田志國 于鑒筠

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髕骨抓與張力帶克氏針固定橫行髕骨骨折術(shù)后早期鍛煉臨床效果分析

田志國 于鑒筠

【摘要】目的 分析髕骨抓與張力帶克氏針固定橫行髕骨骨折術(shù)后早期鍛煉的效果。方法 將橫行髕骨骨折患者30例隨機等分成實驗組與對照組。兩組都接受髕骨抓與張力帶克氏針固定治療及常規(guī)護理，實驗組同時加用早期鍛煉措施。結(jié)果 實驗組護理滿意度與優(yōu)良率高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 橫行髕骨骨折術(shù)后積極指導患者做適量的早期鍛煉，可提高療效及護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵字】早期鍛煉；張力帶；髕骨骨折

Objective Analysis of patella catching and tension band gram fixed needle transverse patellar fracture early postoperative exercise of effect. Methods Transverse patellar fracture patients 30 cases were randomly divided into experimental group and control group. Both groups accepted patellar grasp and tension with gram fixed needle treatment and conventional nursing，the experimental group with early exercise measures at the same time. Results Experimental group nursing satisfaction and was higher than the control group，P＜0.05. Conclusion Transverse patellar fracture early postoperative patients with positive guidance to do the right amount of exercise，can improve the curative effect and nursing quality.

【Key words】 Early exercise，Tension band，Patellar fractures

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2011年1月～2016年1月接收的橫行髕骨骨折患者共30例。利用電腦隨機盲法，將30例患者均分成實驗組與對照組。實驗組男9例，女6例；年齡為25～64歲，平均（43.2±5.6）歲；左側(cè)骨折患者，4例；右側(cè)者，11例；交通事故傷者，5例；跪倒摔傷者，10例。對照組男8例，女7例；年齡為23～66歲，平均（43.3±5.7）歲；左側(cè)骨折患者，3例；右側(cè)者，12例；交通事故傷者，6例；跪倒摔傷者，9例。兩組骨折部位等基線資料比較，P＞0.05。

1.2排除標準［1］

（1）膝關(guān)節(jié)功能障礙者。（2）陳舊性骨折者。（3）開放性骨折患者。

1.3方法

兩組都予以髕骨抓與張力帶克氏針固定術(shù)治療及常規(guī)護理，實驗組同時加用早期鍛煉［2］措施：（1）術(shù)后7日內(nèi)，協(xié)助患者將患肢適當抬高約20～30 cm，緩解水腫癥狀。術(shù)后第2日，鼓勵并指導患者做適量的功能訓練，比如：膝關(guān)節(jié)屈伸運動；股四頭肌等長收縮訓練?？勺尰颊呓柚轮P(guān)節(jié)康復器做輔助訓練?？刂泼咳栈顒恿繛?～6 h，每次活動次數(shù)為15～30次。術(shù)后第4日，取消下肢關(guān)節(jié)康復器，同時協(xié)助患者做膝關(guān)節(jié)主動屈伸訓練。根據(jù)患者實際情況，控制每日活動量為4～6 h，每小時80～100次。協(xié)助患者坐起，可讓其小腿懸吊于床邊［3］。注：膝關(guān)節(jié)屈曲度不能＞90度。（2）術(shù)后第8～21日內(nèi)，給予患者助行器，讓其下床行走，并做膝關(guān)節(jié)屈曲訓練［4］。每組20次，每日2～3組。注：患者下床行走時，護士應在現(xiàn)場對其進行指導。針對年齡稍大者亦或者是粉碎性骨折者，可適當減少其屈膝活動量。（3）術(shù)后第22～42日內(nèi)，指導患者做下蹲活動，保持膝關(guān)節(jié)屈曲度＞130度。15～20個/組，3～4組/日。

表1　兩組療效的對比分析表［n（%）］

表2　兩組護理滿意度的對比分析表 ［n（%）］

1.4臨床觀察指標

利用我院自制的“護理滿意度調(diào)查表”，對兩組患者實施調(diào)查。本表采取“積分制”原則，由患者自行填寫，總分100。90～100為滿意，70～89為一般，≤69為不滿意。滿意度=（滿意+一般）/組例數(shù)×100%。

1.5療效判定標準

參考“Bostman等人提出的評價標準［5］”，評估兩組患者的療效。其中，評價的內(nèi)容包括：疼痛；肌萎縮；打軟腿；運動范圍；爬樓梯；積液；工作；輔助物?？偡?0分。28～30分即為優(yōu)，20 ～27分即為良，低于20分即為差。優(yōu)良率計算法：優(yōu)率+良率。

1.6統(tǒng)計學分析

本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進行綜合分析，計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1療效分析

實驗組優(yōu)良率為100%，對照組為80.0%。實驗組高于對照組，P＜0.05。詳見表1。

2.2護理滿意度分析

實驗組護理滿意度為93.33%，對照組為66.67%。組間差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見表2。

3　討論

綜上所述，橫行髕骨骨折乃關(guān)節(jié)內(nèi)骨折疾病，可引發(fā)關(guān)節(jié)面不平以及膝關(guān)節(jié)功能障礙［6］，嚴重損傷患者的身心健康。目前，針對有手術(shù)適應癥的橫行髕骨骨折患者，臨床可采取髕骨抓與張力帶克氏針固定術(shù)對其實施治療，且其療效也較理想。但有研究表明［7］，若術(shù)后僅對患者輔以常規(guī)護理，不利于其骨折創(chuàng)口的愈合以及關(guān)節(jié)功能的恢復。故護士還應于患者術(shù)后鼓勵并指導其進行早期的功能鍛煉，以促進其關(guān)節(jié)功能的快速恢復，提高護理質(zhì)量［8］。

本研究結(jié)果表明，實驗組療效的優(yōu)良率高于對照組。實驗組護理滿意度高于對照組。兩組對比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）?？傊ㄟ^術(shù)后積極指導橫行髕骨骨折患者做早期適量的功能訓練，可獲得更好的關(guān)節(jié)功能，且利于骨折的愈合，提高患者對治療的滿意度。

參考文獻

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［7］王瑞. 張力帶固定髕骨骨折術(shù)后的早期康復［J］. 中國臨床康復，2003，7（6）:962.

［8］沈桂林. 髕骨骨折術(shù)后功能恢復的護理［J］. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（2）:171.

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0205-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.141

作者單位:江蘇省新沂市中醫(yī)院骨科，江蘇 新沂 221400

Clinical Effect Analysis of Early Postoperative Exercise After Patella Grasping and Tension Band Fixation With Patella Fracture

TIAN Zhiguo YU Jianjun Department of Orthopaedics and Traumatology，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinyi City，Xinyi Jiangsu 221400，China

【Abstract】