王　恒　左　煒　邱華文

深圳市第四人民醫(yī)院眼科，廣東　深圳　518000

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臨床研究

低視力與盲患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析

王恒左煒邱華文

深圳市第四人民醫(yī)院眼科，廣東深圳518000

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)低視力和盲人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解低視力和盲患者的生活質(zhì)量及影響生活質(zhì)量的因素。為科學(xué)地制定低視力和盲康復(fù)方案提供參考依據(jù)。方法：完全隨機(jī)抽取，將符合條件的低視力及盲患者納入本次實(shí)驗(yàn)，對(duì)低視力和盲患者進(jìn)行低視力康復(fù)調(diào)查問(wèn)卷，包括一般檢查評(píng)估表和生存質(zhì)量的問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估低視力和盲對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。結(jié)果：共聯(lián)系了200名低視力和盲患者，完成問(wèn)卷調(diào)查200份。其中低視力患者100例，盲100例。低視力患者生活質(zhì)量得分為(37.08±4.92)分 。影響低視力生活質(zhì)量的因素主要有：經(jīng)濟(jì)狀況、社交能力、活動(dòng)能力。盲患者生活質(zhì)量得分為(24.55±3.35)分；影響盲患者生活質(zhì)量的因素主要有：經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀況、自理能力。結(jié)論：低視力和盲患者都處于低質(zhì)量生活水平，影響低視力和盲患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素不盡相同，需要針對(duì)不同的主要影響因素，提高低視力和盲患者的生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】低視力；盲；生存質(zhì)量

根據(jù)2006年第二次殘疾人抽樣調(diào)查，我國(guó)視力殘疾的患病率為1.53%。以此推算，目前我國(guó)視力殘疾的人數(shù)約有2003.5萬(wàn)人，其中盲人約661.2萬(wàn)人，低視力者約1342.3萬(wàn)人，是世界上低視力和盲人數(shù)量最多的國(guó)家之一[1]。我國(guó)人口眾多且老齡化日趨加快，又因眼保健水平不高且低視力和盲患者還在不斷增加，所以在低視力和盲患者的防治方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)和任務(wù)。低視力的防治工作應(yīng)該包括低視力的預(yù)防和康復(fù)，低視力康復(fù)的目的是盡可能地減少視覺(jué)損害對(duì)低視力患者生活和工作的影響，如何提高低視力和盲患者生活質(zhì)量成為低視力康復(fù)工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。本項(xiàng)目通過(guò)對(duì)低視力和盲的人群的生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究，探討改善低視力和盲患者生活質(zhì)量的有效途徑。

1資料與方法

1.1一般資料將低視力患者登記表中的患者用2位數(shù)字號(hào)碼進(jìn)行編碼，在隨機(jī)數(shù)字表中任選一個(gè)數(shù)作為開(kāi)始，向左抽取一串2位數(shù)字號(hào)碼，直到達(dá)到所需的樣本量(其中不符合標(biāo)準(zhǔn)及與前面重復(fù)的號(hào)碼剔除)，按讀取的號(hào)碼依次從總體中納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照我國(guó)制定的《視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)》將低視力和盲分為四個(gè)等級(jí)。分別為：一級(jí)低視力：視力<0.05～0.1；二級(jí)低視力：視力<0.3～0.1(視力均指較好眼的最佳矯正視力)；一級(jí)盲：視力<0.02～無(wú)光感或視野<5°；二級(jí)盲：視力<0.02-0.05或視野半徑<10°。這與世界衛(wèi)生組織 WHO對(duì)于盲和低視力的標(biāo)準(zhǔn)較為相符：較好眼最佳矯正視力<0.05則為盲；0.05≤較好眼最佳矯正視力<0.30 時(shí)或視野半徑<10°，則為低視力；②年滿18歲， 具有中文聽(tīng)說(shuō)、閱讀、理解能力，排除合并全身重要器官?lài)?yán)重并發(fā)癥；③自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2研究方法1.2.1研究工具本實(shí)驗(yàn)采用的研究工具有低視力康復(fù)調(diào)查問(wèn)卷檢查評(píng)估表和生存質(zhì)量問(wèn)卷。低視力康復(fù)調(diào)查問(wèn)卷檢查評(píng)估表包括：①一般情況調(diào)查表：患者姓名、性別、民族、出生年月、文化程度、婚姻狀況、家庭人均收入、職業(yè)、全身疾病史、身高和體重等(低視力和盲患者資料由殘聯(lián)提供)；②詳細(xì)的眼科檢查：眼科醫(yī)生采用Snellen國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查雙眼日常生活視力，視力分級(jí)采用我國(guó)低視力和盲的標(biāo)準(zhǔn)，視力檢查后采用裂隙燈顯微鏡進(jìn)行外眼、角膜、瞳孔和晶狀體等檢查。本研究采用世界衛(wèi)生組織和美國(guó)國(guó)家眼科研究所在印度Aravind眼科醫(yī)院開(kāi)發(fā)的視功能和生存質(zhì)量問(wèn)卷[2-3]，問(wèn)卷測(cè)量的指標(biāo)包括主觀視覺(jué)、視覺(jué)適應(yīng)以及自理能力、活動(dòng)能力、社交能力、心理狀態(tài)，與視力狀態(tài)顯著相關(guān)，表明了該類(lèi)問(wèn)卷在一定程度上反應(yīng)了視力損害患者的主觀視功能和生存質(zhì)量狀態(tài)。其問(wèn)卷的重測(cè)信度和克朗巴赫系數(shù)均較國(guó)外同類(lèi)問(wèn)卷高[4-6]，達(dá)到信度分析的要求。

1.2.2資料收集方法采用問(wèn)卷調(diào)查法，請(qǐng)患者根據(jù)最近半年的情況填寫(xiě)低視力康復(fù)調(diào)查問(wèn)卷檢查評(píng)估表和生存質(zhì)量問(wèn)卷，因文化程度、視力等原因而無(wú)法自已填表的患者，由研究人員逐條解釋后協(xié)助填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷200份，均有效回收。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，生活質(zhì)量評(píng)分比較采用單因素方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象的一般情況本次研究的100例成人低視力及100例盲患者中，男94例(男性在低視力和盲的比例分別為 67.1%和32.9%)，女106例(女性在低視力和盲的比例分別為 66.9%和33.1%)；年齡18～65歲，平均53.08歲； 教育程度以高中或中專(zhuān)居多， 為128例 (64.0%)； 月 收 入800元 以 下 者80例(40%)；800～2000元者88例(占44%)，2000元者32例(占16%)；平均病程23.05年，最長(zhǎng)56年，最短16個(gè)月。 視力殘疾原因中，視 網(wǎng) 膜 色 素 變 性 12例(6%)，眼外傷32例 (16%)，糖尿病視網(wǎng)膜病變36例(18%)，高度近視8例(4%)，白內(nèi)障8例(4%)，弱視20例(10%)，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變16例(8%)，青光眼14例(7%)，視神經(jīng)病變10例(5%)，角膜病變26例(13%)，黃斑病變18例(9%)。

2.2生存質(zhì)量得分情況成人低視力患者生活質(zhì)量得分為(37.08±4.92)分，盲患者生活質(zhì)量得分為(24.55±3.35)。不同類(lèi)別成人低視力患者生活質(zhì)量比較，見(jiàn)表1。不同類(lèi)別成人盲患者生活質(zhì)量比較。見(jiàn)表2。

表1　不同類(lèi)別低視力患者生活質(zhì)量比較±s)

表2　不同類(lèi)別盲患者生活質(zhì)量比較±s)

3討論

低視力的康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)療、康復(fù)、教育、社會(huì)保障等多方面。如何有效地開(kāi)展低視力康復(fù)工作是我們面臨的問(wèn)題。我國(guó)的低視力康復(fù)工作已經(jīng)經(jīng)歷了20余年的探索發(fā)展過(guò)程，取得了不少成就，但是所面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)仍然很多。

本次研究可以觀察到低視力和盲患者的生存質(zhì)量得分均較低，這與國(guó)外的研究較一致[7-9]。國(guó)內(nèi)此方面研究也表明成人低視力患者生活質(zhì)量處于低得分水平，如心理狀況、對(duì)疾病的態(tài)度等方面是成人低視力患者生活質(zhì)量的影響因素[10]。低視力患者生存質(zhì)量得分優(yōu)于盲患者生存質(zhì)量得分。影響成人低視力患者生活質(zhì)量的主要因素分別是經(jīng)濟(jì)狀況、社交能力、活動(dòng)能力。影響成人盲患者生活質(zhì)量的主要因素分別是經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀況、自理能力。成人低視力患者和盲患者的生活質(zhì)量均不夠理想，提示要提高低視力和盲人群的生活質(zhì)量應(yīng)采取不同的有效措施。成人低視力患者的生活質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)狀況、社交能力、活動(dòng)能力相關(guān)，提示政府應(yīng)加大經(jīng)濟(jì)支持；對(duì)低視力和盲患者多進(jìn)行社交、自理等方面的培訓(xùn)，將有助于改善其生活質(zhì)量。在對(duì)盲患者設(shè)計(jì)和實(shí)施干預(yù)措施時(shí)，應(yīng)將提高不同的影響因素作為干預(yù)目標(biāo)，以提高他們經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀況、自理能力等方面的能力。有針對(duì)性地對(duì)低視力和盲患者開(kāi)展相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療、康復(fù)、社會(huì)保障等方面的工作，以改善這部分人群的生活質(zhì)量，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)11-0050-02

(收稿日期：2016.03.29)

The Survey of the Quality of Life for Patients with Low Vision and Blindness

WANG HengZUO WeiQIU Huawen

Ophthalmology of the Forth People′s Hospital in Shenzhen，Shenzhen 518000,China

Abstract:Objective Conducted a questionnaire survey for low vision and blind groups to understand the quality of life in patients with low vision and blindness. Provide a scientific basis for the development of low vision and blind rehabilitation programs.Methods Completely random, general examination evaluation form and quality of life questionnaires will be done for low vision and blindness low patients.(Low vision and blind patient′s datas from the CDPF) Results A total of 100 questionnaires have been completed with low vision and blind patients. of which have 50 cases of patients with low vision and 50 cases with blind. The scores of life quality in patients with low vision was (37.08±4.92). The factors which affect the quality of life are: the economic conditions, social skills and activity. All P<0.01. The scores of life quality in patients with low vision was (24.55±3.35); The factors which affect the quality of life are: economic conditions, mental status and self-care ability.Conclusion The low vision and blind patients life in the low living quality, factors impact the quality of life of low vision or blind patients are roughly the same,In order to improve the quality of life in patients with low vision and blindness, we need to respectively consider different major factors.

Key words:Low Vision；Blind；the Quality of Life