馮育均，向光全（重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 萬州 404020）

中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性神經(jīng)炎臨床觀察

馮育均，向光全
（重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 萬州 404020）

［摘 要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床效果。方法：83例隨機(jī)分為對(duì)癥西醫(yī)組41例和當(dāng)歸四逆湯組42例。兩組均用對(duì)癥西醫(yī)治療，當(dāng)歸四逆湯組加用當(dāng)歸四逆湯加味治療。結(jié)果：總有效率當(dāng)歸四逆湯組95.24%、對(duì)癥西醫(yī)組75.61%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后當(dāng)歸四逆湯組比對(duì)癥西醫(yī)組四肢感覺功能評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床效果確切。

［關(guān)鍵詞］多發(fā)性神經(jīng)炎；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

多發(fā)性神經(jīng)炎以肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)、感覺、植物神經(jīng)功能障礙為表現(xiàn)，受累肢體遠(yuǎn)端可有燒灼、針刺、觸痛、蟻?zhàn)摺⑦^敏等刺激癥狀，屬于中醫(yī)“麻木”、“肌痹”范疇［1］。我們用當(dāng)歸四逆湯加味治療多發(fā)性神經(jīng)炎臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共83例，均為我院2013年8月至2015年2月住院治療的多發(fā)性神經(jīng)炎患者，按數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)癥西醫(yī)組和當(dāng)歸四逆湯組。對(duì)癥西醫(yī)組41例，男9例，女32例；年齡20～61歲，平均（39.28±2.17）歲；病程15天～4年，平均（2.62±0.31）年；體重43～82kg，平均（63.19±1.04）kg；感覺障礙為主22例，感覺障礙伴隨植物神經(jīng)功能障礙15例，感覺、植物神經(jīng)障礙伴運(yùn)動(dòng)障礙4例。當(dāng)歸四逆湯組42例，男10例，女32例；年齡21～61歲，平均（39.34±2.26）歲；病程15天～4年，平均（2.67±0.32）年；體重43～82kg，平均（63.68±1.32）kg；感覺障礙為主23例，感覺障礙伴隨植物神經(jīng)功能障礙15例，感覺、植物神經(jīng)障礙伴運(yùn)動(dòng)障礙4例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。①寒濕痹阻型：起病急，有明顯寒濕侵襲。表現(xiàn)為乏力，四肢麻木，偶有針刺感或蟻行感。②氣滯血瘀型：寒濕痹阻，氣血運(yùn)行不利。表現(xiàn)四肢麻木，灼熱疼痛，兼有肢體遠(yuǎn)端皮膚光滑菲薄，肌肉壓痛，發(fā)冷青紫，多汗或無汗，質(zhì)淡紅舌苔薄黃或白。③氣血兩虛型：四肢發(fā)麻，蟻?zhàn)吒?，肌肉壓痛，感覺減退或消失呈襪套、手套樣，兼有四肢軟弱無力，肌肉癱瘓或萎縮。肢體遠(yuǎn)端皮膚光滑變薄或干裂，面色萎黃，頭昏、心悸、寡言等。

2 治療方法

兩組均治療原發(fā)病?？诜?fù)合維生素B 2片，每天3次；煙酸50～100mg，1天3次，或地巴唑10mg，1天3次。療效欠佳則適當(dāng)使用強(qiáng)的松5～10mg，1天3次。

當(dāng)歸四逆湯組加用當(dāng)歸四逆湯加味。當(dāng)歸15g，桂枝10g，木通10g，白芍10g，炙甘草6g，細(xì)辛5g，大棗5枚。氣滯血瘀加紅花10g，雞血藤10g，丹參30g；寒濕加薏苡仁30g，制川烏和蒼術(shù)10g；氣血兩虛加黃芪30g，制何首烏、熟地和黨參15g；疼痛灼熱加知母、延胡索各10g，銀花藤30g。1天1劑，用水煎服，分早晚2次飲用。

兩組均治療1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

完全控制：四肢運(yùn)動(dòng)和感覺障礙消失，恢復(fù)正?；顒?dòng)和功能。部分控制：四肢運(yùn)動(dòng)和感覺障礙部分緩解，輕微指趾麻木，四肢活動(dòng)改善。未控制：達(dá)不到“部分控制”標(biāo)準(zhǔn)。

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為0～5分，分?jǐn)?shù)越低運(yùn)動(dòng)功能越好；神經(jīng)功能評(píng)分為0～4分，分?jǐn)?shù)越低感覺功能越好。均以0分為運(yùn)動(dòng)功能正常和感覺功能正常標(biāo)準(zhǔn)［4］。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后四肢感覺功能評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后四肢感覺功能評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后四肢感覺功能評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)癥西醫(yī)組治療后比較，△P＜0.05。

5 討 論

多發(fā)性神經(jīng)炎屬中醫(yī)“肌痹”范疇，為風(fēng)寒之邪入侵或機(jī)體氣血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行不利所致。

當(dāng)歸四逆湯方中當(dāng)歸養(yǎng)血和血，桂枝溫脈散寒，白芍和營(yíng)養(yǎng)血，細(xì)辛溫經(jīng)散寒，木通通經(jīng)暢血，甘草、大棗健脾益氣、調(diào)和氣血。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血和血之功。

當(dāng)歸四逆湯加味治療多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床效果確切，可有效改善四肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能，減輕臨床癥狀。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 鐘昌平，徐轉(zhuǎn)云.當(dāng)歸四逆湯加味治療糖尿病末梢神經(jīng)炎52例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25 （6）：370.

［2］ 趙金鐸.中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：176-178.

［3］ MARTíNEZ-LAPISCINA，E.H.，F(xiàn)RAGAPUMAR，E.，PASTOR，X. et al.Is the incidence of optic neuritis rising？ Evidence from an epidemiological study in Barcelona（Spain），2008-2012［J］. Journal of neurology，2014，261（4）：759-767.

［4］ 余昌海.當(dāng)歸四逆湯加味治療多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床效果分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，13（22）：71-72.

［中圖分類號(hào)］R745.44

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0562-01

［收稿日期］2016-03-17