孫趁意

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消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價值探討

孫趁意

【摘要】目的 分析消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價值。方法 選取消化道早癌78例，隨機分為對照組（39）與研究組（39），對照組采取常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查與外科剖腹手術(shù)，研究組采取內(nèi)鏡窄帶成像（NBI）檢查與內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，對比兩組影像質(zhì)量評分與手術(shù)情況。結(jié)果 NBI內(nèi)鏡形態(tài)影像、胃小凹分型影像、毛細血管影像評分優(yōu)于常規(guī)內(nèi)鏡（P＜0．05）。研究組手術(shù)時間、住院時間短于對照組（P＜0．05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 在消化道早癌診斷治療中應用消化內(nèi)鏡技術(shù)，能減輕患者痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】消化道早癌；治療；診斷；消化內(nèi)鏡技術(shù)

Objective Analysis of digestive endoscopy techniques used in the digestive tract cancer early diagnosis and treatment． Methods Choose the digestive tract cancer，78 cases of early，were randomly divided into control group（39）and the team（39），control group of conventional endoscopy and surgical laparotomy，the team take endoscopic narrow-band imaging（NBI），check with endoscopic mucosal resection，compared two groups of image quality evaluation and operation situation． Results NBI endoscopic morphology images，gastric pit type，capillary images score is better than that of conventional endoscopy（P＜0．05）． The team short operation time，length of hospital stay in control group（P＜0．05）． The team complication rate is lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion Application in the digestive tract cancer early diagnosis and treatment of digestive endoscopy technology，patients can reduce pain，reduce the postoperative complications．

【Key words】Early cancer of digestive tract，Treatment，Diagnosis，Digestive endoscopy techniques

消化道早癌是指消化道病變浸潤低于消化道黏膜下層。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，早期診斷與治療，對于提高消化道早癌患者生存率有重要作用［1-2］。本文主要分析消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價值，為臨床診斷與治療提供參考依據(jù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2014年8月～2015年8月消化道早癌78例，隨機分為對照組（39例）與研究組（39例），均通過病理檢查確診。臨床以噯氣、反酸、胃脹、腹脹等癥狀為主要表現(xiàn)。研究組中，19例女，20例男，年齡20歲-82歲，平均為（61.34±6.23）歲；17例早期食管癌，15例早期胃癌，7例早期大腸癌。對照組中，17例女，22例男，年齡21歲-82歲，平均為（61.76±6.43）歲；18例早期食管癌，16例早期胃癌，5例早期大腸癌。對比兩組患者疾病類型、年齡以及性別等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，但有可比性。

1.2 方法

患者確診后，均采取白光檢查，如果有可疑病變存在，需采取活檢，利用消化內(nèi)鏡技術(shù)確診組織病理檢查，詳細觀察常規(guī)內(nèi)窺鏡下與NBI內(nèi)鏡下患者毛細血管形式、胃小凹分型與病變形態(tài)，并做好記錄。

對照組采取外科剖腹手術(shù)，切除端與腫瘤邊緣距離＞5 cm，按照癌腫部位采取大部分切除或者是全部切除，重建消化道。研究組采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，行靜脈麻醉，經(jīng)內(nèi)鏡診斷，明確病變組織范圍，對病變組織采取染色處理，與病灶周圍距離2 mm部位，標記界限，黏膜下層注射靛胭脂每點3 ml加1：10 000腎上腺素鹽水，采取圈套電凝法或者是透明帽法完全切除凸起病變組織。

1.3 觀察指標

對比常規(guī)內(nèi)窺鏡、NBI內(nèi)鏡診斷影像質(zhì)量評分，清晰，4分；較清晰，3分；暗淡，2分；模糊，1分。并對比兩組患者手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應用SPSS 14.0軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，采用（%）表示，計量資料采取t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 影像質(zhì)量評分對比

NBI內(nèi)鏡常規(guī)內(nèi)鏡形態(tài)影像、胃小凹分型影像、毛細血管影像評分優(yōu)于常規(guī)內(nèi)鏡，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 影像質(zhì)量評分對比（±s） 分

表1 影像質(zhì)量評分對比（±s） 分

檢查方法　n　形態(tài)影像　胃小凹分型影像　毛細血管影像NBI內(nèi)鏡常規(guī)內(nèi)鏡39 39 tP 3．89±0．67 2．29±0．61 7．897 ＜0．05 3．79±0．84 1．93±0．54 8．330 ＜0．05 3．54±0．86 2．23±0．70 5．283 ＜0．05

2.2 2組手術(shù)指標對比

研究組手術(shù)時間、住院時間分別為短于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 2組手術(shù)指標對比 （±s）

表2 2組手術(shù)指標對比 （±s）

分組　n　手術(shù)時間（min）住院時間（d）研究組對照組39 39 tP 42．45±4．08 91．23±8．08 24．101 ＜0．05 5．23±1．43 13．24±2．12 14．008 ＜0．05

2.3 2組并發(fā)癥對比

研究組中，1例發(fā)生并發(fā)癥（2.56%）；對照組中，6例發(fā)生并發(fā)癥（15.38%），研究組低于對照組，χ2=4.073，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床上，消化道早癌主要是指僅發(fā)于黏膜層或者是浸潤低于黏膜下層癌癥疾病，包含早期大腸癌、早期食管癌、早期胃癌3種類型。研究顯示，早期診斷與治療可提高患者生存率［3-5］。所以，診斷治療中采取有效技術(shù)方法十分重要。對＜1.0 cm直腸類癌采取內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)，安全有效，但對于大直徑病變會出現(xiàn)遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是深層次粘膜下層浸潤，需要采取綜合分析。湯治權(quán)［6］報道顯示，在消化道早癌診斷、治療中分別采取消化道內(nèi)鏡技術(shù)中NBI內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，診斷價值高，治療效果顯著，且術(shù)后并發(fā)癥少，有利于患者術(shù)后恢復。本文研究結(jié)果顯示，NBI內(nèi)鏡形態(tài)影像、胃小凹分型影像、毛細血管影像評分優(yōu)于常規(guī)內(nèi)鏡（P＜0.05）；研究組手術(shù)時間、住院時間短于對照組（P ＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。提示內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)可有效切除病變，縮短住院時間與手術(shù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，符合上述研究結(jié)果?？偠灾谙涝绨┰\斷治療中應用消化內(nèi)鏡技術(shù)，診斷價值高，治療效果明顯，安全有效，能減少發(fā)生并發(fā)癥，有利于患者康復。

參考文獻

［1］ 吳浩，鄒文斌，劉楓，等． 早期胃癌及癌前病變內(nèi)鏡下切除治療現(xiàn)狀及進展［J］． 中國實用內(nèi)科雜志，2014（5）: 530-538．

［2］ 孫曦，王向東，盧忠生，等． 消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價值研究［J］． 中國實用內(nèi)科雜志，2013（3）: 207-209．

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［4］ Aoki T，Nakajima T，Saito Y，et al． Assessment of the validity of the clinical pathway for colon endoscopic submucosal dissection［J］．World J Gastroenterol，2012，18（28）: 3721-3726．

［5］ 周皖． 消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價值研究［J］． 臨床合理用藥雜志，2014（35）: 90-91．

［6］ 湯治權(quán)，陳本林． 消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價值研究［J］． 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014（10）: 1849，1851．

Explore the Value of Diagnosis and Treatment With Digestive Endoscopy Techniques in Used the Early Cancer of Digestive Tract

SUN Chenyi The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R735

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0061-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．045

作者單位：450000 鄭州大學第二附屬醫(yī)院