黃佳珠

摘 要：多焦點(diǎn)鏡片是采用非球面、非對稱設(shè)計(jì)，在同一片鏡片上，分上光區(qū)、過渡區(qū)和下光區(qū)三個(gè)主要視區(qū)，從上到下度數(shù)逐漸變化，完全不像普通花鏡那樣頻繁戴上、摘下或者遠(yuǎn)用、近用兩付眼鏡來回?fù)Q戴。配制合格的漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡需要完整，準(zhǔn)確的驗(yàn)光，還需要精湛的裝配技術(shù)。以下是本人對漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡驗(yàn)配的一些心得體會。

關(guān)鍵詞：漸進(jìn)多焦點(diǎn)；眼鏡；驗(yàn)配

1 在年齡方面的選擇

40歲左右的中老年看遠(yuǎn)看近需要兩付眼鏡者，一般年齡在40～65歲不等，最佳年齡在55歲以前。

2 選擇合適的對象

選擇顧客不是所有的老光者對漸進(jìn)鏡片的適應(yīng)都同樣地快，而且對漸進(jìn)鏡片的適應(yīng)情況與顧客的需求、主動性的強(qiáng)弱，以及本人的屈光條件、瞳孔的大小等因素有關(guān)。

2.1 有顯性斜視和嚴(yán)重復(fù)視的慎配，否則易引起不良反應(yīng)。

2.2 鼻梁特別低的人慎配，因?yàn)殓R眼距不夠。

2.3 脖子短以及有頸椎病的人慎配，因?yàn)闈u進(jìn)片在鼻側(cè)和顳側(cè)處有像差區(qū)，看兩旁物體需輕轉(zhuǎn)頭部（以正視為正），有頸椎病的人轉(zhuǎn)頭困難，就會很難適應(yīng)。

2.4 初配漸進(jìn)多焦鏡（特別是55歲以上的人員）慎配，以前沒有戴過眼鏡其年齡較大的人會很難適應(yīng)。

2.5 兩眼視差過大者（>2.00DS以上）及矯正視力不到0.8者慎配。

成功的漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡片配戴者應(yīng)有良好的心理素質(zhì)和生理特點(diǎn)。具體地講，良好的心理素質(zhì)包括：希望避免單光閱讀鏡戴上摘下的麻煩；不喜歡雙光鏡或三光鏡難看的外形；喜歡嘗試新事物——尤其是有冒險(xiǎn)精神的中距離模糊的中老年人。良好的生理特點(diǎn)包括：進(jìn)入老視狀態(tài)不久；個(gè)子較高，脖子較長，脊柱靈活性較好；無暈車、內(nèi)耳疾病等情況；有較好的閱讀習(xí)慣（如背挺得較直等）。除上述外，配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的消費(fèi)者還應(yīng)有優(yōu)越的經(jīng)濟(jì)條件。

3 正確進(jìn)行驗(yàn)光

3.1正確的驗(yàn)光是漸進(jìn)鏡片成功的關(guān)鍵。在驗(yàn)光之前必須要了解顧客的戴鏡史。比如以前是否戴過眼鏡？目前是否戴眼鏡？是遠(yuǎn)用還是近用？是否滿意？來配鏡的目的是什么？

對于近視眼則要先測量目前戴的眼鏡的光度，并且要問他對目前的眼鏡的遠(yuǎn)用光度是否滿意？有什么問題？檢查前應(yīng)反復(fù)準(zhǔn)確測量遠(yuǎn)用瞳距，分別記錄左、右眼的單眼瞳距，然后進(jìn)行主客觀結(jié)合的驗(yàn)光程序。初步檢查遠(yuǎn)用屈光度后，要做一次視力平衡檢查。確認(rèn)遠(yuǎn)用度數(shù)，既要考慮原來舊眼鏡的遠(yuǎn)用度數(shù)，以及現(xiàn)在對遠(yuǎn)用視力的要求，另外還要考慮為了不使下加光過大，引起周邊散光過大或過渡槽過窄，因此，漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡遠(yuǎn)用屈光度確認(rèn)原則則應(yīng)該為：近視能淺則淺。

對于遠(yuǎn)視眼，同樣要測量目前所戴眼鏡的遠(yuǎn)用光度.在顧客能夠接受的情況下，對遠(yuǎn)視能深則深。

對于散光眼，在原來戴的基礎(chǔ)上可以稍加調(diào)整，但是在增加散光時(shí)一般希望球鏡能夠減少。

3.2 近用光度的檢測：中老年人的近用光度可用三種方法檢查，即公式法、近視力表檢查法和經(jīng)驗(yàn)法。

公式法：1/習(xí)慣近工作距離-？χ最大調(diào)節(jié)力。調(diào)節(jié)近點(diǎn)遮蓋左眼，右眼注視視力表0.6一行視表，將近視力表由遠(yuǎn)至近緩慢移動，直到0.6一行視表模糊，此時(shí)準(zhǔn)確測量視力表到角膜頂點(diǎn)的距離，此點(diǎn)既為調(diào)節(jié)近點(diǎn)，此距離的倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度。

近視力檢查方法：用標(biāo)準(zhǔn)近視力表對近視力進(jìn)行主觀檢查，距離為33cm，在兩眼前放置±0.50交叉柱鏡用“%e5%9b%be%e5%83%8f3531652.PNG”字視表逐漸增加+0.25直到橫線與縱線一樣清楚，測得FCC值，在測NRA（負(fù)相對調(diào)節(jié)時(shí)）雙眼同時(shí)加+0.25直到近用0.6視表模糊，并記錄數(shù)值，再測PRA（正相對調(diào)節(jié)）雙眼同時(shí)加-0.25直到近用0.6視表模糊，記錄數(shù)值。在（NRA +PRA）/2的數(shù)值上加上FCC值以后，就是ADD的準(zhǔn)確數(shù)值。

經(jīng)驗(yàn)法：一種按年齡加下加光度，由于每個(gè)人的身體素質(zhì)屈光狀態(tài)調(diào)節(jié)能力和習(xí)慣近距離等都不盡相同，所以最好選擇公式法和近視視力表檢查法來確定下加光度，如果選擇經(jīng)驗(yàn)法來確定下加光度，很可能給顧客的配戴造成不適感。

4 鏡架的選擇

4.1 要選用結(jié)實(shí)穩(wěn)定性好的材料，一般不宜選用打孔架，因?yàn)槿菀姿蓜?，使視近、中、遠(yuǎn)區(qū)域發(fā)生變化引起不適。

4.2 盡量選用帶有可調(diào)整鏡片垂直高度和鏡眼距的鼻托的鏡架，無鼻托的板材架盡量不選擇。

4.3 要有足夠的遠(yuǎn)用區(qū)域和近用區(qū)域

由于通道類型的不一樣，為了保證鏡架滿足遠(yuǎn)用區(qū)域和近用區(qū)域的需要，保證鏡片的完整的全距視覺，則鏡片最少要有27～30mm的垂直高度.

4.4 鏡圈鼻內(nèi)側(cè)區(qū)域足以容納漸變區(qū)，一般不宜用鼻內(nèi)側(cè)底部區(qū)域斜度較大的雷朋架。

4.5 鏡架面彎盡可能與臉型相匹配，即鏡框前曲面弧度與配戴者前額弧度相吻合。

5 鏡架的調(diào)整

5.1 必須將鏡架盡可能地調(diào)整到與顧客的臉型相符合，保證其配戴的舒適度。

5.2 調(diào)整鏡面使之相一致，調(diào)整鼻托，使鏡眼距保持在12mm左右。調(diào)整鏡面的前額角，使傾斜角保持在10～15o之間，但必須掌握鏡框下緣不宜接觸患者臉部。調(diào)整外張角和面彎掌握在80～95o之間，以適宜臉部舒適為宜。調(diào)整鏡腳長度，使鏡架配戴穩(wěn)定且感覺舒適。

6 準(zhǔn)確地測量

包括水平測量（瞳距）和垂直測量（配鏡高度）。

測量瞳距最好用瞳距儀。瞳高的測量：讓配戴者戴上已調(diào)整好的鏡架重復(fù)試戴幾次，然后讓顧客的左眼看驗(yàn)光師的右眼，相反，顧客的右眼看驗(yàn)光師的左眼，分別點(diǎn)瞳高。下加光可根據(jù)遠(yuǎn)用屈光度的深淺來考慮，遠(yuǎn)用光度足配，下加光可足些，遠(yuǎn)用光度淺配，下加光可淺些。

最后開據(jù)完整的驗(yàn)光處方，記錄各種詳細(xì)的各人資料和配鏡信息，在加工完成后，將留有標(biāo)記的眼鏡給顧客戴上，重新進(jìn)行調(diào)整。要注意：配戴眼鏡鏡片十字架必須對準(zhǔn)顧客的瞳孔中心，然后進(jìn)行配戴后的指導(dǎo)，主要是如何使用遠(yuǎn)用區(qū)、漸變區(qū)和近用區(qū)，讓顧客從鏡片的上方觀看遠(yuǎn)處清晰的物體，并使視線漸漸往下移動，從鏡片的下方觀看近視力表。此時(shí)，可看到清晰的視力，然后將手臂伸長至50～60mm.用鏡片的漸變區(qū)看中距離上的物體，并讓其通過鏡片兩道的象差區(qū)觀察兩側(cè)物體，此時(shí)會感到清晰度降低，視物模糊，說明這是正?，F(xiàn)象，請顧客在視兩側(cè)物體時(shí)轉(zhuǎn)動頭部，從鏡片的可用區(qū)視兩側(cè)物體，以上現(xiàn)象就會減少或消失，配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡需要配合頭部的不同程度移動，而且告訴顧客要逐漸適應(yīng)。

7 案例分析

案例：性別女，年齡59歲，半年前在某眼鏡公司配了一付漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡，一直感到不舒服，視近視遠(yuǎn)都不清楚，特別感到近用視野狹小，來我店反映情況，顧客本人很想戴漸進(jìn)片，要求我找出原因，幫助解決。

經(jīng)檢查：原鏡為 R+2.25-0.50×180 1.0-L+2.25-0.50×180 1.0- ADD+2.50

使用綜合驗(yàn)光為 R+2.50 1.0

L+2.50 1.0 ADD+2.25

遠(yuǎn)用度數(shù)取掉了散光（因以前從未戴過散光），為了考慮ADD下加光兩邊的倍率而改用了+2.25，幾天后顧客取鏡試戴感覺滿意，視遠(yuǎn)、視近都很清晰。由此可見：ADD越小，適應(yīng)越快，間隔度數(shù)越大；，ADD越大，適應(yīng)越慢，間隔度越小。另外，對于下加光我們特別要注意的是下加光不能完全用經(jīng)驗(yàn)法來推算，而是要根據(jù)顧客的實(shí)際調(diào)節(jié)力和顧客近用距離來決定下加光。

8 結(jié)論

綜上所述，本人平時(shí)通過漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的驗(yàn)配，充分地體會到：只有認(rèn)真做好每一個(gè)步驟，選擇好顧客、正確的驗(yàn)光、挑選合適的鏡架、進(jìn)行仔細(xì)的調(diào)整，給予顧客全面的產(chǎn)品知識講解及使用。才能使顧客能配到一副合格、舒適的眼鏡，才能使?jié)u進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡成為美觀、方便為一體的顧客所選用的首要鏡片。并且我相信隨著中國改革開放的深入和經(jīng)濟(jì)的不斷增長，漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片得到了很多顧客的關(guān)注和喜愛，越來越多的中老年選用漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片，漸進(jìn)多焦點(diǎn)在中國一定會很快實(shí)普及的。