宋 萍

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實(shí)時(shí)控制在醫(yī)療質(zhì)量管理中的研究與應(yīng)用

宋 萍

【摘要】目的 分析實(shí)時(shí)控制在醫(yī)療質(zhì)量管理中的研究與應(yīng)用。方法 對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理建立實(shí)時(shí)控制的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，實(shí)施時(shí)間為2014年10月～2015年10月，選取80名醫(yī)院工作人員，分析實(shí)施前后醫(yī)療質(zhì)量管理的滿意度。結(jié)果 實(shí)施計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)控制技術(shù)后，醫(yī)療質(zhì)量管理滿意度92.50%，相比實(shí)施前的數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理采用實(shí)時(shí)控制技術(shù)的應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療質(zhì)量；管理；實(shí)時(shí)控制

Objective To analyze the real-time control of research and application in medical quality management. Methods For hospital medical quality management to establish a real time control computer system，the implementation period was from October 2014 to October 2015，the selection of 80 hospital staff，and analysis of medical quality management satisfaction. Results After the implementation of computer real-time control technology，the medical quality management degree of satisfaction was 92.50%. Compared to before the implementation of the data，the difference has statistical significance，P＜0.05. Conclusion By using real time control for hospital medical quality management，the application effect is remarkable.

【Key words】 Medical quality，Management，Real-time control

我院自2014年10月～2015年10月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理體系進(jìn)行實(shí)時(shí)控制管理，管理方法包括環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、基礎(chǔ)管理、終末質(zhì)量管理等［1-3］，有利于及時(shí)促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一體化，提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理體系，為此，本次研究旨在分析實(shí)時(shí)控制在醫(yī)療質(zhì)量管理中的研究與應(yīng)用，為今后的臨床研究提供相關(guān)的指導(dǎo)意見，詳情見下文。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2015年10月80名醫(yī)院工作人員作為研究對(duì)象，對(duì)2014年10月建立的實(shí)時(shí)控制醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)施前后進(jìn)行管理滿意度比較，80名醫(yī)院工作人員年齡為20～48歲，平均年齡為（32.5±2.3）歲；男56名，女24名；工作年限2～15年，平均工作年限（7.42±2.49）年；研究生學(xué)歷18名，本科學(xué)歷49名，大專13名；副主任醫(yī)師25名，主治醫(yī)師34名，醫(yī)師21名。

1.2實(shí)施方法

1.2.1要素分析 對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)要素進(jìn)行嚴(yán)格的分析判斷，可將其作為用于醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制的指標(biāo)，便于醫(yī)療質(zhì)量控制體系的建立，利于醫(yī)療質(zhì)量管理的進(jìn)行。

1.2.2過程管理 對(duì)入院患者住院期間給予實(shí)時(shí)控制，包括病情診斷、疾病治療、治療的合理性、疾病護(hù)理、醫(yī)療費(fèi)用等，對(duì)于病情較為危急的患者、新入院治療的患者、需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者等提高警惕，認(rèn)真對(duì)待，在該類患者給予手術(shù)治療前與手術(shù)治療后、用藥后等進(jìn)行病情實(shí)時(shí)監(jiān)控，觀察患者術(shù)后是否存在并發(fā)癥情況、醫(yī)院感染等，可將過程管理方案分為教育階段、實(shí)時(shí)階段、檢查階段、糾正偏差階段、再教育模式等，并對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)；提高醫(yī)院工作人員的整體素質(zhì)，定期開展全員知識(shí)競(jìng)賽、講座等，可邀請(qǐng)同行業(yè)的專家進(jìn)行論壇講座；嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院的規(guī)章制度，做到獎(jiǎng)罰分明。

1.2.3監(jiān)測(cè)控制 對(duì)已經(jīng)出院的患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)控制，將過程管理與要素管理有機(jī)結(jié)合，對(duì)出院患者的病情實(shí)施連續(xù)性的監(jiān)測(cè)，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)施質(zhì)量進(jìn)行判定，用于醫(yī)院數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與控制系統(tǒng)。可采取現(xiàn)場(chǎng)控制、前饋控制、反饋控制等模式，其中現(xiàn)場(chǎng)控制主要是對(duì)醫(yī)療監(jiān)測(cè)質(zhì)量偏差情況進(jìn)行糾正；前饋控制表示實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)前對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)、分析，并給予相應(yīng)的防范方案；反饋控制表示對(duì)醫(yī)院工作人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源共享等，以此使得醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量獲得有效的提高。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較在醫(yī)療質(zhì)量管理中給予實(shí)時(shí)控制前后的醫(yī)療質(zhì)量管理滿意度。工作人員醫(yī)療質(zhì)量管理滿意度采用筆者自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，由工作人員無記名填寫，調(diào)查前告知調(diào)查目的，且獲得被調(diào)查者知情同意，用于調(diào)查患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量管理滿意度，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，管理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，實(shí)時(shí)控制前后的醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)良率用百分比、率表示，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)施計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)控制技術(shù)后，醫(yī)療質(zhì)量管理滿意度達(dá)到92.50%，相比2014年10月實(shí)施前的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05，詳見表1。

表1　實(shí)時(shí)控制前后的醫(yī)療質(zhì)量管理滿意度分析（n，%）

3　討論

對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量采取實(shí)時(shí)控制體系對(duì)于醫(yī)院的整體質(zhì)量管理的應(yīng)用價(jià)值良好，分析其優(yōu)勢(shì)在于以下幾方面：（1）管理手段與管理理念均較為先進(jìn)，使得醫(yī)療質(zhì)量管理的方法不再依照單一的模式，可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量采取更加新興的方法與途徑［4-5］。（2）該管理模式是順應(yīng)時(shí)代的需要應(yīng)運(yùn)而生的一項(xiàng)管理模式，體現(xiàn)了高效、優(yōu)質(zhì)、低耗［6］等管理原則，可提高醫(yī)院管理工作的科學(xué)性、合理性、有效性、實(shí)用性等［7］，從而提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。（3）立足于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)等，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量給予先進(jìn)的軟件系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息實(shí)時(shí)控制等，促進(jìn)管理模式的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)利于網(wǎng)上監(jiān)控手段對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施良好的分析與控制。

實(shí)時(shí)控制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量時(shí)需注意以下幾方面的內(nèi)容：立足于全院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)［8］，確定醫(yī)療質(zhì)量管理的目標(biāo)與計(jì)劃，并嚴(yán)格落實(shí)制定的計(jì)劃，定期對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行檢查、考評(píng)等，分析醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量趨勢(shì)。提高計(jì)算機(jī)技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院管理手段的提高，從而有效提高工作效率。

本次研究對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量管理采取實(shí)時(shí)控制手段后，管理滿意度達(dá)到92.50%，高于管理前的83.75%，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理采用實(shí)時(shí)控制技術(shù)的應(yīng)用效果良好，可作為醫(yī)療質(zhì)量管理的有效手段，管理實(shí)用性與科學(xué)性較高。

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【中圖分類號(hào)】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0022-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.015

作者單位:中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)內(nèi)蒙古總隊(duì)醫(yī)院質(zhì)控辦，內(nèi)蒙古呼和浩特010031

Research and Application of Real-time Control in the Medical Quality Management

SONG Ping Quality Control Office，Inner Mongolia Corps Hospital，Chinese People's Armed Police Forces，Hohhot Inner Mongolia 010031，China

【Abstract】