趙娜 沈紹武

摘要：本文通過(guò)對(duì)目前中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的分析，結(jié)合中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)工作實(shí)際情況，研究中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)體系的主要組成部分及內(nèi)容，以逐步開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)新局面。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)；體系建設(shè)

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.08.001

中圖分類號(hào)：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2016）08-0001-03

近年來(lái)，中醫(yī)藥事業(yè)在醫(yī)療、教育、科研、文化等方面快速發(fā)展。如何了解中醫(yī)藥總體發(fā)展水平和資源配置，為中醫(yī)藥管理部門科學(xué)決策及制定規(guī)劃提供數(shù)據(jù)支撐，以有效保障中醫(yī)藥事業(yè)在維護(hù)國(guó)民健康和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中發(fā)揮的作用，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展過(guò)程中必須解決的問(wèn)題。國(guó)務(wù)院、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局高度重視中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)建設(shè)工作，相繼出臺(tái)的《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2009〕22號(hào)）、《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（國(guó)中醫(yī)藥辦發(fā)〔2012〕28號(hào)）、《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2013〕32號(hào)）、《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》（國(guó)發(fā)〔2016〕15號(hào)）等文件均將中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)作為內(nèi)容之一，要求建設(shè)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)等。

中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)承擔(dān)中醫(yī)藥資源投入、分配與利用，中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和效益，居民健康水平等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集、整理、分析及咨詢等重要基礎(chǔ)性工

1 中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)建設(shè)概況

1.1 現(xiàn)狀分析

1.1.1 管理機(jī)構(gòu) 目前中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)管理國(guó)家層面由國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)劃財(cái)務(wù)司規(guī)劃投資處負(fù)責(zé)，部分工作委托相關(guān)科研院所承擔(dān)。在省級(jí)層面，全國(guó)僅有9個(gè)?。▍^(qū)、市）有負(fù)責(zé)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作的專門（含兼職）處室或人員，10個(gè)省（區(qū)、市）每年編制專門的全省中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)資料，3個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）制訂有全省中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)工作管理辦法，5個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）制訂有全省中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度[1]。如湖北省自1996年至今，每年要求縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院上報(bào)年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并應(yīng)用信息系統(tǒng)匯總分析，形成全省中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。

1.1.2 統(tǒng)計(jì)制度 2013年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織行業(yè)專家開(kāi)展國(guó)家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度研究，主要包括中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)工作管理辦法、中醫(yī)藥資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查指標(biāo)體系，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)地調(diào)研、專家論證等方式，目前已形成《國(guó)家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》等研究成果。

1.1.3 統(tǒng)計(jì)調(diào)查 中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)調(diào)查分為常規(guī)和專項(xiàng)2種。常規(guī)調(diào)查主要負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，對(duì)象包括中醫(yī)醫(yī)院、部分社區(qū)，以及農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；專項(xiàng)調(diào)查主要有2001年開(kāi)展的十省市中醫(yī)醫(yī)療需求與服務(wù)調(diào)查、2004年開(kāi)展的全國(guó)民族醫(yī)藥基本情況調(diào)查、2010年開(kāi)展的全國(guó)中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查等，編制出版了《中國(guó)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求與利用研究》《中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》等成果。

1.1.4 統(tǒng)計(jì)服務(wù) 國(guó)家中醫(yī)藥管理局每年編制“全國(guó)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編”，介紹中醫(yī)資源、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)與服務(wù)、中醫(yī)教育、中醫(yī)科研、中醫(yī)財(cái)政撥款等內(nèi)容；發(fā)布中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)分析提要報(bào)告，科學(xué)反映中醫(yī)藥發(fā)展水平及趨勢(shì)。

1.2 存在的問(wèn)題

1.2.1 體制機(jī)制不健全 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門及中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配備專門的統(tǒng)計(jì)部門或相應(yīng)數(shù)量的專、兼職統(tǒng)計(jì)人員，導(dǎo)致沒(méi)有充足的時(shí)間開(kāi)展統(tǒng)計(jì)工作及研究，也使統(tǒng)計(jì)職責(zé)不清，以及統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作難以落實(shí)到位；另外，統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)出多門、數(shù)據(jù)重復(fù)采集，加重了統(tǒng)計(jì)人員工作負(fù)擔(dān)。

1.2.2 法規(guī)體系不完善 全國(guó)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域尚未正式頒布統(tǒng)一的調(diào)查制度，統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)不健全，人員配備不足，統(tǒng)計(jì)工作量大；而統(tǒng)計(jì)調(diào)查僅限于總體、概況性的調(diào)查，無(wú)定期穩(wěn)定的中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息為國(guó)家中醫(yī)藥政策制定和決策服務(wù)[2]，且統(tǒng)計(jì)調(diào)查交叉重復(fù)現(xiàn)象普遍存在。

1.2.3 指標(biāo)體系不完善 我國(guó)現(xiàn)行中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)模式和內(nèi)容基本套用西醫(yī)格式，缺乏中醫(yī)特色和內(nèi)涵，不利于中醫(yī)按自身規(guī)律繼承和發(fā)展[3]。目前反映中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的數(shù)據(jù)主要根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、教育部、科學(xué)技術(shù)部的統(tǒng)計(jì)資料整理而來(lái)，而現(xiàn)行由國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織的全國(guó)衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度僅有29個(gè)中醫(yī)藥特色指標(biāo)，不能滿足管理部門、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)決策需求[2]。雖多次開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)查，但大都為一次性調(diào)查，數(shù)據(jù)連續(xù)性差。各省中醫(yī)藥管理部門根據(jù)本省中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)需求組織的統(tǒng)計(jì)調(diào)查由于統(tǒng)計(jì)口徑不一，導(dǎo)致數(shù)據(jù)難以整合和共享、對(duì)比分析難度大、結(jié)果使用不廣泛。

1.2.4 數(shù)據(jù)質(zhì)量有待提高 ①由于缺乏系統(tǒng)而完整的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)調(diào)查指標(biāo)體系，中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)調(diào)查指標(biāo)統(tǒng)計(jì)口徑不一，存在重復(fù)統(tǒng)計(jì)、多余統(tǒng)計(jì)、過(guò)時(shí)統(tǒng)計(jì)、虛設(shè)統(tǒng)計(jì)等[4]；②沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一且能滿足中醫(yī)藥需求的統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)，使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)連續(xù)性差、質(zhì)量難以保證、數(shù)據(jù)利用度低。

1.2.5 服務(wù)水平有待提升 ①統(tǒng)計(jì)分析方法單一，分析廣度和深度不夠，依靠財(cái)政及社會(huì)投入取得的資料因開(kāi)發(fā)方式單一及向社會(huì)公眾發(fā)布手段與方式的局限，而得不到及時(shí)廣泛的利用；②目前使用的中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)大多來(lái)源于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，該數(shù)據(jù)遞交給中醫(yī)藥管理部門存在時(shí)間延遲，中醫(yī)藥管理部門對(duì)數(shù)據(jù)整理分析需要一定時(shí)間，不能及時(shí)向社會(huì)提供統(tǒng)計(jì)資料，影響中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)服務(wù)質(zhì)量和效率。

2 中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)體系構(gòu)建思路

2.1 建立健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制

建立健全中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)管理體制和運(yùn)行機(jī)制是保障中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)工作順利運(yùn)行的基礎(chǔ)，也是規(guī)范中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)常態(tài)化運(yùn)行、在全國(guó)范圍內(nèi)全面實(shí)施中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)的突破和創(chuàng)新。首先，應(yīng)在各級(jí)中醫(yī)藥管理部門建立健全中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)專職處室，對(duì)中醫(yī)藥管理部門不健全的地方，采取在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)加掛中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)中心牌子的方式，落實(shí)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)專職人員；其次，需落實(shí)各級(jí)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)處室和人員工作職責(zé)，明確各自的責(zé)任義務(wù)、運(yùn)作方式、管理權(quán)限等；最后，應(yīng)建立各級(jí)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)處室和人員上下聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流和數(shù)據(jù)共享，建立統(tǒng)計(jì)工作監(jiān)管、激勵(lì)機(jī)制，加大中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)經(jīng)費(fèi)投入，重視中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)。

2.2 完善制度規(guī)范

中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)制度規(guī)范是構(gòu)建中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)體系的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)全局目標(biāo)的有利措施和手段。①貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》，按照該制度嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)工作，并在實(shí)踐過(guò)程中不斷完善制度和指標(biāo)體系，深入挖掘制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，為科學(xué)謀劃中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略，切實(shí)提升中醫(yī)藥科學(xué)決策、科學(xué)管理水平提供依據(jù)；②制定中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系分類，包括信息基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、信息管理標(biāo)準(zhǔn)、信息工作標(biāo)準(zhǔn)4類，全面推進(jìn)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)信息化，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資源共享利用。

2.3 構(gòu)建指標(biāo)體系

統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系是認(rèn)知中醫(yī)藥資源的基本途徑，是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的載體，是獲得中醫(yī)醫(yī)療資源配置、了解中醫(yī)藥發(fā)展水平的重要抓手，從不同角度和層面反映中醫(yī)藥行業(yè)的活動(dòng)形態(tài)。國(guó)家級(jí)層面，可以從統(tǒng)計(jì)需求入手，運(yùn)用文獻(xiàn)研究、比較分析、專家訪問(wèn)等方法，以《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系》為指導(dǎo)，以《全國(guó)衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度》為基礎(chǔ)，結(jié)合《全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療管理統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》《中醫(yī)基本情況現(xiàn)狀調(diào)查方案》《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》《國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)要求》等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)行業(yè)統(tǒng)一的指標(biāo)體系，全面反映中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況，確保統(tǒng)計(jì)指標(biāo)系統(tǒng)、全面、可操作，突出中醫(yī)藥特色[2]。

2.4 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的技術(shù)平臺(tái)

中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)技術(shù)平臺(tái)包括中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)中心。可依托計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)，建設(shè)B/S結(jié)構(gòu)模式的信息系統(tǒng)，覆蓋國(guó)家、省級(jí)中醫(yī)藥管理部門及基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、匯總及統(tǒng)計(jì)分析等，嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)調(diào)查方式，規(guī)范中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)工作流程，及時(shí)、準(zhǔn)確獲取全國(guó)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)信息動(dòng)態(tài)監(jiān)控、統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)交換，從而為中醫(yī)藥管理部門宏觀管理和科學(xué)決策，以及中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)，提供更豐富、更全面的信息資源支持。

2.5 組建工作團(tuán)隊(duì)

中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)工作團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)所轄范圍內(nèi)的中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)具體工作，是具體建設(shè)、推動(dòng)和促進(jìn)者，包括中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)專家團(tuán)隊(duì)、數(shù)據(jù)管理團(tuán)隊(duì)及區(qū)域統(tǒng)計(jì)工作協(xié)作組。專家團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括國(guó)家級(jí)技術(shù)專家委員會(huì)、省級(jí)技術(shù)專家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、主持或參與中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的編制和審查，對(duì)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)工作建設(shè)、運(yùn)行、技術(shù)交流等提供意見(jiàn)及建議，同時(shí)負(fù)責(zé)指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等開(kāi)展中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)咨詢工作，共同完善中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)體系；數(shù)據(jù)管理團(tuán)隊(duì)由數(shù)理統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)挖掘、信息管理等專業(yè)人才組成，負(fù)責(zé)開(kāi)展數(shù)據(jù)分析、編制統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告及年鑒等數(shù)據(jù)應(yīng)用工作，及時(shí)在授權(quán)政府網(wǎng)站發(fā)布統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)，為省級(jí)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)部門統(tǒng)計(jì)決策、社會(huì)公眾數(shù)據(jù)咨詢等提供服務(wù)；區(qū)域統(tǒng)計(jì)工作協(xié)作組依據(jù)行政區(qū)劃劃分，同一行政區(qū)劃或相鄰行政區(qū)劃的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成同一區(qū)域協(xié)作組，統(tǒng)籌所轄中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)技術(shù)協(xié)作、培訓(xùn)及經(jīng)驗(yàn)交流等工作。

2.6 組建學(xué)術(shù)組織

中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)組織是中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)行業(yè)的學(xué)術(shù)中心，可推動(dòng)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)發(fā)展。國(guó)家級(jí)層面應(yīng)成立國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)，各?。▍^(qū)、市）可在國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)的影響及本?。▍^(qū)、市）實(shí)際情況下組建省級(jí)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)分會(huì)。中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織、籌辦國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)信息學(xué)術(shù)交流活動(dòng)；組織、協(xié)調(diào)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)課題研究工作，推廣中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)研究成果和先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)；為行政機(jī)關(guān)和社會(huì)公眾提供中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)信息技術(shù)應(yīng)用，有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研制、認(rèn)證以及信息咨詢等服務(wù)；協(xié)助培訓(xùn)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)人員，配合有關(guān)部門評(píng)定中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)人員技術(shù)水平；組織編寫專業(yè)書(shū)刊，編輯出版專業(yè)刊物等。

3 小結(jié)

近些年，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的重視程度不斷提高，各項(xiàng)利好政策帶來(lái)中醫(yī)藥發(fā)展的春天。在此背景下，中醫(yī)藥資源投入、分配與利用，中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和效益，居民健康水平等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集、整理、分析及咨詢將更加重要，而中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)作為這些工作的承擔(dān)者，其重要性不言而喻。但是中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)在管理、工作與服務(wù)方面的發(fā)展一直以來(lái)相對(duì)滯后，缺乏健全完整的體系，導(dǎo)致在工作進(jìn)程中存在較多問(wèn)題和阻力。本文通過(guò)分析中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)存在的問(wèn)題，從建立健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制、完善制度規(guī)范、構(gòu)建指標(biāo)體系、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的技術(shù)平臺(tái)、組建工作團(tuán)隊(duì)、組建學(xué)術(shù)組織6個(gè)方面提出建立中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)體系，以指導(dǎo)和促進(jìn)統(tǒng)計(jì)工作向標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、流程化、規(guī)范化方向轉(zhuǎn)變。本文所提出的中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)體系構(gòu)建思路還有待在具體實(shí)施中進(jìn)一步驗(yàn)證完善。

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