賀　媛，唐文斌，李興博

(1 國家衛(wèi)生計生委科學技術研究所，北京　100181；2北京東華原醫(yī)療設備有限責任公司研發(fā)中心，北京　102200)

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生物電阻抗分析法和雙能X射線吸收法測量老年人體脂肪率的對比研究

賀媛1，唐文斌1，李興博2

(1國家衛(wèi)生計生委科學技術研究所，北京100181；2北京東華原醫(yī)療設備有限責任公司研發(fā)中心，北京102200)

摘要：目的：探究生物電阻抗分析法(Bioelectrical impedance analysis，BIA)和雙能X射線吸收法(Dual-energy x-ray absorptiometry，DXA)這2種方法測量老年人體脂肪率的應用價值，為老年人的健康篩查提供工具和方法。方法：在北京招募115例老年志愿者，其中男性46人、女性69人，分別采用DXA法和BIA法進行體成分測量，運用SPSS 16.0和MedCalc統(tǒng)計軟件分析2種方法測量體脂肪率的相關性和一致性。結(jié)果 采用DXA法和BIA法2種方法對老年人群的體脂肪率進行測量，差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)；通過相關性分析發(fā)現(xiàn)，老年男性、老年女性及全體老年受試者的相關系數(shù)r值分別為0.917 9、0.905 8和0.936 5(P<0.01)，具有較高的相關性；通過Bland-Altman分析發(fā)現(xiàn)，2種方法測得的老年男性、老年女性及全體老年受試者的體脂肪率均具有較強的一致性。結(jié)論：BIA和DXA測量老年人體脂肪率的相關性和一致性較好。

關鍵詞：雙能X射線吸收法；生物電阻抗分析法；老年人；體脂肪率

體成分和內(nèi)臟脂肪是評估人體健康和代謝情況的重要指標，生物電阻抗法(Bioelectrical Impedance Analysis，BIA)可以利用人體內(nèi)脂肪、水分等不同成分的導電性差異來測定體成分和內(nèi)臟含量[1]，也可以作為健康監(jiān)測和營養(yǎng)評估的有效手段[2]，具有快速、簡便、無創(chuàng)、安全等特點，適用于各類人群，尤其是大規(guī)模人群健康信息的獲取和監(jiān)測。老年人由于一系列生理的變化使得人體成分和構成發(fā)生變化，主要表現(xiàn)為肌肉量減少，脂肪量增多，容易引起脂肪在體內(nèi)的過度積聚而引發(fā)高血壓、糖尿病、中風等年齡相關性疾病[3]。本研究通過采用BIA法與雙能X射線吸收法(Dual-energy x-ray absorptiometry，DXA)這2種方法測量老年人群的體脂肪率，為評價 BIA法在老年人群健康篩查中的應用提供科學依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

在知情同意的基礎上，以60歲以上老年人為研究對象，其中男性46人、女性69人(表1)。受試者應具備生活自理能力，精神正常，意識清晰，無明顯的生理缺陷。排除手或腳有外傷患者，皮膚病患者以及佩戴植入性心臟起搏器等設備的患者。本研究通過國家衛(wèi)生計生委科學技術研究所倫理委員會的批準。

表1　受試者基本情況

注：BMI：身體質(zhì)量指數(shù)。

1.2測量方法

1.2.1身高體重測量身高體重采用DST-600全自動身高體重測量儀(北京東華原醫(yī)療設備有限責任公司)進行測量，體重測量精確到0.01g、身高測量精確到0.01 cm。

1.2.2體脂肪率測量采用DBA-550人體成分分析儀(北京東華原醫(yī)療設備有限責任公司)進行體脂肪率的測量。按照儀器測試的要求，空腹或測前2h禁食，停止劇烈活動，卸掉金屬物品及飾物，保持站立姿勢約 5 min。猜測是結(jié)果可直接得到人體基本成分，包括總水分、細胞內(nèi)液、細胞外液、蛋白質(zhì)、無機鹽、體脂肪量、體重、肌肉量、去脂體重、骨骼肌肉量、體脂肪率、內(nèi)臟脂肪面積等。

1.2.3DXA法測量體脂肪率在1w之內(nèi)采用美國GE公司iDXA雙能X射線骨密度儀進行體脂肪率的測量，受試者平臥于檢查床上采用標準模式全身掃描，測量時受試者除去厚重的衣服，不能佩戴任何帶金屬和其他高密度物體。掃描時間大約5min，測量結(jié)束記錄全身脂肪含量等參數(shù)。

1.3統(tǒng)計方法

2結(jié)果與分析

2.1BIA 與DXA 測量老年人體脂肪率的比較

如表2所示，無論是老年男性、女性及總體人群，DXA和BIA測得的體脂肪率的差異均無統(tǒng)計學意義(t值分別為-0.804、-0.683、-1.049，P>0.05)。

表2　DXA法和BIA法測量體脂肪率的配對t檢驗

注：DXA：雙能X射線吸收法；BIA：生物電阻抗法

2.2BIA 與DXA測量老年人體脂肪率的相關性分析

DXA和BIA測量老年男性的人體脂肪率的相關系數(shù)為0.917 9，女性為0.905 8，全體老年人為0.936 5，說明DXA和BIA測量體脂肪率具有較高的相關性。其中，老年男性的相關系數(shù)(r=0.917 9)高于老年女性的相關系數(shù)(r=0.905 8)(圖1—3)。

圖1　DXA法和BIA法測量老年男性體脂肪率的散點圖

圖2　DXA法和BIA法測量老年女性體脂肪率的散點圖

圖3　DXA法和BIA法測量全體老年人體脂肪率的散點圖

2.3BIA 與DXA測量老年人體脂肪率的一致性分析

分別對BIA法和DXA法測量老年男性、老年女性及全體老年人脂肪率的一致性進行Bland-Altman分析。如圖4所示，老年男性配對數(shù)據(jù)差值的均數(shù)d=-0.31，差值的標準差Sd= 2.60，95%一致性界限為(-5.4，4.8)。所有的點均在95%一致性界限以內(nèi)；在一致性界限范圍內(nèi)，DXA法與BIA法測量值差值的絕對值的最大值為4.9%，2種方法測量老年男性體脂肪率的平均值為28.68%。

如圖5所示，老年女性配對數(shù)據(jù)差值的均數(shù)d=-0.20，差值的標準差Sd=2.38，則95%一致性界限為(-4.9，4.5)，2.90%(2/69)的點在95%一致性界限以外，小于5%；在一致性界限范圍內(nèi)，DXA法與BIA法測量值差值的絕對值的最大值為4.5%，2種方法測量老年女性體脂肪率的平均值為39.3%。如圖6所示，全體115例老年人配對數(shù)據(jù)差值的均數(shù)d= -0.24，差值的標準差Sd=2.46，則95%一致性界限為(-5.1，4.6)。從圖6中可以看出，1.74%(2/115)的點在95%一致性界限以外，小于5%；在一致性界限范圍內(nèi)，DXA法與BIA法測量值差值的絕對值的最大值為4.9%，2種方法測量全體老年人體脂肪率的平均值為35.06%。

圖4　DXA法和BIA法測量老年男性體脂肪率一致性的Bland-Altman分析圖

圖5　DXA法和BIA法測量老年女性體脂肪率一致性的Bland-Altman分析圖

圖6　DXA法和BIA法測量全體老年人體脂肪率一致性的Bland-Altman分析圖

3討論

2010 年我國老年人口已達1.78億，是世界老年人口最多的國家，預計2050 年老年人口比例將從13.3%增至34.1%，隨著人口的不斷老齡化，慢性疾病的發(fā)病率也快速增加[4]。水分、蛋白質(zhì)、脂肪、無機鹽等是維持機體正常結(jié)構和功能的物質(zhì)基礎，這些成分的均衡狀態(tài)對維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和健康具有重要作用[5]。對人體成分組成的分析有助于評估個體的營養(yǎng)狀況，深化與代謝相關疾病的研究[6]，利用人體成分來評估、預測、篩選高危人群具有重要的應用價值[7]。

根據(jù)遺傳程序?qū)W說，人體的衰老在遺傳上是“程序化”的過程，因此是不可抗拒的自然規(guī)律。隨著年齡的增加，機體呈現(xiàn)出一系列退化過程，老年人的各項生理指標包括外表形態(tài)、組織結(jié)構和各種功能均有所變化，容易產(chǎn)生肌肉減少而脂肪增多的現(xiàn)象，這些是誘發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病、關節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等疾病的重要原因[8]。一項對225名65歲以上的老年人跟蹤長達 9年的研究發(fā)現(xiàn)，與基線相比，無論男性還是女性，其肌肉量均不同程度的減少，且基線時年齡越大肌肉減少量越明顯[9]。DXA法測量人體成分具有較高的精確度，且對身體組成及分布能做出定量的評價，但因為價格昂貴、儀器龐大復雜、具有侵入性等原因使應用受到局限[10]。國內(nèi)外大量研究證明，在體重正?；蛑星嗄曛?，生物電阻抗法與DXA法測量人體成分具有較好的一致性[11，12]，針對老年人這個特殊群體的研究相對較少[13]。本研究以國內(nèi)人群老年人作為樣本，研究發(fā)現(xiàn)，與DXA法相比，BIA法測量老年人體脂肪率具有較高的相關性和一致性，本次研究也為人體成分分析在老年人的營養(yǎng)與健康評估方面提供證據(jù)支持?！?/p>

參考文獻

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(責任編輯李婷婷)

作者簡介：賀媛(1985—)，女，博士，助理研究員，研究方向：慢性病的健康管理。

Comparison of Percent of Body Fat by Bioelectrical Impedance Analysis and Dual-energy X-ray Absorptiometry of Old Adults

HE Yuan1，TANG Wen-bin1，LI Xing-bo2

(1National Research Institute for Family Planning，Beijing 100181，China；2Donghuayuan R&D Center，Beijing 102200，China)

Abstract：ObjectiveTo study the correlation and agreement of percent of body fat measured by bioelectrical impedance analysis (BIA)and dual-energy x-ray absorptiometry (DXA)of old adults.ObjectiveTotally 115 Chinese old adults were recruited to receive body composition measurement in Beijing city (46 males and 69 females).Percent of body fat (PBF)was estimated by DXA and BIA to study the correlation and agreement of the two measurements by SPSS 16.0 and MedCalc Software.ResultPaired t test showed no statistically significant difference between the two measurements (t=-0.804、-0.683，-1.049，P>0.05)，correlation analysis showed good correlation of the two measurements in PBF including male，female and all(r=0.917 9，0.905 8，0.936 5，P<0.01).The Bland-Altman analysis showed a good agreement of the two measurements in PBF of old adults.ConclusionThere was a good correlation and agreement measured by bioelectrical impedance analysis (BIA)and dual-energy x-ray absorptiometry (DXA)measurement of percent of body fat (PBF)of old adults.

Keywords：DXA；BIA；old adult；percent of body fat