徐向軍（河南省黃泛區(qū)農(nóng)場(chǎng)中心醫(yī)院，河南 周口 466632）

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46例扁桃體和腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥

徐向軍
（河南省黃泛區(qū)農(nóng)場(chǎng)中心醫(yī)院，河南 周口 466632）

【摘要】目的 探討扁桃體和腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的臨床療效。方法 收集96例小兒鼾癥患兒，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組46例，對(duì)照組50例。對(duì)照組患兒使用常規(guī)扁桃體切除加腺樣體刮除術(shù)治療，觀察組實(shí)施扁桃體摘除加鼻內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù)實(shí)施治療。結(jié)果 觀察組患兒在手術(shù)完成后的治療效果以及患兒的腺樣體殘留率均明顯的優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異為顯著性差異，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于小兒鼾癥患兒實(shí)施治療的過(guò)程中通過(guò)對(duì)于患兒實(shí)施扁桃體和腺樣體切除術(shù)的治療手段能夠顯著提升對(duì)于患兒的治療效果，在臨床實(shí)施治療的過(guò)程中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】扁桃體和腺樣體切除術(shù)；小兒鼾癥；臨床療效

小兒鼾癥在臨床上較為常見(jiàn)，患兒在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多種睡眠癥狀，同時(shí)患兒在白天也會(huì)出現(xiàn)多動(dòng)、注意力不集中等相關(guān)的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲滯以及反復(fù)呼吸道感染等相關(guān)癥狀，對(duì)于患兒會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害［1］。因此一種及時(shí)有效的治療手段對(duì)于小兒鼾癥患兒而言就顯得極為重要［2］。我院使用扁桃體和腺樣體切除術(shù)的方法對(duì)于患兒實(shí)施治療，在臨床治療的過(guò)程中取得了較好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2012年～2014年之內(nèi)進(jìn)行收治的小兒鼾癥患兒，所有的患兒在臨床實(shí)施治療的過(guò)程中，使用影像學(xué)檢查均發(fā)現(xiàn)了扁桃體肥大合并腺樣體肥大的相關(guān)癥狀，被確診為小兒鼾癥的患兒?；純旱臄?shù)量為96例，其中男性患兒以及女性患兒的數(shù)量分別為49例以及47例，患兒的年齡在3～15歲，患兒的中位年齡6歲。將所有的患兒按照在本次研究中治療手段的不同，分為觀察組以及對(duì)照組，對(duì)照組患兒的數(shù)量為50例，觀察組患兒的數(shù)量為46例。對(duì)于兩組患兒在臨床實(shí)施治療過(guò)程中的一般資料進(jìn)行分析后我們發(fā)現(xiàn)兩組患兒的一般資料并無(wú)顯著無(wú)差異，因此有著可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患兒在實(shí)施治療的過(guò)程中，需要通過(guò)常規(guī)治療手段即對(duì)于患兒進(jìn)行扁桃體切除手術(shù)加腺樣體刮除術(shù)的形式實(shí)施治療。在臨床對(duì)于患兒實(shí)施治療的過(guò)程中，需要嚴(yán)格的按照相關(guān)手術(shù)治療的規(guī)范對(duì)于患兒進(jìn)行相應(yīng)的治療。觀察組患兒在實(shí)施治療的過(guò)程中，需要使用扁桃體摘除加鼻內(nèi)鏡下腺體刮除術(shù)的形式對(duì)于患兒實(shí)施治療。在臨床上需要對(duì)于患兒實(shí)施氣管內(nèi)插管復(fù)合靜脈麻醉的形式對(duì)于患兒進(jìn)行麻醉，并需要在簡(jiǎn)介鼻咽鏡下觀察組患兒的腺樣體的大小以及形態(tài)，同時(shí)使用兩根導(dǎo)管對(duì)于患兒的軟腭進(jìn)行牽拉，同時(shí)對(duì)于患兒的鼻咽部位進(jìn)行暴露，對(duì)于患兒的腺樣體需要進(jìn)行合適刮匙置于鼻咽腔中，同時(shí)使刮匙能夠在中線位置進(jìn)行保持，并向后壓刮匙，通過(guò)這種形式能夠?qū)τ诨純旱拇蟛糠窒袤w進(jìn)行刮除，并對(duì)于患兒實(shí)施相應(yīng)的壓迫止血。在實(shí)施壓迫止血完成后，可以通過(guò)使用彎頭電動(dòng)吸引切割器對(duì)于患兒實(shí)施治療，將患兒的殘留腺體進(jìn)行相應(yīng)的切割，同時(shí)在切割完成后需要實(shí)施相應(yīng)的壓迫止血治療，如有必要可以在鼻內(nèi)鏡的觀察下對(duì)于患兒實(shí)施徹底的電凝止血。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究中，療效標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患兒的睡眠打鼾、張口呼吸以及鼻塞癥狀完全消失。有效：患兒的睡眠打鼾、張口呼吸以及鼻塞癥狀有著明顯的好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患兒的睡眠打鼾、張口呼吸以及鼻塞癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)。同時(shí)需要記錄兩組患兒的腺體殘留率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

雷達(dá)散射截面(RCS)反映了目標(biāo)對(duì)雷達(dá)波的反射特性，是雷達(dá)探測(cè)威力評(píng)估、目標(biāo)尺度信息獲取和形體特征識(shí)別的重要參數(shù)。目前已有大量文獻(xiàn)針對(duì)飛行目標(biāo)的RCS特性，特別是后向RCS特性展開(kāi)了廣泛深入的研究。例如，文獻(xiàn)[1]根據(jù)空氣動(dòng)力學(xué)原理分析了非合作目標(biāo)在側(cè)站平飛、背站拉起、對(duì)站俯沖、側(cè)站盤(pán)旋四種航路下的飛行姿態(tài)，提出了一種非合作目標(biāo)的單基地動(dòng)態(tài)RCS仿真方法。文獻(xiàn)[2]構(gòu)建了GRECO和蒙特卡羅仿真為基礎(chǔ)的動(dòng)目標(biāo)RCS仿真分析平臺(tái)，對(duì)姿態(tài)擾動(dòng)情況下目標(biāo)動(dòng)態(tài)RCS分布特性進(jìn)行了研究。文獻(xiàn)[3]仿真了不同運(yùn)動(dòng)特征、不同頻段、不同極化下的目標(biāo)動(dòng)態(tài)RCS，分析了極化響應(yīng)和頻率響應(yīng)特性對(duì)動(dòng)態(tài)RCS的影響。

2 結(jié) 果

兩組患兒治療后的治療效果見(jiàn)表1。

“走吧，去萬(wàn)花谷。不是我們那個(gè)粉膩奢華的百花谷，是秦嶺群山中的萬(wàn)花谷。”母親在臨別之前，對(duì)袁安說(shuō)。母親的百花谷是平康坊中有名的妓院，各國(guó)各州的美人，黑如炭，白如玉，形形色色，環(huán)肥燕瘦，滿坑滿谷。她是那里有名的妓女，溫和，好看，忙得很少能回家看他。

表1 兩組患兒治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

3 討 論

小兒鼾癥在臨床上又被稱為小兒打呼嚕，其主要的發(fā)生原因是由于部分的或是完全性的上氣道阻塞以及上氣道狹窄，上氣道擴(kuò)張肌及張力異常，肥胖，遺傳因素等相關(guān)因素導(dǎo)致出現(xiàn)的睡眠過(guò)程中患兒的低氧血癥相關(guān)癥狀［3］。由于這種癥狀的出現(xiàn)，在臨床上會(huì)導(dǎo)致患兒的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)停滯，同時(shí)患兒的神經(jīng)也會(huì)受到損害，并出現(xiàn)心肺功能異常的情況以及行為異常的臨床表現(xiàn)。若是在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)于患兒的咽鼓管圓枕造成了損傷，甚至極有可能導(dǎo)致患兒在手術(shù)完成后的中耳炎等癥狀。但是在鼻內(nèi)鏡下對(duì)于患兒實(shí)施腺樣體刮除術(shù)的治療，能夠在一種直視的狀態(tài)之下對(duì)于患兒實(shí)施治療，在這樣的治療方式下對(duì)于患兒的傷害較小，同時(shí)視野較為清晰，減少對(duì)于患兒的鄰近組織造成的損傷，因此在實(shí)際的對(duì)于患兒在實(shí)施治療的過(guò)程中，能夠取得較好的治療效果。而在本次研究中我們也能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在臨床治療后的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，因此在臨床上可以進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 祝小莉，楊華，陳曉巍，等.低溫等離子刀輔助內(nèi)鏡下兒童扁桃體和腺樣體切除術(shù)臨床效果分析［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25（12）：551-553.

［2］ 許志飛，卓家良，李素輪，等.扁桃體腺樣體切除術(shù)在亞洲兒童阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征治療中的病例對(duì)照研究［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2006，8（1）：1-5.

［3］ 莊培鈞，王炫，張學(xué)鋒，等.術(shù)中使用右旋美托咪定或嗎啡對(duì)兒童扁桃體腺樣體切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響［J］.上海醫(yī)學(xué)，2011，34（4）：271-274.

中圖分類(lèi)號(hào)：R766

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0072-01