文孝群 曹 煒（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊門 448200）

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區(qū)域化管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

文孝群 曹 煒
（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊門 448200）

【摘要】目的 探討區(qū)域化管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將我院手術(shù)室按照區(qū)域進(jìn)行劃分，實(shí)行定人定崗，定制相應(yīng)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。并于實(shí)施區(qū)域化管理模式前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、物品器械供應(yīng)的及時(shí)性以及手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)士的滿意度等方面進(jìn)行觀察、比較。結(jié)果 區(qū)域化管理模式實(shí)施之后，醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度顯著優(yōu)于實(shí)施前；且物品器械供應(yīng)情況好于實(shí)施前，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量顯著高于實(shí)施前；上述各組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比皆存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用區(qū)域化管理模式可有效提高手術(shù)室管理有效性，提高手術(shù)室護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】區(qū)域化；管理模式；手術(shù)室護(hù)理

區(qū)域化的管理模式旨在依據(jù)手術(shù)室不同的功能，將其劃分成為各不相同的管理區(qū)域，且對(duì)區(qū)域五常法管理相應(yīng)的設(shè)定審核標(biāo)準(zhǔn)［1］。由于醫(yī)院手術(shù)室除了對(duì)硬件有極高的要求之外，對(duì)質(zhì)量控制管理也提出了極高的要求。在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)水平極大化發(fā)展的環(huán)境下，手術(shù)室無論是在管理理論還是在護(hù)理模式上都發(fā)生了極大化的改變，隨之對(duì)手術(shù)室的管理工作更是提出嚴(yán)格需求。醫(yī)院對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的問題愈加嚴(yán)峻［2］。為了給患者提供一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，我院針對(duì)性的建立了手術(shù)室區(qū)域化管理模式，取得極好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院當(dāng)前實(shí)際床位436張，手術(shù)室7間，日平均手術(shù)21臺(tái)；手術(shù)室共有19名護(hù)士，；年齡21～45歲，平均年齡（32.7±4.5）歲；工作年限1～9年，平均（5.2±0.5）年；其中本科學(xué)歷4名，大專學(xué)歷14名，中專學(xué)歷1名；其中主管護(hù)師8名，護(hù)師8名，護(hù)士3名。

1.2 方法：依據(jù)我院手術(shù)室實(shí)際，制定相應(yīng)的區(qū)域化模式管理方法。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)實(shí)施區(qū)域化管理模式前后，我院手術(shù)室評(píng)分及物品器械評(píng)分進(jìn)行比較。①手術(shù)室評(píng)分：委派我院護(hù)理部專家組織每月定期舉行一次手術(shù)室評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量越高；②手術(shù)器械評(píng)分：以發(fā)放我院自制調(diào)查問卷的方式對(duì)手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室器械的供應(yīng)、管理等方面內(nèi)容是否有序作為調(diào)查方式，對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查；其中分為非常滿意、滿意、較滿意、基本滿意4個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)15分，共計(jì)60分，分值越高代表手術(shù)室護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)上述兩組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

區(qū)域化管理模式實(shí)施之后，醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度顯著優(yōu)于實(shí)施前；且物品器械供應(yīng)情況好于實(shí)施前，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量顯著高于實(shí)施前；上述各組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比皆存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 區(qū)域化管理模式實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比［±s，分］

表1 區(qū)域化管理模式實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比［±s，分］

手術(shù)室物品器械供應(yīng)實(shí)施前　10　85.4±7.5　80.3±6.8　6.5±1.1實(shí)施后　10　97.2±8.3　93.2±7.6　9.6±2.5 t 4.837　5.827　5.076 P ＜0.05　　＜0.05　?。?.05時(shí)間 調(diào)查次數(shù)　　護(hù)理質(zhì)量檢查 醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作滿意度

3 討 論

3.1 組建質(zhì)控小組：根據(jù)我院手術(shù)室實(shí)際劃分的區(qū)域，其中包括手術(shù)間、輔助用房以及涉及到的相關(guān)物品、設(shè)備等，對(duì)手術(shù)室的護(hù)士依據(jù)其進(jìn)入到手術(shù)室的工作年限、專業(yè)能力、日常工作表現(xiàn)及職稱等各方面的內(nèi)容成立相應(yīng)的質(zhì)控小組。分別對(duì)手術(shù)室不同的區(qū)域進(jìn)行管理，且每個(gè)小組都選擇1名管理組長(zhǎng)。依據(jù)排班的崗位分配進(jìn)行對(duì)崗位的設(shè)立，并相應(yīng)的落實(shí)不同的崗位職責(zé)、區(qū)域質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 區(qū)域質(zhì)控范圍的分配：我院手術(shù)室共7間手術(shù)間及諸多輔助用房，依據(jù)環(huán)境區(qū)域功能進(jìn)行劃分，將其分為8組，每組2個(gè)人或3個(gè)人加強(qiáng)區(qū)域質(zhì)量管理。其中第1組：手術(shù)間1到3間；第2組負(fù)責(zé)手術(shù)間4到5間；第3組負(fù)責(zé)手術(shù)間6到7間；第4組負(fù)責(zé)藥品間、洗滌間以及儀器設(shè)備間；第5間負(fù)責(zé)值班室、辦公室以及限制區(qū)外走廊區(qū)域；第6組負(fù)責(zé)廁所間、換鞋間以及男、女更衣室的區(qū)域；第7組負(fù)責(zé)敷料間、器械室以及患者入口時(shí)的緩沖間區(qū)域。

3.3 區(qū)域質(zhì)控崗位職責(zé)的定制：以各個(gè)小組區(qū)域質(zhì)控范圍的不同，委派護(hù)理部門進(jìn)行對(duì)其工作職責(zé)的統(tǒng)一、針對(duì)性制定［3］。要求責(zé)任區(qū)域包括手術(shù)室物品的添置、整理，手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生以及物品放置位置，當(dāng)日手術(shù)物品的準(zhǔn)備，手術(shù)體位架的清潔、術(shù)前及術(shù)后設(shè)備的檢查、維護(hù)等等，上述各項(xiàng)內(nèi)容均由各個(gè)責(zé)任組落實(shí)。負(fù)責(zé)限制區(qū)外走廊的工作者應(yīng)確保無論是哪一種手術(shù)所需要使用的氣體瓶外套可以得到及時(shí)的更換、掛牌。同時(shí)要求區(qū)域組長(zhǎng)承擔(dān)起其管轄區(qū)域的質(zhì)量檢查及考核工作，每日定時(shí)或者不定時(shí)的進(jìn)行監(jiān)督、檢查。每天早晨科室需舉行10 min例會(huì)，由區(qū)域組長(zhǎng)對(duì)當(dāng)天的檢查情況進(jìn)行匯報(bào)、總結(jié)、反饋，并針對(duì)存在的問題加以討論，提出相應(yīng)的解決對(duì)策，確保手術(shù)的順利開展。區(qū)域組長(zhǎng)負(fù)責(zé)每個(gè)月將自己負(fù)責(zé)區(qū)域的質(zhì)量檢查結(jié)果統(tǒng)一交由護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)質(zhì)控區(qū)域進(jìn)行定期或者不定期的質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行改進(jìn)。

3.4 區(qū)域質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定：各組間針對(duì)其不同的職責(zé)范圍，分別制定相應(yīng)的區(qū)域質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，共7組，其中每一組質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均分為10小項(xiàng)，每項(xiàng)10分，共100分，各組評(píng)分目標(biāo)值為90%，達(dá)到90分即為達(dá)標(biāo)［4］。

本次研究結(jié)果表明，我院于手術(shù)室護(hù)理管理中建立及應(yīng)用區(qū)域化管理模式，實(shí)施后無論是醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度、物品器械供應(yīng)情況還是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量均顯著優(yōu)于實(shí)施前。這也進(jìn)一步表明，采用區(qū)域化管理模式可有效提高手術(shù)室管理有效性，提高手術(shù)室護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 何曉霞.手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（15）：2011-2012.

［2］ 楊霞.手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析及預(yù)防對(duì)策［J］.健康必讀（下旬刊），2013（7）：355.

［3］ 邵亞莉，毛雅琴，李勝琴，等.區(qū)域化管理模式提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（13）：1577-1579.

［4］ 余航.區(qū)域化管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（6）：1493-1495.

中圖分類號(hào)：R472

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0209-02