生建立正確的思維方法，有助于學生樹立正確的世界觀和方法論，提高邏輯思維、辯證思維的能力，提高教學效果。

【關(guān)鍵詞】藥理學 教學 哲學 反思

【中圖分類號】R96 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0226-01

人是客觀物質(zhì)世界這個普遍聯(lián)系、永恒發(fā)展統(tǒng)一體的一個要素，又作為較低一級的系統(tǒng)由更低一級的要素組成，存在著維持其存在的方面，也存在著破壞其存在使之發(fā)生轉(zhuǎn)化的方面，疾病成為生命過程中必然會發(fā)生的現(xiàn)象[1]。

藥物是作用于機體用以預防、診斷、治療疾病和用于計劃生育的化學物質(zhì)。藥物作用是藥物對機體產(chǎn)生的影響或機體對藥物發(fā)生的反應，是通過影響機體的病理生理過程表現(xiàn)出來的[2]。

決定藥物作用的物質(zhì)基礎(chǔ)是藥物的化學結(jié)構(gòu)。藥物的化學結(jié)構(gòu)是多種多樣的，藥物的作用也是多種多樣的，各有其特殊性。把藥物與機體作為一個矛盾共同體時，藥物的基本作用是藥物對機體原有功能活動的影響，具有了普遍性。從認識藥物共性再到認識藥物特性，符合人們的認識習慣。

把藥物對機體的作用看作是一個過程時，藥物作用的類型是多種多樣的，具有的共同點是藥物未被吸收時在用藥部位所呈現(xiàn)的局部作用和吸收之后隨血液循環(huán)分布到組織器官所發(fā)生的吸收作用。局部作用比較單純，大多是藥物理化性質(zhì)的直接體現(xiàn)[3]。吸收之后隨血液循環(huán)分布到組織器官的藥物對不同的組織器官產(chǎn)生的作用是不一樣的，可能對某些組織器官產(chǎn)生特別明顯的作用，而對其他組織器官的作用不明顯，表現(xiàn)出藥物作用的選擇性。這種選擇性是由組織器官的循環(huán)狀況、藥物對組織器官的親和力、藥物與受體的結(jié)合力、組織器官對藥物的反應性等諸如此類藥物與機體這一矛盾共同體自身矛盾運動的特殊性決定的。

藥物作用的選擇性是相對的，這與藥物本身的化學性質(zhì)有關(guān)，也與用藥劑量有關(guān)。對藥物作用的選擇性這一特性的了解既有認識論層面的意義，也有方法論層面的意義。如果將所有藥物看作是由具有不同選擇性的藥物組成的，就可以將選擇性極低、對各種組織器官都產(chǎn)生類似作用的藥物稱為普遍細胞作用藥物，作為消毒防腐用于體外殺菌，將具有相當選擇性的藥物稱為選擇作用藥物，用作防治疾病。提高藥物的選擇性是醫(yī)藥工作者的追求，既可通過藥學工作者科學研究開發(fā)更具選擇性的藥物，也可通過醫(yī)務工作者恰當掌握劑量來逐步實現(xiàn)。具有絕對選擇性的藥物是不存在的。大多數(shù)藥物都具有各自的選擇作用，有不同的適應證和毒性，具有兩重性，既可呈現(xiàn)對機體有利的防治作用，又可產(chǎn)生對機體不利的不良反應，二者同時存在。

藥物的選擇性是由藥物本身所決定的，成為醫(yī)務工作者選擇用藥、掌握用藥劑量和用藥時間的依據(jù)。醫(yī)務工作者的選擇權(quán)是由藥物的選擇性決定的，不可夸大醫(yī)務工作者的選擇能力，又要重視醫(yī)務工作者選擇能動性的不斷提高，使臨床用藥安全有效。醫(yī)務工作者選擇了藥物，就同時選擇了藥物的防治作用和不良反應，必須采取措施趨利避害。

疾病的發(fā)生發(fā)展是矛盾運動的過程。在疾病尚未發(fā)生但必然會發(fā)生的時候，適時給予干預可以阻止疾病的發(fā)生，藥物起到的是預防作用；疾病發(fā)生之初，病因作為主要矛盾激發(fā)了病理生理過程，規(guī)定和制約癥狀這個非主要矛盾；在疾病發(fā)展過程中，主要矛盾和非主要矛盾在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，病因可以轉(zhuǎn)化為非主要矛盾，癥狀也可以轉(zhuǎn)化為主要矛盾；病因是深沉內(nèi)隱的，既不易發(fā)現(xiàn)，也不易祛除，癥狀顯而易見，容易得到控制；病因與癥狀有時是不平行的，機體與疾病的矛盾運動也是不平衡的。在醫(yī)療活動中要兩點論與重點論相結(jié)合，既要重視對因治療，也不能忽視對癥治療，尤其當癥狀上升為主要矛盾后，控制癥狀、緩解病情成為當務之急，需維持生命、發(fā)揮機體的抗病能力，為對因治療創(chuàng)造良好的條件。

不良反應作為藥物作用的一部分是與防治作用同時存在的。符合用藥目的的作用是防治作用，不符合用藥目的并對機體不利的作用稱為不良反應。不良反應一般包括副作用、毒性反應、過敏反應、繼發(fā)反應。將藥物作用劃分為防治作用與不良反應是一種人為的分類法，是藥理學知識認識的需要，也是醫(yī)療實踐活動的需要，對不良反應進行分析更是醫(yī)療實踐活動中趨利避害、發(fā)揮醫(yī)務工作者主觀能動性的需要。副作用是藥物在治療量時出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用，一般危害不大。副作用與治療作用可隨用藥目的的不同而相互轉(zhuǎn)化。

藥物是一把雙刃劍，持有者被賦予神圣的職責，唯有將整體觀念、循證觀念、以人為本觀念徹底貫徹于醫(yī)療活動始終，藥物的作用、患者健康的恢復、醫(yī)療活動的價值才可能得到實現(xiàn)。

參考文獻：

[1]張大慶等.中外醫(yī)學史[M].中國中醫(yī)藥出版社.2005.8

[2]劉纓等.對治療充血性心力衰竭藥物發(fā)展史的哲學思考[J].中國保健營養(yǎng)旬刊.2013（5）

[3]張敏.對我院使用第三代頭孢菌素類藥物合理性的研究[J].當代醫(yī)藥論叢.2015.13（1）