方容瑜 楊獻軍 何麗云

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中醫(yī)定向透藥療法對糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響

方容瑜 楊獻軍 何麗云

【摘要】目的 觀察中醫(yī)定向藥透對糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響。方法 將98例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者按隨機數(shù)字表分為實驗組和對照組，各49例，對照組采用常規(guī)治療與護理措施，實驗組在對照組基礎上加用中醫(yī)定向透藥療法。比較兩組患者的周圍神經(jīng)病變積分改善率。結果 實驗組采用中醫(yī)定向透藥合糖尿病周圍神經(jīng)病變積分改善率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用中醫(yī)定向透藥療法能夠有效的改善糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀。

【關鍵詞】糖尿病周圍神經(jīng)病變；中醫(yī)定向透藥療法；改善

Objective To observe the orientation of traditional Chinese medicine drugs of effects on diabetic peripheral neuropathy. Methods According to random number table，divided 98 patients with diabetic peripheral neuropathy into experimental group and control group，all the 49 cases. Control group using conventional treatment and nursing measures，the experimental group based on the control group the total orientation of TCM drug therapy. Compared two groups of patients with peripheral neuropathy integral period. Results Experimental group using orientation of traditional Chinese medicine for diabetes peripheral neuropathy，the integral period was better than that of control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Using using orientation of traditional Chinese medicine therapy can effectively improve the symptoms of diabetes peripheral neuropathy.

【Key words】 Diabetic peripheral neuropathy，Traditional Chinese medicine therapy，Improvement

糖尿病主要是由于胰島素分泌功能障礙或胰島素功能缺陷等原因造成的血糖值升高的一種代謝性疾病［1］。糖尿病周圍神經(jīng)病變（以下簡稱DPN）患病率高達60%～90%，使患者產(chǎn)生肢體麻木、疼痛、運動障礙、肌肉萎縮甚至萎廢失用和植物神經(jīng)功能障礙［2］。我院對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用中醫(yī)定向透藥療法，取得了滿意效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年4月在我院內分泌科住院的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者98例。采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和實驗組。實驗組49例，男24例，女25例，平均（43±8）歲，病程（5.1±1.6）年；對照組49例，男26例，女23例，平均（42±9）歲，病程（4.8±1.4）年；兩組患者在性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。詳見表1。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)治療與護理措施。常規(guī)治療：控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓；服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，加強患者的足部護理，防凍防干；護理措施具體內容包括：在入院時即與患者及其家屬進行有效溝通，掌握其病情的具體情況，加強健康教育。向患者介紹醫(yī)院、主治醫(yī)師和糖尿病的相關知識，使其盡快適應環(huán)境和疾病治療；其次，對患者進行飲食健康教育，讓患者了解飲食控制的重要性，制定科學的飲食習慣；另外，做好患者的用藥健康教育，讓患者掌握正確的用藥方式，并觀察可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

表1　兩組患者一般資料對比

1.2.2實驗組 在對照組基礎上，加用正清風痛寧4 ml注射液進行中醫(yī)定向透藥療法：患者取舒適體位，將正清風痛寧注射液完全浸潤紗布，以適量生理鹽水濕潤海綿；啟動前將電療熱療強度歸零，電極緊密的固定于選中的穴位：足三里、陽陵泉、阿是穴；設定時間，每次20 min；調節(jié)輸出強度，根據(jù)患者的感覺調節(jié)到舒適的強度；調節(jié)熱療強度，根據(jù)患者的感覺調節(jié)到舒適的溫度。每日1次，每次30 min，連續(xù)使用14日。

1.3觀察指標與評定標準

1.3.1干預前后糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀積分 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》所指定的有效標準［3］。根據(jù)癥狀分級量化表，每一組癥狀均按照嚴重程度無（0分）、輕（2分）、中（4分）、重（6分）共四級來劃分，采用尼莫地平法計算癥狀改善率，即：癥狀改善率=［（干預前積分-干預后積分）/干預前］×100%。

1.3.2評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》所指定的有效標準［4］。好：癥狀基本消失，積分減少≥95%；較好：癥狀明顯改善，積分減少≥70%；一般：癥狀減輕，積分減少≥30%；差：癥狀為加重，積分減少＜30%。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義，等級資料的比較采用秩和檢驗，檢驗水準a= 0.05。

2　結果

2.1兩組患者療效比較

對照組患者和實驗組患者的療效對比，好（8 vs.17）；較好（13 vs.18）；一般（18 vs.12）；差（10 vs.2），實驗組的療效比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義，U=3.131，P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者一般資料對比

2.2治療前后兩組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變積分比較

兩組患者治療前周圍神經(jīng)病變積分vs.治療后周圍神經(jīng)病變積分，對照組（16.83±5.21 vs.11.64±2.21），實驗組（16.28±4.64 vs.9.32±1.28），治療后周圍神經(jīng)病變積分降低，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。治療后周圍神經(jīng)病變積分對照組vs.實驗組（11.64±2.21 vs. 9.32±1.28），實驗組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05 。見表3。

表3　兩組患者治療前后癥狀積分比較

3　討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，本病屬中醫(yī)血痹、痿證等范疇，其發(fā)病機制為消渴病日久引起久病入絡，血行不暢，氣血不能通達四肢，致肌肉筋脈失養(yǎng)［5］。

正清風痛寧的成分為鹽酸青藤堿，具有活血化瘀、消腫止痛、調節(jié)微循環(huán)等藥理作用，通過電致孔技術能夠很好地被人體吸收，兩者合用能有效的達到疏通經(jīng)絡，行氣活血化瘀，止痛的功效［6］。表2結果顯示，我院通過中醫(yī)定向透藥療法對周圍神經(jīng)病變癥狀效果好。

總之，中醫(yī)定向透藥療法能促進周圍神經(jīng)病變癥狀的改善，與劉蔚在《中醫(yī)定向透藥療法配合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察》［7］中對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)效果研究結果相同，從而進一步論證了中醫(yī)定向透藥的效果。

參考文獻

［1］徐妙娣，袁菊明. 中醫(yī)護理及康復指導在治療糖尿病中的應用效果觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，6（3）:1335-1336.

［2］呂萌，龍軍，賴鳳娟，等. 中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］. 廣州醫(yī)藥，2013，44（5）:22-25.

［3］《中國糖尿病防治指南》編寫組. 中國糖尿病防治指南［M］. 北京:北京大學醫(yī)學出版社，2010:22-40.

［4］鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則［M］. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:262.

［5］武義華，管玉香，章合生，等. 等糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)護理干預研究［J］. 護理學雜志，2010，25（17）:32-34.

［6］楊湘薇. 正清風痛寧定向透藥療法對痹病針刀鏡治療術后關節(jié)功能恢復的影響［J］. 新中醫(yī)，2014，46（1）:103-104.

［7］劉蔚，崔立霞，趙云昇，等. 中醫(yī)定向透藥療法配合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］. 中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2014（9）:1298-1299.

【中圖分類號】R587.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0133-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.090

作者單位:福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院風濕內分泌科，福建福州350003

The Impact of the Directed TCM Drug Therapy for Diabetic Peripheral Neuropathy

FANG Rongyu YANG Xianjun HE Liyun Rheumatoid Endocrinology Department，Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou Fujian 350003，China

【Abstract】