朱旭光（牡丹江市康安醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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痰熱清注射液治療流行性腮腺炎伴腦膜炎患者的療效觀察

朱旭光
（牡丹江市康安醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 探討痰熱清注射液治療流行性腮腺炎伴腦膜炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)將我院2014年2月至2015年2月收治的136例流行性腮腺炎伴腦膜炎患者分成觀察組與對照組， 每組68例。兩組均行降低顱內(nèi)壓等常規(guī)治療措施，對照組口服雙黃連口服液進(jìn)行治療；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用痰熱清注射液治療。結(jié)果 觀察組患者總有效率為95.59%，對照組患者總有效率為79.41%。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組腮腺腫痛消退以及退熱時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 痰熱清注射液具有抗菌抗病毒、止痙等功能，同時(shí)還能夠抑制多種病毒，且不良反應(yīng)少，安全性高，屬于療效較為良好的抗病毒藥物，可成為治療流行性腮腺炎伴腦膜炎的一線藥物。

【關(guān)鍵詞】痰熱清注射液；流行性腮腺炎伴腦膜炎；臨床療效

流行性腮腺炎是由流腮病毒引起的呼吸道傳染病，患者多為兒童和青少年［1］，以腮腺非化膿性腫脹疼痛為主要特征，腮腺炎病毒不僅能夠入侵唾液腺，還經(jīng)兩次病毒血癥入侵其他臟器，它入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)后能夠造成腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎等多種并發(fā)癥，患者痊愈后往往伴后遺癥，造成嚴(yán)重危害。流行性腮腺炎多發(fā)于春秋兩季，傳染速度快，嚴(yán)重破壞了人們的身體健康，降低了人們的生活質(zhì)量。痰熱清注射液主要成分包括黃芩、山羊角以及連翹等藥物，它具有抗炎抗病毒、清熱解毒以及抑菌等作用。本研究選擇136例流行性腮腺炎伴腦膜炎患者，探討痰熱清注射液治療流行性腮腺炎伴腦膜炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將我院2014年2月至2015年2月收治的136例流行性腮腺炎伴腦膜炎患者分成觀察組與對照組，每組68例。其中觀察組男35例，女33例，年齡2～34歲，平均年齡（20.8±0.6）歲，其中＜5歲患者15例，5～18歲患者35例，18歲以上患者18例；對照組男34例，女34例，年齡3～35歲，平均年齡（21.0±0.7）歲，其中＜5歲患者16例，5～18歲患者34例，18歲以上患者18例。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺非化膿性炎癥以及嘔吐等癥狀；實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征表現(xiàn)為陽性、腦電圖異常以及血淀粉酶變高等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①化膿性腮腺炎者；②多種并發(fā)癥未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查者；③其他原因引起的腮腺腫大。兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間以及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合流行性腮腺炎伴腦膜腦炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病前至少半個(gè)月存在流行性腮腺炎接觸史；②至少一側(cè)腮腺非化膿性腫脹以及疼痛；③伴發(fā)熱、頭痛以及嘔吐等癥狀；④腦膜刺激征陽性；⑤血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目無異常，淋巴細(xì)胞、腦脊液蛋白量有所升高，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陰性；⑥伴頭痛等急性腦水腫表現(xiàn)，同時(shí)伴有嗜睡等腦膜刺激表現(xiàn)；⑦腦電圖顯示異常。

1.3 方法：對照組使用腎上腺皮質(zhì)激素、甘露醇等對癥治療措施，同時(shí)服用雙黃連口服液；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用痰熱清注射液治療。將20 mL痰熱清注射液加入500 mL 5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜注，1 次/天，1周為1個(gè)療程。

1.4 療效判定：記錄治療前后兩組血尿糞常規(guī)、肝腎功能以及腦脊液等指標(biāo)。顯效：發(fā)熱、疼痛、頭暈、嘔吐以及嗜睡等腦膜刺激情況消失，體溫正常；有效：發(fā)熱、疼痛、頭暈、嘔吐以及嗜睡等腦膜刺激情況明顯改善，體溫正常；無效：發(fā)熱、疼痛、頭暈、嘔吐以及嗜睡等腦膜刺激情況無明顯變化甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS13.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用（±s）、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)表示。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床總有效率分析研究：觀察組患者總有效率為95.59%，對照組患者總有效率為79.41%。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比研究

2.2 兩組血清淀粉酶等指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間對比：①觀察組血清淀粉酶、腦電圖恢復(fù)正常時(shí)間分別為（4.58±0.96）d、（5.05±1.02）d；對照組分別為（5.89±1.24）d、（7.06±1.17）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；②觀察組退熱時(shí)間、腮腺消腫時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失時(shí)間、腦膜刺激征消失時(shí)間分別為（2.64±0.63）d、（2.38± 0.72）d、（2.05±0.84）d、（2.56±0.47）d；對照組分別為（3.98± 0.88）d、（3.45±0.83）d、（3.15±0.67）d、（3.33±0.50）d。觀察組各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

流行性腮腺炎是由流腮病毒引起的呼吸道傳染病，患者多為兒童和青少年，因此，應(yīng)該加強(qiáng)針對兒童和青少年的疫苗接種，降低感染發(fā)病率，從而確保人們的身體健康，提高其生活質(zhì)量。另外該疾病也常見于成人，男性發(fā)病率高于女性。流行性腮腺炎是多器官受累的疾病，其常見并發(fā)癥主要為腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎，也可損害心肌、肝臟等器官。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［2］，大約18.0%流行性腮腺炎患者會出現(xiàn)腦膜炎。為更好地預(yù)防流行性腮腺炎癥狀的發(fā)生，應(yīng)做好以下措施：①加強(qiáng)宣傳教育，提高患者保健意識，疾病一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)就診，防止疾病的蔓延和傳染；②加強(qiáng)流行性腮腺炎患者的管理，及時(shí)隔離患者，加強(qiáng)對密切接觸者的監(jiān)控；③在流行季節(jié)，要加強(qiáng)居室的開窗通風(fēng)，定期使用消毒劑消毒，以切斷傳播途徑；④正確的疫苗接種。多年的臨床研究應(yīng)用表明，疫苗臨床效果顯著，有效預(yù)防疾病的發(fā)生，而且還應(yīng)建立疫情上報(bào)制度，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)上報(bào)，以便更早的采取應(yīng)急免疫、隔離等措施，防止疫情的暴發(fā)和流行。

流行性腮腺炎的治療主要為抗病毒和對癥治療。常用的抗病毒藥物為利巴韋林。對于發(fā)生睪丸炎的患者，應(yīng)用地塞米松、己烯雌酚等藥物，以加快炎癥消失，減少后遺癥及腫瘤的發(fā)生率［3］。對腦膜炎患者，一般使用地塞米松減輕炎癥，應(yīng)用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓，但其臨床治療效果往往不甚理想。痰熱清注射液是我國近幾年研制的新型中成藥，其主要成分包括熊膽粉、金銀花、黃芩以及連翹等。黃芩、熊膽粉、山羊角可以達(dá)到清熱、解毒以及化痰的作用，金銀花與連翹分別具有抗菌、清熱的功效。諸藥合用，不僅可以達(dá)到清熱解毒、通絡(luò)醒神等作用，同時(shí)還能夠有效促進(jìn)腦功能的恢復(fù)速度［4-5］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組退熱時(shí)間、腮腺消腫時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失時(shí)間以及腦膜刺激征消失時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05）。綜上所述，痰熱清注射液具有抗菌抗病毒、止痙等功能，同時(shí)還能夠抑制多種病毒，且不良反應(yīng)少，安全性高，屬于療效較為良好的抗病毒藥物，可成為治療流行性腮腺炎伴腦膜炎的一線藥物。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李崢，廖紅華.痰熱清注射液治療流行性腮腺炎療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（21）：187.

［2］ 邢秀偉，李娟.小兒流行性腮腺炎84例并發(fā)癥臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：42-43.

［3］ 王琴.痰熱清注射液治療流行性腮腺炎伴腦膜炎患者60例療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（15）：17-18.

［4］ 張振宇，程紅球，姚展成，等.痰熱清注射液治療流行性腮腺炎療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（5）：838.

［5］ 范敏勇，雷招寶，聶愛華，等.痰熱清注射液治療流行性腮腺炎伴腦膜腦炎的臨床研究［J］.中國藥師，2008，11（7）：829-831.

中圖分類號：R373.1+6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0191-02