張冰冰（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

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小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法

張冰冰
（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

【摘要】目的 觀察分析小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法。方法 選取我院2012年5月至2014年9月收治的86例肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于肺炎支原體肺炎患兒采用阿奇霉素治療的臨床療效顯著，可有效改善預(yù)后，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】紅霉素；阿奇霉素；支原體肺炎；臨床療效

小兒肺炎支原體肺炎病原為肺炎支原體，支原體肺炎病例改變臨床主要為間質(zhì)性，有些可并發(fā)支氣管肺炎，故被稱作原發(fā)性非典型肺炎。而肺炎支原體肺炎約占小兒肺炎20%，且容易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)小兒呼吸道感染，并經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散到全身各組織及器官［1］。由于肺炎支原體與某些組織間存在部分共同抗原，故在感染后，易形成相應(yīng)組織自身抗體，最終使患兒多系統(tǒng)發(fā)生免疫損害。本研究以我院收治的86例肺炎支原體患兒為研究對(duì)象，探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年5月至2014年9月收治的肺炎支原體患兒86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組43例，其中男26例，女17例；年齡3～12歲，平均年齡（4.7±0.5）歲；病程4～13 d，平均病程（7.9±2.1）d；稽留熱15例，不規(guī)則熱17例，弛張熱11例。觀察組43例，其中男24例，女19例；年齡2～12歲，平均年齡（4.3 ±0.3）歲；病程3～11 d，平均病程（7.6±1.9）d；稽留熱13例，不規(guī)則熱16例，弛張熱14例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，（P＞0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合第七版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》肺炎支原體肺炎相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體診斷方法為：①間接血凝試驗(yàn)，檢測患兒IgM抗體是否呈現(xiàn)出陽性反應(yīng)；②血清學(xué)補(bǔ)體聯(lián)合試驗(yàn)檢測，若發(fā)現(xiàn)單份血清效價(jià)≥1∶32，則為陽性反應(yīng)；③利用放射性同位素標(biāo)記核酸，將肺炎支原體DNA檢出陽性反應(yīng)。若第①點(diǎn)呈陽性或第②點(diǎn)、第③點(diǎn)檢查都是陽性，就能確診為肺炎支原體肺炎［2］。

1.2.2 治療方法。對(duì)照組：給予紅霉素口服治療，30 mg/（kg·d），3次/天，一個(gè)療程為10 d，一共需要治療3個(gè)療程。觀察組：給予阿奇霉素針劑進(jìn)行靜滴治療，10 mg/（kg·d），1次/天，1個(gè)療程為8 d，其中5 d連續(xù)服用，3 d停藥，一共需要治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：患兒的治療效果分為治愈、有效及無效，治愈：患兒臨床癥狀完全正常，生命體征恢復(fù)正常，胸部X線片檢查正常；有效：患兒臨床癥狀顯著減輕，生命體征趨于正常，胸部X線片檢查趨于正常；無效：患兒臨床癥狀、生命體征及胸部X線片檢查均無變化或病情加重?；純旱牟涣挤磻?yīng)主要有惡心、頭暈、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：我院采用SPSS17.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（x-± s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（P ＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：所有患者經(jīng)治療后，觀察組患兒治療總有效率為95.3%，對(duì)照組患兒治療總有效率為81.4%，觀察組顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)比較：所有患者經(jīng)治療后，觀察組患兒出現(xiàn)惡心1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%；對(duì)照組患兒出現(xiàn)惡心2例，頭暈2例，嗜睡3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.3%，觀察組顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，小兒支原體肺炎發(fā)病率也在日益增加，主要表現(xiàn)在從小兒肺部疾病的20%升至30%，3～9歲兒童比較常見，其臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、頭痛、發(fā)熱、畏寒、嘔吐、咳痰、胸骨下疼痛及咽喉疼痛等，甚至嚴(yán)重威脅患兒生命［3］。臨床醫(yī)學(xué)上認(rèn)為支原體肺炎在早起時(shí)并無顯著癥狀，具有一定潛伏期，與普通流感無異，故在診斷時(shí)易漏診。在臨床上小兒支原體肺炎的診斷和救治工作具有重要意義，平時(shí)應(yīng)主要將小兒的身體鍛煉加強(qiáng)，保證室內(nèi)通風(fēng)良好，并注意多曬太陽，以提高患兒自身免疫力。同時(shí)要培養(yǎng)兒童良好飲食習(xí)慣.相關(guān)研究表明，肺炎支原體屬于一類介于細(xì)胞與病毒間的無細(xì)胞壁原核微生物，具有非常豐富的蛋白質(zhì)，也含有DNA和RNA，故此病原體會(huì)異常敏感抗生素，對(duì)頭孢及青霉素等能夠抑制病原微生物細(xì)胞壁合成的抗生素具有耐藥性，但對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類能夠抑制病原微生物合成細(xì)胞壁的抗生素具有敏感性［4］。因此在治療肺炎支原體肺炎時(shí)，一般選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主，通常選擇紅霉素作為治療肺炎支原體肺炎的常用抗生素，但并未取得理想效果，還會(huì)使患者胃腸道發(fā)生不良反應(yīng)。隨著生物醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，以阿奇霉素為代表的抗生素逐漸取代了紅霉素，且阿奇霉素的不良反應(yīng)與紅霉素相比較弱，抗菌活性強(qiáng)，生物利用度高，還能對(duì)炎癥部位進(jìn)行針對(duì)性治療，組織滲透性也較強(qiáng)，通?；純旱哪褪苣芰Ω摺?/p>

綜上所述，在診斷小兒肺炎支原體肺炎時(shí)，應(yīng)將患兒的病史、臨床表現(xiàn)及各種輔助檢查相結(jié)合進(jìn)行綜合診斷，若確診，應(yīng)立即采用相應(yīng)治療方案，給予阿奇霉素治療，能有效提高治療總有效率，改善患兒預(yù)后，減少不良反應(yīng)，具有重要臨床意義，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 何兆坤，張?jiān)疲瑥垥?，?小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）：46-47.

［2］ 馬中弟，樊榮華，韓芳吉，等.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.大家健康（下旬版），2015（3）：202.

［3］ 楊艷，張芳，孫芝芹，等.48例小兒肺炎支原體肺炎并發(fā)心肌損害臨床診治［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（17）：2568.

［4］ 田隨利.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（28）：130.

中圖分類號(hào)：R563.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0066-02