鐘丹丹（廣東省東莞市虎門醫(yī)院六婦產科，廣東 東莞 523900）

觀察與研究

補腎活血方對青春期多囊卵巢綜合征內分泌激素的影響

鐘丹丹
（廣東省東莞市虎門醫(yī)院六婦產科，廣東 東莞 523900）

［摘 要］目的：觀察中藥補腎活血方對青春期多囊卵巢綜合征（PCOS）內分泌激素的影響。方法：80例分為中醫(yī)組和西醫(yī)組各40例。西醫(yī)組接受達英-35治療，中醫(yī)組采用補腎活血方治療。結果：治療后T、PRL中醫(yī)組與西醫(yī)組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療結束3個月后，兩組LH、LH/FSH、T、PRL比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：補腎活血方治療青春期PCOS不僅能在短期內取得良好改善效果，停藥后仍能維持藥效。

［關鍵詞］青春期；多囊卵巢綜合征；補血活血方；內分泌；激素

PCOS主要特征為內分泌失調、雄性激素分泌增多，臨床上主要表現(xiàn)有不孕、排卵異常、月經不調等，同時還有子宮內膜癌、心血管病風險［1］。筆者比較中藥和西藥治療PCOS的效果及對內分泌激素的影響，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年1月至2015年6月我院收治的青春期PCOS患者，均符合美國生殖協(xié)會和歐洲人類生殖協(xié)會關于PCOS相關標準［2］。分為中醫(yī)組和西醫(yī)組各40例。中醫(yī)組平均年齡（16.2±7.2）歲；病程8個月～3年，平均（1.1±0.5）年；閉經類型為原發(fā)性3例，繼發(fā)性21例，月經稀發(fā)16例。西醫(yī)組平均年齡（15.8±6.9）歲；病程8個月～3年，平均（1.0±0.4）年；閉經類型為原發(fā)性4例，繼發(fā)性21例，月經稀發(fā)15例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

西醫(yī)組在自然月經或者撤退性出血的第5d開始服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達英-35，德國拜耳公司生產，國藥準字J20100003），日1片，連續(xù)21d，共連續(xù)服用3個周期。

中醫(yī)組均給予補腎活血方。桃仁15g，牡丹皮15g，紅花15g，淫羊藿15g，菟絲子15g，女貞子15g，澤蘭15g，甘草6g。第1周期時加用雞血藤30g，何首烏15g，旱蓮草15g；第2周期加益智仁15g，丹參15g，黃芪30g；第3周期加王不留行20g，桑寄生15g，香附15g。于月經第5d開始每日1劑，加清水煎服，早晚各1次，連續(xù)21d 為1周期，連續(xù)治療3個周期。

3 觀察指標

分別于治療結束后和治療3個月后使用免疫化學發(fā)光法監(jiān)測內分泌相關激素水平，包括催乳素（PRL）、睪酮（T）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）。

4 治療結果

兩組治療結束后內分泌激素水平比較見表1。

表1 兩組治療結束后內分泌激素水平比較 （±s）

表1 兩組治療結束后內分泌激素水平比較 （±s）

兩組治療3個月后內分泌激素水平比較見表2。

組別　n　LH（IU/L）　FSH（IU/L）　LH/FSH　T（nmol/L）　PRL（ug/L）　E2（pmol/L）中醫(yī)組　40　6.03±0.77　4.76±0.95　1.29±0.16　0.63±0.16　12.68±1.46　85.35±11.74西醫(yī)組　40　6.24±0.64　4.63±0.74　1.34±0.24　0.75±0.14　13.61±1.89　85.55±13.75 t　-　1.3265　0.6828　1.0963　3.5698　2.4628　0.0700 P　-　0.1885　0.4968　0.2763　0.0006　0.0160　0.9444

表2 兩組治療3個月后內分泌激素水平比較 （±s）

表2 兩組治療3個月后內分泌激素水平比較 （±s）

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5 結 論

PCOS屬中醫(yī)“閉經”、“月經稀少”、“不孕”等范疇。中醫(yī)認為腎為先天之本，腎藏精、主生殖，腎精所參與的經血組成和月經有密切關系［3］。中醫(yī)認為卵子為生殖之精，其是否發(fā)育成熟與腎精的充盛有密切關系；而腎陽鼓動才能促進卵子正常排出。腎精虧虛則卵子難以成熟，腎陽虧虛則氣血無力運行，缺乏排卵動力。因此該癥病因為腎虛，治療宜補腎、祛瘀［4］。

補腎活血法作為中醫(yī)婦科較為常用的一種方法，其促排卵效果已得到肯定。該方聯(lián)合補腎和活血藥物，有利于促進卵巢的局部血循環(huán)，促使卵泡發(fā)育、促進排卵［5］。治療第1周期時加何首烏等，可調補沖任、滋陰養(yǎng)血；第2周期則加丹參等，有助于益氣活血，促使排卵；第3周期時加桑寄生等，在補腎活血的基礎上有助于黃體發(fā)育，有效改善了內分泌激素水平和癥狀［6］。本研究結果顯示，治療后兩組T、PR比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療結束3個月隨訪顯示，兩組LH、LH/FSH、T、PRL比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明中醫(yī)和西醫(yī)治療均有一定短期療效，但中醫(yī)治療停藥后仍能維持療效，作用持久、療效更好。

綜上所述，應用補腎活血方治療PCOS能補腎、活血可祛瘀生新，療效可靠且持久。

［參考文獻］

［1］ 韋叢麗.中藥復方聯(lián)合達英-35對多囊卵巢綜合征患者性激素水平的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（5）：238-240.

［2］ 黃玉華，王亞平.益腎健脾活血方用于青春期多囊卵巢綜合征的臨床研究［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2011，33（10）：876-880.

［3］ 許華云，付金榮.中藥人工周期療法治療多囊卵巢綜合征的研究［J］.吉林中醫(yī)藥，2010，30（8）：668-670.

［4］ 裴秀君，弭艷旭，弭艷紅，等.補腎活血方聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征33例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2013，35（10）：1453-1455.

［5］ 權美萍.中藥治療青春期多囊卵巢綜合征的臨床觀察［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（7）：10-11.

［6］ 吳緒祥，梁光宇，姚玲，等.中藥聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)學院學報，2010，12（2）：15-17.

［中圖分類號］R271.917.6

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0522-02

［收稿日期］2016-01-25