李凈潛 陳玉姬 劉全利 陳文生

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口服蛋白粥提升血漿白蛋白的臨床研究

李凈潛 陳玉姬 劉全利 陳文生

【摘要】目的 觀察蛋白粥提升血漿白蛋白的臨床效果。方法 選擇2 000例低白蛋白血癥的住院患者，隨機(jī)分成治療組和對照組各1 000例；治療前及結(jié)束時檢查血漿白蛋白。治療組服用蛋白粥1～2療程，重點(diǎn)觀察血漿白蛋白提升幅度，同對照組進(jìn)行對比。結(jié)果 服用蛋白粥能提升血漿白蛋白水平，病情越重、血漿白蛋白越低，血漿白蛋白提升的越快，療效越好。臨床治愈率62.40%，有效率91.60%。同對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 用口服蛋白粥提升血漿白蛋白療效肯定，具有起效快、療效高、病程短、既經(jīng)濟(jì)又安全、簡便、易行的優(yōu)點(diǎn)，為臨床開辟了一條用口服方法補(bǔ)充白蛋白的新途徑。

【關(guān)鍵詞】蛋白粥；低白蛋白血癥；腎功能

Objective To observe the clinical effect of protein porridge to enhance plasma albumin. Methods 2 000 hospitalized patients with low serum albumin were randomly divided into treatment group and control group with 1 000 cases in each group. Treatment group taking protein porridge 1 to 2 course of treatment. Plasma albumin was measured before and at the end of treatment. Focus on the observation of plasma albumin increased amplitude and compared with the control group. Results Taking protein porridge can significantly improve the level of plasma albumin. The patient's condition was more severe，the lower the plasma protein，and the higher the plasma albumin level，the better the curative effect. After taking the protein，the clinical cure rate was 62.40%，and the effective rate was 91.60%. Compared with the control group，the difference was statistically significant. Conclusion Protein porridge is effective for enhancing plasma albumin. It has the advantages of rapid onset，high curative effect，short course of disease，economical and safe，simple and easy to operate. To find a new way to take the supplement of albumin.

【Key words】Protein porridge，Hypoalbuminemia，Renal function

低白蛋白血癥是由各種原因所致氮負(fù)平衡造成，主要表現(xiàn)為營養(yǎng)不良，患者還會出現(xiàn)疲乏、無力和納差等癥狀。對低蛋白血癥需要進(jìn)行及時、合理的治療。2014年6月～2015年12月，應(yīng)用“蛋白粥”治療低白蛋白血癥患者1 000例，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在我院中醫(yī)康復(fù)科、血液中毒科、綜合內(nèi)科（2個療區(qū)）、骨科（2個療區(qū)）、神經(jīng)內(nèi)科（3個療區(qū)）、普外科（2個療區(qū)）、燒傷科、腎內(nèi)科等10余個科室，選擇2 000例低白蛋白血癥的患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組1 000例，血漿白蛋白≤30 g/L者658例，＜35 g/L者342例，其中血漿白蛋白最低者10.80 g/L［1］。腎功能損害者178例，肌酐（Cr）最高者226.79 mmol/L。男632例，女368例。腎病綜合征445例，肝臟合成障礙12例，創(chuàng)傷、燒傷等蛋白丟失47例，營養(yǎng)不良等496例。對照組1 000例，血漿白蛋白≤30 g/L者647例，＜35 g/L者353例，其中血漿白蛋白最低者10.75 g/L。腎功能損害者180例，肌酐（Cr）最高者227.32 mmol/L。男620例，女380例。腎病綜合征450例，肝臟合成障礙14例，創(chuàng)傷、燒傷等蛋白丟失50例，營養(yǎng)不良等486例。治療開始及結(jié)束時檢查血漿白蛋白。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

（1）血漿白蛋白≤35 g/L；（2）24 h尿蛋白定量＞3.5 g/d。

1.3治療方法

治療組采用常規(guī)治療加口服蛋白粥（蛋白粥組成：精牛肉250 g、花生米200 g、赤小豆150 g、紫皮蒜100 g、干紅辣椒3枚，加水適量熬制成粥）。用法：一日一劑，連服兩劑隔一日，七劑為一療程，一般服用1～2療程［3］；治療期間，不可以使用靜脈補(bǔ)充白蛋白及血漿。對照組采用常規(guī)治療（輸注人體白蛋白或血漿、人工勻漿膳等營養(yǎng)支持治療）。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

1.4.1臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床治愈：臨床癥狀和體征消失，血漿白蛋白＞35 g/L或接近正常；（2）顯效：水腫消失，其他臨床癥狀明顯改善，血漿白蛋白回升（按下降部分計算）50%以上；（3）好轉(zhuǎn)：水腫基本消失，其他臨床癥狀有所改善，血漿白蛋白回升≥25%且＜50%；（4）無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，血漿白蛋白回升＜25%。

1.4.2治療組各疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）有效：患者的腎功能、肝臟功能和營養(yǎng)不良情況均得到了改善，創(chuàng)傷燒傷面積縮小，血漿白蛋白回升≥25%。（2）無效：患者的腎功能、肝臟功能 、創(chuàng)傷燒傷面積和營養(yǎng)不良情況均無變化，血漿白蛋白回升＜25%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組低白蛋白血癥患者的臨床療效和治療組服用蛋白粥后的有效率數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，用（%）表示臨床總有效率和服用蛋白粥后有效率，使用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，表示兩組低白蛋白血癥患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組低白蛋白血癥患者的療效比較

表2　服用蛋白粥后有效率分析

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

在經(jīng)過治療后，口服蛋白粥治療低白蛋白血癥療效肯定，治愈率達(dá)62.40%，有效率可達(dá)到91.60%，優(yōu)于常規(guī)治療有效率72.30%。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2治療組各疾病有效率

在低白蛋白血癥治療中，腎病綜合征有效率最高，有效率為94.83%；治療組1 000例患者在服用蛋白粥后，對營養(yǎng)不良所致低白蛋白血癥療效略差，有效率為88.71%，雖然每個患者血漿白蛋白均有一定程度提升，但沒達(dá)到回升≥25%的標(biāo)準(zhǔn)，可能與身體素質(zhì)較差，吸收不良有關(guān)?；颊咴诜玫鞍字嗪笱獫{白蛋白均有提升。見表2。

3　討論

低白蛋白血癥是臨床上常見的非獨(dú)立性疾病，引起低蛋白血癥的原因有：肝細(xì)胞損害影響總蛋白與白蛋白合成；營養(yǎng)不良；蛋白丟失過多；消耗增加；血清水份增加［5］。而在治療上除了治療原發(fā)病，只有靜脈補(bǔ)充人血白蛋白或血漿，由于大量補(bǔ)充人血白蛋白后引起腎小球高濾過，1～2 d左右，幾乎全部從尿中排出體外，療效不好，中醫(yī)有用加味參苓白術(shù)散治療腸功能障礙低白蛋白的報導(dǎo)，有一定療效。蛋白粥組成中的精牛肉富含蛋白質(zhì)、氨基酸，其組成比豬肉更接近人體需要，能提高機(jī)體抗病能力；功用：補(bǔ)中益氣、滋養(yǎng)脾胃、強(qiáng)健筋骨、化痰息風(fēng)、止渴止涎［6］?；ㄉ坠τ茫航∑⒑臀浮⒗I去水。赤小豆功用：利水消腫、解毒排膿。紫皮蒜能降血脂、降血糖及降血壓。辣椒有促進(jìn)食欲、改善消化的功能［7］。蛋白粥有補(bǔ)腎利尿、健脾消腫之作用，能補(bǔ)充血漿白蛋白，治療低白蛋白血癥行之有效。其機(jī)理還有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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［3］李凈潛，孫慧艷，朱艷春. 蛋白粥用于提升腎病綜合征低白蛋白血癥的臨床觀察［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（4）:162-163.

［4］鄒川，劉旭生. 黃春林教授治療難治性腎病綜合征低白蛋白血癥的中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)探討［J］.世界科學(xué)技術(shù):中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，15（5）:952-957.

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［7］鄔瑩玉，江園，楊偉. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對昏迷患者血漿白蛋白、前白蛋白及血紅蛋白水平的影響［J］. 世界華人消化雜志，2014 （31）:4849-4852.

【中圖分類號】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0120-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.081

作者單位:吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 吉林 132022

Clinical Study on the Improvement of Plasma Albumin by Oral Protein Porridge

LI Jingqian CHEN Yuji LIU Quanli CHEN Wensheng Traditional Chinese Medicine Department，Jilin Chemical Group Corporation of General Hospital，Jilin Jilin 132022，China

【Abstract】