段 峰 李 淼 王順英

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延伸護(hù)理對(duì)壓瘡患者的影響分析

段 峰 李 淼 王順英

【摘要】目的 分析延伸護(hù)理對(duì)壓瘡患者的影響。方法 研究年度2014年10月～2015年10月，對(duì)象壓瘡患者84例，按隨機(jī)法分組。42例入組對(duì)照組，選用常規(guī)護(hù)理；余42例入組研究組，選用延伸護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 研究組生活質(zhì)量提高，滿意度高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延伸護(hù)理可有效提高壓瘡患者生活質(zhì)量，需引起重視。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；延伸護(hù)理；影響

Objective To analyze the impact of extending care to the patient's pressure sores. Methods From October 2014 to October 2015，84 cases of patients with pressure sores as objects，grouped by randomly. 42 cases of the control group used routine care. 42 cases in research group used extended care. Contrast nursing effect. Results The study group significantly improved about quality of life，satisfaction was high，there was a significant difference（P＜0.05）between the two groups . Conclusion Extended care can effectively improve the quality of life of patients with pressure sores，we need to pay attention.

【Key words】 Pressure ulcers，Extending care，Impact

壓瘡病因復(fù)雜，潮濕、壓力、摩擦力及剪切力為主要造成壓瘡的原因，此外，年齡、心理精神、營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)、感覺喪失等也與壓瘡有關(guān)，屬危險(xiǎn)因素［1］。壓瘡作為護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)內(nèi)容，其治療及預(yù)防藥物、用具、敷料等越來越多，并應(yīng)用于臨床，效果較好，然而，出院后護(hù)理成為當(dāng)前護(hù)理工作主要研究的課題［2］。此文研究年度2014年10月～2015年10月，對(duì)象壓瘡患者84例，總結(jié)延伸護(hù)理的實(shí)施方法與效果，具體如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究年度2014年10月～2015年10月，對(duì)象壓瘡患者84例，按隨機(jī)法分組。42例入組對(duì)照組，選用常規(guī)護(hù)理，共有女患者15例，27例男患者，均齡（67.29±2.54）歲，年齡61～87歲，病程平均（12.33±6.52）個(gè)月，病程3～24個(gè)月，9例骨科，腫瘤科11例，內(nèi)科15例，神經(jīng)科7例。余42例入組研究組，選用延伸護(hù)理，共有女患者16例，26例男患者，均齡（68.51±2.66）歲，年齡60～86歲，病程平均（12.28±6.45）個(gè)月，病程3～23個(gè)月，9例骨科，腫瘤科10例，內(nèi)科15例，神經(jīng)科8例。組間比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較性。

1.2方法

1.2.1電話回訪 出院后，主要通過電話形式進(jìn)行回訪，每月2次，了解患者病情，說明康復(fù)治療及延伸護(hù)理的重要性，使其密切配合。為每位患者建立檔案及電子病歷，防止因人員流動(dòng)性造成病例資料丟失、缺失等［3］。在電話里向其介紹康復(fù)案例，穩(wěn)定其情緒，減輕焦慮、不安、緊張等，增強(qiáng)信心。

1.2.2壓瘡指導(dǎo) 定期上門指導(dǎo)，幫助家屬提高護(hù)理能力，做好家庭護(hù)理。（1）飲食指導(dǎo)：結(jié)合老年人生理特點(diǎn)及機(jī)體需求，制定營(yíng)養(yǎng)、清淡食譜，多食低膽固醇、低鹽、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化及低脂食物，多食新鮮的蔬菜及水果，多吃魚，適當(dāng)進(jìn)食豆制品及牛奶等，增強(qiáng)體質(zhì)［4］。根據(jù)個(gè)體情況及時(shí)補(bǔ)充維生素及微量元素。（2）心理護(hù)理：給予患者充分尊重及關(guān)心，與其多交流，多溝通，了解護(hù)理需求，盡量滿足；提倡其主訴，耐心傾聽，幫助其分析病情及情緒心理等，說明負(fù)性心理對(duì)康復(fù)的不良影響，使其減輕壓力，穩(wěn)定情緒［5］。同時(shí)做好對(duì)家屬的相應(yīng)心理指導(dǎo)，介紹基礎(chǔ)病及壓瘡知識(shí)，如發(fā)生原因、機(jī)制、癥狀、分級(jí)、治療及護(hù)理方法等，重點(diǎn)說明延伸護(hù)理對(duì)早期康復(fù)的積極意義，使其配合，并給予患者較多關(guān)愛與陪伴，做好家庭情感支持，建立和諧、良好氛圍。（3）生活護(hù)理：臥室保持光線柔和，安靜、整潔，建立良好睡眠環(huán)境；視情況安裝床檔等，確保臥床安全［6］；床單被褥等保持干燥、干凈，經(jīng)常更換，患者貼身衣物應(yīng)為棉質(zhì)，減少刺激。每日進(jìn)行全身按摩及熱水擦浴等，視情況睡前泡腳，并給予足底按摩。經(jīng)常給予拍背和翻身等，避免同一部位受壓過久。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

出院時(shí)及出院后2個(gè)月，分別評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，對(duì)比評(píng)分。問卷調(diào)查并比較滿意度。

滿意度分非常滿意、一般和不滿意。非常滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查＞85分；不滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查＜65分；一般：?jiǎn)柧碚{(diào)查65～85分。一般+非常滿意=滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1生活質(zhì)量

出院時(shí)對(duì)照組生活質(zhì)量（53.65±6.52）分，研究組生活質(zhì)量（54.58±6.35）分。組間比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。出院后2個(gè)月，對(duì)照組生活質(zhì)量（62.57±4.21）分，研究組生活質(zhì)量（78.55±5.37）分。研究組評(píng)分較高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2滿意度

兩組滿意度分別為83.33%、97.62%，研究組較高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組滿意度比較（n，%）

3　討論

老年臥床患者身體組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血循環(huán)受阻，加上摩擦、皮膚潮濕、體質(zhì)差、營(yíng)養(yǎng)不良等，皮膚和皮下組織缺血，引起潰瘍、水皰或壞疽［7］。壓瘡直接危及個(gè)體生活及健康，若處理不當(dāng)或不及時(shí)，向深部發(fā)展使骨膜骨質(zhì)受累，導(dǎo)致局灶性骨髓炎或骨膜炎［8］。延伸護(hù)理是臨床康復(fù)治療的后期延續(xù)，即在出院后繼續(xù)給予患者指導(dǎo)和護(hù)理，促進(jìn)早期康復(fù)，是有效治療的關(guān)鍵［9］。研究指出，延伸護(hù)理服務(wù)主要包括對(duì)出院壓瘡患者的電話隨訪及護(hù)理指導(dǎo)，確保壓瘡得到延續(xù)護(hù)理，使其在恢復(fù)期內(nèi)得到連續(xù)、持續(xù)護(hù)理指導(dǎo)，從而提高護(hù)理效果與水平，提升老年臥床患者的生活質(zhì)量。實(shí)施延伸護(hù)理，有助于臨床實(shí)現(xiàn)連續(xù)性與協(xié)作性護(hù)理服務(wù)［10］。

此次研究中，研究組與對(duì)照組分別施行延伸護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，對(duì)比結(jié)果，研究組生活質(zhì)量提高，出院時(shí)評(píng)分（54.58±6.35）分，出院后2個(gè)月評(píng)分（78.55±5.37）分；而對(duì)照組出院時(shí)評(píng)分（53.65±6.52）分，出院后2個(gè)月評(píng)分（62.57±4.21）分，說明延伸護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量有影響。研究組滿意度97.62%，而對(duì)照組83.33%，前者高，提示延伸護(hù)理效果佳，患者較滿意。

綜上，壓瘡患者通過延伸護(hù)理，生活質(zhì)量提高。

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【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0197-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.135

作者單位:山東省青島市市立醫(yī)院急診觀察室，山東 青島 266011

通訊作者:王順英，E-mail:wsy_19861127@163.com

Analysis of the Effect of Extended Care on Patients With Pressure Ulcer

DUAN Feng LI Miao WANG Shunying Emergency Room of Qingdao Municipal Hospital，Shandong Province，Qingdao Shandong 266011，China

【Abstract】