孟建良

摘要：在我國(guó)的醫(yī)療制度改革的過程中，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，積極推行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。本文對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的內(nèi)涵進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析，并探討了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來的積極影響。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

中圖分類號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）016-000-01

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的一個(gè)關(guān)鍵內(nèi)容，與醫(yī)院管理的各方面都存在著直接或間接的聯(lián)系，因此財(cái)務(wù)管理的水平會(huì)影響醫(yī)院的整體發(fā)展水平。鑒于我國(guó)醫(yī)院的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理中存在的不足，為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展，我國(guó)推行了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，并取得了良好的，應(yīng)用成果。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

2012年我國(guó)正式在公立醫(yī)院開始推行新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，又被稱為新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是一種集中管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理體系，實(shí)行醫(yī)院負(fù)責(zé)人制度，并增設(shè)了財(cái)務(wù)監(jiān)督這一章，其目的在于對(duì)當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步的完善，從而對(duì)財(cái)務(wù)管理信息的真實(shí)性進(jìn)行保障，對(duì)會(huì)計(jì)崗位進(jìn)行合理的設(shè)置。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還強(qiáng)調(diào)，要將財(cái)務(wù)預(yù)算作為醫(yī)院全面性管理的一項(xiàng)重要行為，通過預(yù)算來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的科學(xué)管理[1]。

與舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度相比，醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度強(qiáng)調(diào)精細(xì)化管理，能夠?qū)Σ煌t(yī)院之間財(cái)務(wù)管理制度存在的差異進(jìn)行縮小，對(duì)財(cái)務(wù)管理無(wú)秩序的狀態(tài)進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)，使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的可信程度得到提高。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的積極影響

1.對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行優(yōu)化

新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，這主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

①對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行了明確，根據(jù)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師和負(fù)責(zé)人是財(cái)務(wù)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)人。這樣一來能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)管理中醫(yī)院負(fù)責(zé)人的職責(zé)范圍進(jìn)行明確，并對(duì)總會(huì)計(jì)師的地位進(jìn)行了進(jìn)一步的確認(rèn)，形成了一個(gè)比較完善的法人治理結(jié)構(gòu)，使監(jiān)督者、執(zhí)行者和決策者的身份更加明確，也能夠達(dá)到相互監(jiān)督的作用。

②對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃予以高度重視。新制度非常重視將科學(xué)的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃?rùn)C(jī)制建立起來，并且對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)歷史資料進(jìn)行進(jìn)一步的整合和分析，從而預(yù)測(cè)未來的財(cái)務(wù)情況，將具體的財(cái)務(wù)計(jì)劃制定出來。在財(cái)務(wù)分析的過程中，應(yīng)該從6個(gè)方面進(jìn)行分析，分別為未來發(fā)展能力、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)狀況、風(fēng)險(xiǎn)控制，收支結(jié)構(gòu)、成本管理、預(yù)算管理。

③醫(yī)院應(yīng)該將績(jī)效評(píng)價(jià)和財(cái)務(wù)管理緊密的結(jié)合起來，醫(yī)院要對(duì)崗位責(zé)權(quán)進(jìn)行明確，并進(jìn)行相應(yīng)的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，以崗位需求為依據(jù)來對(duì)人員進(jìn)行安排，并將相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制建立起來。這樣一來能夠極大的提高醫(yī)院的人力資源管理水平[2]。

2.推進(jìn)醫(yī)院的預(yù)算管理

舊有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度沒有將財(cái)務(wù)預(yù)算管理作為一項(xiàng)全面性的管理行為，也沒有進(jìn)行全面的預(yù)算管理，一般只是對(duì)編制的支出和收入進(jìn)行預(yù)算，而且預(yù)算執(zhí)行力不夠。新制度能夠?qū)︶t(yī)院的預(yù)算管理工作極其有力地推進(jìn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

①通過預(yù)算管理來對(duì)醫(yī)院的管理行為進(jìn)行全面的規(guī)范。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)預(yù)期戰(zhàn)略目標(biāo)和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，就要發(fā)揮預(yù)算管理的作用。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度具有更強(qiáng)的嚴(yán)肅性，不允許批復(fù)后的預(yù)算再進(jìn)行調(diào)整，而且要求醫(yī)院要對(duì)預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，對(duì)預(yù)算執(zhí)行的情況進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)和考核，而且預(yù)算評(píng)價(jià)結(jié)果會(huì)直接和績(jī)效評(píng)價(jià)掛鉤。這樣一來，不僅能夠?qū)芾碚叩膫€(gè)人行為進(jìn)行有效的約束，還能對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的管理制度體系進(jìn)行進(jìn)一步的完善。

②對(duì)醫(yī)院的整體管理水平進(jìn)行進(jìn)一步的提高。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，就必須用好預(yù)算管理。在預(yù)算管理的過程中，不僅要對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行目標(biāo)進(jìn)行明確，還要對(duì)其進(jìn)行細(xì)化、分解，最后對(duì)其進(jìn)行落實(shí)，從而全面的監(jiān)控醫(yī)院的教學(xué)過程、科研過程和醫(yī)療過程。醫(yī)院應(yīng)該將最終的預(yù)算實(shí)施效果和預(yù)算管理目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，了解醫(yī)院內(nèi)部管理的具體情況和問題，從而及時(shí)進(jìn)行整改。

③建立健全醫(yī)院的激勵(lì)和約束機(jī)制，這也是新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的一個(gè)明確要求。醫(yī)院要實(shí)施績(jī)效管理就必須立足于預(yù)算，也就是通過預(yù)算來考核員工的績(jī)效?？?jī)效考核主要包括對(duì)員工個(gè)人業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)、對(duì)科室業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)以及對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)3個(gè)層次。在預(yù)算中醫(yī)院就要將績(jī)效評(píng)價(jià)的目標(biāo)制定出來，然后再通過實(shí)際的績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)比實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果和預(yù)算目標(biāo)，才能找出其中的問題并進(jìn)行整改，進(jìn)一步提高3個(gè)層次的績(jī)效[3]。

3.加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理

成本核算和管理是新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的一個(gè)重點(diǎn)，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度強(qiáng)調(diào)成本核算的結(jié)果，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)成本和目標(biāo)成本進(jìn)行對(duì)照，從而對(duì)實(shí)際成本變動(dòng)及其原因進(jìn)行深入的分析深入的分析。只有這樣醫(yī)院才能不斷提高自身的成本效率。對(duì)不必要支出的成本進(jìn)行限制和糾正。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本管理產(chǎn)生的作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

①提高醫(yī)院對(duì)成本管理的重視。成本能夠?qū)σ患裔t(yī)院的技術(shù)服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行直觀的反映，也是醫(yī)院的一個(gè)核心競(jìng)爭(zhēng)要素，醫(yī)院應(yīng)該立足于成本管理來開展全面的內(nèi)部管理，醫(yī)院持續(xù)盈利的基礎(chǔ)就是補(bǔ)償教學(xué)、科研和醫(yī)療活動(dòng)中所耗費(fèi)的各項(xiàng)資源，如果不能有效的補(bǔ)償這些活動(dòng)中的耗費(fèi)，醫(yī)院就難以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)展，也會(huì)嚴(yán)重影響技術(shù)服務(wù)的水平和醫(yī)療質(zhì)量。

②對(duì)成本管理系統(tǒng)進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求下，醫(yī)院必須對(duì)成本管理系統(tǒng)進(jìn)行進(jìn)一步的完善，將成本管理系統(tǒng)的作用充分的發(fā)揮出來。成本管理系統(tǒng)主要包括承辦組織，機(jī)構(gòu)、程序、過程、資源4個(gè)基本要素，用這4個(gè)基本要素能夠?qū)⒊杀竟芾砺毮馨l(fā)揮出來。

③加強(qiáng)考核與獎(jiǎng)懲，通過對(duì)比應(yīng)承擔(dān)的成本責(zé)任和實(shí)際完成情況，醫(yī)院能夠進(jìn)行成本考核和獎(jiǎng)懲，肯定責(zé)任人和其責(zé)任單位在節(jié)約成本方面作出的成績(jī)，并給予其相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。這樣也有利于使醫(yī)院?jiǎn)T工樹立成本意識(shí)，自覺地進(jìn)行成本控制。

三、結(jié)語(yǔ)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施以來，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理和成本管理都產(chǎn)生了積極的影響，進(jìn)一步提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化和科學(xué)化，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能的發(fā)揮。醫(yī)院應(yīng)該積極落實(shí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，充分發(fā)揮新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的優(yōu)勢(shì)，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平得到持續(xù)的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬瑞成，樂永輝，盧惠華，崔利.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響[J].經(jīng)濟(jì)師.2012（02）.

[2]段建麗.新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下成本核算的若干問題[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2012（01）.

[3]付碩.新醫(yī)改形勢(shì)下精細(xì)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）.2016（08）.