趙巖

布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的人獸共患傳染病，布魯氏菌一直被畜牧獸醫(yī)部門和衛(wèi)生部門所重視。近年來，我國人和牲畜不斷有布魯氏菌病的陽性病例報道，布病已成為關(guān)系到公共衛(wèi)生安全的重要疫病之一。本文從畜牧獸醫(yī)角度，闡釋布魯氏菌病的危害、剖析防控難點、提出防治建議。

1危害

布魯氏菌是革蘭氏陰性、無芽胞、兼性細(xì)胞內(nèi)寄生的細(xì)菌，主要侵害動物的淋巴系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。對于陸生動物而言，布魯氏菌屬分為羊型、牛型、豬型、犬型、綿羊附睪型、沙林鼠型6個種。流產(chǎn)布魯氏菌（牛型）引起的布魯氏菌病、羊布魯氏菌引起的布魯氏菌病、豬布魯氏菌引起的布魯氏菌病被收錄到2013年OIE（世界動物衛(wèi)生組織）規(guī)定必須通報的動物疾病名錄中。布魯氏菌病被我國《一、二、三類動物疫病病種名錄》中列為二類動物疫病。

由于無人用疫苗，并且容易形成氣溶膠，布魯氏菌疫苗的安全性和有效性缺乏，布魯氏菌被列為生物安全三級病原，還會成為潛在的生物恐怖制劑。布病作為人獸共患傳染病，基本上由動物傳染給人，人類感染布氏桿菌后一般不發(fā)生人與人之間的水平傳播。

2防控難點

2.1病原因素

由于布魯氏菌自身的脂多糖等成分使得其逃避巨噬細(xì)胞的殺傷作用，并在巨噬細(xì)胞內(nèi)長期留存和復(fù)制，造成慢性感染，當(dāng)布魯氏菌病早期感染時，并不能通過實驗室檢測手段檢出，造成進一步感染擴散。

2.2檢測手段的局限性

目前，布魯氏菌病的診斷方法有多種，包括凝集試驗、補體結(jié)合試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、滴金免疫測定法、免疫組化法、熒光偏振試驗、膠體金免疫層析檢測技術(shù)等血清學(xué)診斷技術(shù)，顯微鏡檢查、病原分離鑒定、分子生物學(xué)檢測等病原學(xué)診斷技術(shù)。目前，通常采用平板凝集試驗進行普檢，結(jié)果陽性的確認(rèn)為疑似陽性個體；疑似陽性個體經(jīng)試管凝集試驗、補體結(jié)合試驗進行進一步檢測，其中一項結(jié)果為陽性的，確診為陽性個體，方可進行牲畜撲殺處理。以上嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟疾￡栃源_診模式，也造成了確診時間的延長。另外，目前，被廣泛應(yīng)用的布病疫苗為光滑型布病疫苗，如S2疫苗，該布病疫苗株主要是強毒株連續(xù)傳代培養(yǎng)致弱而成，疫苗株與感染毒株產(chǎn)生抗體的機制都相同，所以常用的虎紅平板凝集試驗、試管凝集試驗、補體結(jié)合試驗并不能將二者產(chǎn)生的抗體進行區(qū)分鑒別。

2.3免疫工作開展的不均衡

根據(jù)《2015年國家動物疫病監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查計劃》，我國布病防控實行區(qū)域化管理，根據(jù)畜間布病疫情未控制縣所占比例，結(jié)合人間病例發(fā)生情況，將全國劃分為一類地區(qū)、二類地區(qū)、凈化區(qū)等三個區(qū)域。一類地區(qū)為未控制縣數(shù)占總縣數(shù)30%以上或人間布病報告發(fā)病率超過1/10萬的區(qū)域，北京等15個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團被列為一類地區(qū)；二類地區(qū)為未控制縣數(shù)占總縣數(shù)30%以下或本地有新發(fā)人間布病病例且報告發(fā)病率低于或等于1/10萬的區(qū)域，江蘇等15個省份被列為二類地區(qū)；凈化區(qū)為無人間病例和畜間疫情的省份，海南省被列為凈化區(qū)。

根據(jù)2014年農(nóng)業(yè)部發(fā)布《常見動物疫病免疫推薦方案（試行）》（以下簡稱方案），建議對一類地區(qū)以縣為單位采取免疫控制措施，對二類地區(qū)原則上不實施布病免疫。由此，我國呈現(xiàn)出了部分省份牲畜布病免疫與部分省份布病不免疫相結(jié)合的格局，在動物調(diào)運頻繁的時期，會造成布病免疫牲畜調(diào)運到非免疫地區(qū)，造成布病陽性的“誤診”，對疫病防控決策提供誤導(dǎo)信息。

2.4主觀因素

布病是一種關(guān)系公共衛(wèi)生的疫病，關(guān)乎人員的身體健康。人感染布病的主要原因是對布病知識的不了解、防護不到位造成的。在實際生產(chǎn)中，與布病易感動物及其產(chǎn)品密切接觸的人員是布病發(fā)病的高危人群，有人通過飲用布病奶牛產(chǎn)的牛奶而感染布病、也有人通過接產(chǎn)不防護而感染布病。

3防治建議

3.1加強免疫管理

對于布病免疫地區(qū)，市、縣、鄉(xiāng)、村要層層做好疫苗臺賬的填寫和管理，做到賬務(wù)相符，流向清晰，村防疫員做好牲畜布病免疫檔案和免疫卡的登記工作，將畜主姓名、免疫動物種類、日齡、數(shù)量、時間、疫苗種類等記錄清晰，并按月度統(tǒng)計免疫情況，全面掌握免疫進度。村防疫員每月開展一次本村牲畜存欄情況巡查工作，對接近免疫有效期和達(dá)到免疫日齡的牲畜進行標(biāo)記，按照當(dāng)?shù)夭疾》揽胤桨?，進行布病實驗室檢測或再度進行布病免疫。

3.2加強檢疫監(jiān)管

在檢疫凈化方面，堅決執(zhí)行對種用、奶用牛羊的100%布病檢疫凈化工作。對于布病未免疫地區(qū)，加大普通牛羊布病檢疫力度，有條件的地區(qū)可以實施100%布病檢疫凈化；對于布病免疫地區(qū)，嚴(yán)格執(zhí)行普通牛羊先檢疫后免疫的方案，對免疫6個月后可進行布病檢疫凈化。在監(jiān)督管理方面，做好正在接受布病檢疫的牲畜限制出售的監(jiān)管，嚴(yán)禁沒有布病檢疫證明的牲畜出售。在牲畜外引方面，嚴(yán)禁免疫牲畜從免疫地區(qū)流向非免疫地區(qū)，在免疫地區(qū)之間進行免疫牲畜引進、交易時，要具備布病免疫詳細(xì)證明。

3.3加強聯(lián)防聯(lián)控和布病防控知識宣傳

鑒于人間布病的發(fā)生主要與牲畜及其產(chǎn)品接觸有關(guān)，所以做好人員防護是預(yù)防人感染布病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要重點做好牲畜養(yǎng)殖人員、屠宰人員、動物產(chǎn)品經(jīng)營人員以及與易感動物密切接觸人員的布病防護知識的宣傳和普及工作。各地畜牧獸醫(yī)部門要與衛(wèi)生部門建立起布病防控聯(lián)動機制，互通畜間和人間布病發(fā)病信息，采取重點突出、針對性強的聯(lián)防聯(lián)控的措施，逐步實現(xiàn)布病的普遍凈化。