馬廷懇（廣西玉林市桂南醫(yī)院綜合內(nèi)科，廣西 玉林 537005）

安胃湯治療慢性萎縮性胃炎60例觀察

馬廷懇
（廣西玉林市桂南醫(yī)院綜合內(nèi)科，廣西 玉林 537005）

［摘 要］目的：觀察安胃湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效及對(duì)胃黏膜炎癥的影響。方法：120例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各60例，治療組口服安胃湯，對(duì)照組口服奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁、阿莫西林分散片、克拉霉素分散片。結(jié)果：臨床痊愈率和顯效率比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組胃黏膜炎癥改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：安胃湯治療慢性萎縮性胃炎具有良好的臨床療效。

［關(guān)鍵詞］慢性萎縮性胃炎；安胃湯；對(duì)照治療觀察

慢性萎縮性胃炎發(fā)病原因未完全明確，可能與幽門(mén)螺旋桿菌、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、免疫因素等有關(guān)。該病發(fā)病率高，與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織早在1978年就已經(jīng)將慢性萎縮性胃炎列為胃癌的癌前狀態(tài)。筆者用安胃湯治療慢性萎縮性胃炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2014年01月至2015年12月廣西玉林市桂南醫(yī)院綜合內(nèi)科門(mén)診及住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男32例、女28例，年齡（44.5±5.8）歲，病程（5.5±2.1）年；對(duì)照組60例，男30例、女30例，年齡（45.4±6.2）歲，病程（5.2±1.8）年。兩組年齡、 性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
西醫(yī)診斷：參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》［1］。
中醫(yī)辨證：參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》［2］。

2 治療方法

治療組給予安胃湯。制半夏18g，烏藥10g，百合20g，丹參18g，白芍25g，木香 10g（后下），黃連5g，薏苡仁25g，干姜5g，甘草5g。兼脾氣虛，加黃芪40g；濕熱明顯去干姜，加黃芩15g；氣滯明顯加郁金10g，川楝子10g。水煎內(nèi)服，日1劑，日2次。服用4周后停藥。
對(duì)照組給予西藥治療。奧美拉唑腸溶膠囊20mg、日2次，餐前30min口服，硫糖鋁片1g、日3次，餐前30min口服，服用4周后停藥。阿莫西林分散片1g、日2次，餐后口服，克拉霉素分散片0.5g、日2次，餐后口服，服用2周后停藥。

兩組均在治療前1天及治療結(jié)束后1天做無(wú)痛胃鏡檢查。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》［2］。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失。復(fù)查胃鏡示黏膜急性炎癥消失，鏡下萎縮與化生好轉(zhuǎn)。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，復(fù)查胃鏡示黏膜急性炎癥基本消失，鏡下萎縮與化生表現(xiàn)為好轉(zhuǎn)。有效：癥狀、體征改善，復(fù)查胃鏡示黏膜病變好轉(zhuǎn)范圍縮小1/2以上，鏡下萎縮與化生減輕。無(wú)效：達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組胃鏡療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組胃鏡療效比較 例（%）

不良反應(yīng)。治療組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組腹脹5例，大便秘結(jié)1例，不良反應(yīng)比較輕微，予調(diào)節(jié)飲食及一般處理后能夠堅(jiān)持完成治療療程。

5 討 論

慢性萎縮性胃炎是臨床常見(jiàn)病，慢性萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌，我國(guó)慢性萎縮性胃炎的癌變率［3］為1.2%～7.1%。西醫(yī)對(duì)于慢性萎縮性胃炎的治療手段有抗幽門(mén)螺旋桿菌、制酸、保護(hù)黏膜、改善胃動(dòng)力治療等。

慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，發(fā)病多是因情志不暢，肝失疏泄，合并飲食不慎，胃失和降，導(dǎo)致肝胃郁熱，寒熱夾雜。針對(duì)這一病機(jī)，治療慢性萎縮性胃炎以疏肝行氣，和胃降逆，寒熱兼施為治療原則。安胃湯系在已故全國(guó)名老中醫(yī)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)林沛湘教授治療慢性胃病驗(yàn)方［4］基礎(chǔ)上組方而成。方藥中干姜溫中祛寒，黃連解毒瀉火，寒熱同施，半夏和胃降逆，除滿消脹，烏藥順氣開(kāi)郁，百合清瀉胃熱，炙甘草、白芍酸甘化陰，柔肝止痛；木香、丹參行氣活血。諸藥合用，有健脾消痞、緩急止痛之功效。安胃湯在臨床上應(yīng)用多年，已經(jīng)進(jìn)行了較為深入的基礎(chǔ)研究，林壽寧等［5］認(rèn)為安胃湯作用機(jī)理之一是通過(guò)加強(qiáng)胃黏膜中的TFF2 mRNA表達(dá)，并與胃黏液中的糖蛋白相互作用，增強(qiáng)胃腸道黏膜保護(hù)能力。朱永蘋(píng)等［6］提出安胃湯可通過(guò)降低胃黏膜EGF、EGFR mRNA 表達(dá)，緩解胃黏膜腸上皮化生而起到治療作用。

研究結(jié)果證實(shí)，安胃湯在治療慢性萎縮性胃炎臨床痊愈率和顯效率、改善胃鏡下黏膜病變方面均優(yōu)于對(duì)照組，具有良好的臨床療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)［J］.胃腸病學(xué)，2006，11（11）：674-684.

［2］ 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2011年，天津）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：738-743.

［3］ 莫?jiǎng)χ?，江石湖，蕭?shù)東.江紹基胃腸病學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2014，155-156.

［4］ 林壽寧.中醫(yī)臨床家林沛湘［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001：9.

［5］ 林壽寧，韋維，朱永蘋(píng)，等.安胃湯對(duì)CAG模型大鼠TFF2 mRNA表達(dá)的影響［J］.中國(guó)癌癥防治雜志， 2010，2（4）：258-259.

［6］ 朱永蘋(píng)，林壽寧，韋維，等.安胃湯對(duì)慢性萎縮性胃炎模型大鼠EGF EGFR mRNA表達(dá)的影響［J］.四川中醫(yī)，2012，30（6）：45-47.

［中圖分類號(hào)］R256.327.332

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0543-02

［收稿日期］2016-02-18